癲癇患者怎樣進(jìn)行個(gè)體化選的藥物

發(fā)布時(shí)間：2020-09-1656791次瀏覽

張某因頭外傷導(dǎo)致癲癇，一開始的時(shí)候，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑服丙戊酸鈉，0.2克/次，3次/日，但毫無效果。于是醫(yī)生給加到0.4克/次，3次／日，癲癇沒有再發(fā)作。但用藥兩個(gè)月來感覺乏力、肝區(qū)脹，隱痛。后到大醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肝區(qū)有叩擊痛，肝于右肋緣下可及邊。化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶較高。初診為藥物性肝炎（損害）。

后來，大醫(yī)院的醫(yī)生給他更換了新型抗癲癇藥托吡酯，加用了護(hù)肝藥。2個(gè)月后，患者癥狀消失，肝功能正常。

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都有可能損害肝、腎。有學(xué)者報(bào)告，丙戊酸鈉有少數(shù)患者，因出現(xiàn)肝毒性而死亡（多出現(xiàn)在兒童）。提醒定期（如3個(gè)月）查一次肝腎功能。有癥狀及時(shí)早查，更改治療方案，消除損害。肝腎功能不全者、孕婦及哺乳婦女禁用這些藥。

癲癇選藥必須考慮個(gè)體不同因素，“個(gè)體化”選抗癲癇藥是用藥基本原則。例如，老年患者，可能還有其他病而服其他藥，就得考慮這兩類不同類藥物之闖的相互作用；兒童患者應(yīng)避免使用對認(rèn)知功能有較明顯損害的藥；準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)避免使用造成胎兒畸形較高的苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸等。肝臟有損害者不能用丙戊酸。

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