前置胎盤的治療方法

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025699次瀏覽

前置胎盤的處理原則是止血補(bǔ)血，應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后，均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。下面我們就來看一下前置胎盤的治療方法吧。

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長(zhǎng)胎齡，促使胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計(jì)<2300g，陰道出血不多，患者一般情況好，胎兒存活者?；颊邞?yīng)住院觀察，絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位，盡量不予干擾，以減少出血機(jī)會(huì)。定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)，提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長(zhǎng)，盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中，應(yīng)嚴(yán)密注意出血，配血備用，并可給予鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥，必要時(shí)可給予宮縮抑制劑，如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。在期待治療過程中，應(yīng)進(jìn)行輔助檢查，以確定診斷。若診斷為部分性或完全性前置胎盤，必須繼續(xù)住院。在住院觀察期間，還應(yīng)根據(jù)預(yù)產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測(cè)量估計(jì)胎兒成熟情況。若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血，則必須終止妊娠。

2、終止妊娠

(1)剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，對(duì)母兒均較安全，是目前處理前置胎盤的主要手段。

完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù)，能立即結(jié)束分娩，達(dá)到迅速止血的目的。減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。

術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，這些措施不但為搶救患者，而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)。

剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應(yīng)避開胎盤，手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁，做下段橫切口;胎盤附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位，應(yīng)推開胎盤破膜。

由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2～0.4mg增強(qiáng)子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。

(2)陰道發(fā)娩：僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(3)緊急情況轉(zhuǎn)送時(shí)的處理：若患者陰道大量流血，而當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理，可靜脈輸液或輸血，并在消毒下進(jìn)行陰道填塞，以暫壓迫止血，并迅速護(hù)送轉(zhuǎn)院治療。

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前置胎盤不可以順產(chǎn)嗎

通常情況下，出現(xiàn)前置胎盤時(shí)，如果無(wú)明顯不適，一般可以順產(chǎn)；如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀，則不可以順產(chǎn)。具體分析如下：1.可以：前置胎盤是指在妊娠28周后，胎盤的下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內(nèi)口的一種現(xiàn)象，一般與子宮內(nèi)膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育較遲緩等因素有關(guān)。出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象時(shí)，如果陰道出血量少，且胎位、胎兒發(fā)育、胎兒大小、盆骨情況均正常，一般可以在醫(yī)生操作下進(jìn)行順產(chǎn)。此外，若前置胎盤屬于邊緣性前置胎盤或者低置胎盤，通?？梢皂槷a(chǎn)。2.不可以：出現(xiàn)前置胎盤的情況時(shí)，如果存在陰道出血量較多，胎位不正、胎兒發(fā)育不正常、盆骨異常問題，通常不可以順產(chǎn)，否則有可能會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒缺氧，影響胎兒健康。此種情況下可以經(jīng)醫(yī)生診斷后，在醫(yī)生專業(yè)操作下進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果產(chǎn)婦有前置胎盤的情況，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的診斷和操作下選擇合適的分娩方式。

2024-08-11 19次播放

前置胎盤護(hù)理解析

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，下面就為大家詳細(xì)的介紹一下前置胎盤護(hù)理解析。

2020-12-10 27321次瀏覽

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前置胎盤規(guī)范化治療是怎樣的？處理原則是止血補(bǔ)血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后，均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。下面我們來具體看一下吧。

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前置胎盤應(yīng)該如何護(hù)理

正常胎盤附著于子宮體的底部、前、后、側(cè)壁，遠(yuǎn)離子宮頸內(nèi)口，如果胎盤部分揮全部附著于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為是前置胎盤，是妊娠晚期出血的主要原因之一，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。那么，前置胎盤該怎么護(hù)理呢?

2020-08-28 66873次瀏覽

前置胎盤有哪些臨床表現(xiàn)

前置胎盤臨床上常見癥狀有陰道反復(fù)出血時(shí)多時(shí)少，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)貧血、面部沒有血色、血壓低等表現(xiàn)。胎盤前置又稱前置胎盤，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口小于三厘米以內(nèi)。因胎盤附著部位異常，引起子宮出血。隨著妊娠期的增大，子宮會(huì)漸漸往上拉，在這種情況下，更容易引起陰道反復(fù)出血，出血量有時(shí)會(huì)越來越頻繁，越來越多。容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)貧血、面色黃白，或面色蒼白、血壓偏低，出血多引起休克，危及胎兒。如果出現(xiàn)異常要隨時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)檢，已經(jīng)有診斷前置胎盤者，患者需要自我監(jiān)護(hù)。例如數(shù)胎動(dòng)，聽胎心，出現(xiàn)異常，隨時(shí)到產(chǎn)科檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:32

2020-04-17

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前置胎盤有哪些分類

前置胎盤在孕28周以后，一、胎盤位置低于胎兒先露部，覆蓋在子宮下段，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于3cm，亦稱胎盤低置。二，部分胎盤覆蓋子宮內(nèi)口，稱部分性前置胎盤。三，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，稱完全性前置胎盤。這三種胎盤。第一只對(duì)膜影響比較小。就是說胎盤稍低一點(diǎn)，對(duì)膜影響特別小。前置胎盤容易引起孕期出血。孕婦貧血、生殖道內(nèi)感染，逆行感染以后引起羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、早破膜，增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)率。產(chǎn)科合并癥也比較多，也增加手術(shù)產(chǎn)率。如果前置胎盤出血多，危及胎兒或母親生命危險(xiǎn)，要及早終止妊娠。當(dāng)然出血少者，我們說臥床休息，保胎治療，盡量讓胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)到34周以后，就是手術(shù)產(chǎn)，那么胎兒成活率相對(duì)會(huì)增加很多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:27

2020-04-17

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胎位不正怎么辦

胎位不正需要根據(jù)孕期不同采取不同的處理方法，比如避免劇烈活動(dòng)，避免性生活或者是做外道轉(zhuǎn)，以及選擇剖腹產(chǎn)。如果是因?yàn)榍爸锰ケP引起的胎位不正，應(yīng)該在孕中期的時(shí)候就開始注意，避免劇烈活動(dòng)，已免出現(xiàn)胎盤的剝離、出血，甚至造成大出血。在孕晚期的時(shí)候如果明確前置胎盤，頭胎位不正，這種情況下就沒有試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，到足月以后要選擇期剖宮產(chǎn)。如果沒有前置胎盤因素，出現(xiàn)的胎位不正，在孕期時(shí)就需要找原因，如果臀位且胎兒不大，骨盆條件又很好，在孕三十六七周時(shí)可以做外道轉(zhuǎn)，希望胎兒能轉(zhuǎn)成頭位，增加試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

2019-12-31 64158次播放

前置胎盤反復(fù)出血怎么辦

如遇前置胎盤反復(fù)出血情況，糾正貧血，避免用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓。需要保持外陰清潔、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、預(yù)防感染等。關(guān)注孕周及出血量，出現(xiàn)反復(fù)出血情況者，首先通過B超來判斷前置胎盤類型；孕28周后，進(jìn)行促胎肺成熟治療，避免孕婦隨時(shí)分娩，保證胎肺成熟；反復(fù)出血易發(fā)生貧血，注意糾正貧血，避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。一、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。二、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、宮內(nèi)胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫缺氧情況；孕婦自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。四、預(yù)防感染，觀察白細(xì)胞、中性細(xì)胞數(shù)值，C反應(yīng)蛋白是否增高，以及降鈣素原等指標(biāo)；保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)可使用抗菌素預(yù)防感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2019-10-28

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前置胎盤如何治療

對(duì)于前置胎盤這種不良癥狀的治療方法，原則上可以使用抑制宮縮以及止血，此外，還要做到糾正貧血以及預(yù)防感染。此外，還有需要根據(jù)孕婦陰道流血量多少以及有沒有休克這種不良癥狀，妊娠周數(shù)以及胎兒是否存活等等情況而定。

2019-10-17 52618次瀏覽

前置胎盤什么辦法改善

在懷孕期間，孕婦出現(xiàn)了前置胎盤這種不良癥狀，首先需要做的事情就是臥床休息，也就是采取一種期待療法來進(jìn)行治療；其次，倘若出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的情況，那么就要考慮終止妊娠了；再者，有必要可以采用剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)。

2019-10-17 62425次瀏覽

03:02

前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)

如果在沒有癥狀的情況下，一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因?yàn)閼言性缙谔ケP有時(shí)位置低，隨著子宮往上長(zhǎng)，胎盤可以發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。因此最早期時(shí)沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀，還是強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，一定要重視，可能會(huì)影響到宮內(nèi)孩子生命安全，甚至造成大出血，導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。

2019-02-20 52930次播放

造成胎盤前置的原因是什么

前置胎盤主要跟孕產(chǎn)次、年齡、受精卵著床的時(shí)間有關(guān)。女性生過孩子或者做過多次流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜可能會(huì)受傷，是發(fā)生前置胎盤的高危因素，還有有吸煙史或吸毒的病史發(fā)生前置胎盤的幾率跟正常人比是增加的。前置胎盤就是胎盤附著于子宮的位置，一般到懷孕28周以后會(huì)下定義。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:56

2018-09-21

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胎盤前置陰道出血該如何處理

胎盤前置陰道出血應(yīng)該到醫(yī)院就診。如果產(chǎn)檢的時(shí)候大夫告訴孕婦是前置胎盤，就要知道一旦出血，不管量多或少到醫(yī)院里就診，因?yàn)榕R床上常見的前置胎盤出血都是發(fā)生在夜間的無(wú)痛性出血，不但肚子里面的孩子危險(xiǎn)，而且媽媽也有生命危險(xiǎn)。如果出血的量少也要到醫(yī)院，因?yàn)椴恢老乱淮瘟慷嗌?，出血?huì)發(fā)生在什么時(shí)間，所以為了母嬰安全，一旦發(fā)生出血都需要到醫(yī)院里來就診，而且是看急診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2018-09-21

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胎盤前置是怎么造成的

在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤。在臨床上，通常會(huì)按照胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，是指胎盤附著于子宮的下段，到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下，前置胎盤這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時(shí)間有關(guān)系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率，也會(huì)比正常人高一些。

2018-09-20 57058次播放

01:41

胎盤前置陰道出血怎么辦

對(duì)于胎盤前置的病人來說，一旦引起患者的出血表現(xiàn)，不管患者的出血量是多，還是少，都一定要到醫(yī)院，盡快就診。一般情況下，在臨床當(dāng)中，常見的前置胎盤的出血表現(xiàn)，一般是發(fā)生在夜間的無(wú)誘因，以及無(wú)痛性的出血。通常患者的這種前置胎盤出血，不可預(yù)測(cè)。這種前置胎盤的出血，從輕微的見紅，甚至到大量失血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況都有?；颊叱霈F(xiàn)胎盤前置陰道出血，會(huì)非常危險(xiǎn)，很容易造成大出血的出現(xiàn)，可以引起出血性休克的表現(xiàn)，甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且，孕婦出現(xiàn)胎盤前置陰道出血，不但對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，甚至可以威脅到生命安全。并且，孕婦下次的出血時(shí)間，都很難確定。所以，一旦發(fā)生出血的癥狀，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院處理，必要時(shí)候，還需要輸血。

2018-09-20 55670次播放