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摘要：本例患者為51歲男性，其因2年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊內(nèi)一雞蛋黃大小的質(zhì)軟腫物，當(dāng)時(shí)未引起重視。后腫物逐漸增大，近2個(gè)月來自覺雙側(cè)陰囊墜脹疼痛感，今日為求進(jìn)一步檢查遂于我院就診。經(jīng)一系列檢查，確診為雙側(cè)附睪囊腫，故給予雙側(cè)附睪切除術(shù)、雙側(cè)睪丸固定術(shù)治療，術(shù)后又輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】雙側(cè)附睪囊腫

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療：雙側(cè)附睪切除術(shù)+雙側(cè)睪丸固定術(shù)；藥物治療：頭孢唑肟鈉消除炎癥

【治療周期】住院治療10天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】陰囊內(nèi)未再出現(xiàn)腫物，雙側(cè)陰無(wú)囊墜脹疼痛感，切口敷料清潔干燥，無(wú)明顯滲出，切口無(wú)紅腫

一、初次面診

今天我接待的這位患者情況比較危急。據(jù)家屬稱，患者因長(zhǎng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生，早在2年前就已確診過附睪感染，出現(xiàn)了雙側(cè)陰囊內(nèi)一雞蛋黃大小的質(zhì)軟腫物，但是當(dāng)時(shí)未引起重視，所以沒有進(jìn)行治療。隨著腫物逐漸增大，近2個(gè)月來自覺雙側(cè)陰囊墜脹疼痛感，今日為求進(jìn)一步檢查遂于我院就診。由于患者的情況比較危急，患者及家屬的情緒都較為焦慮，我耐心對(duì)他們進(jìn)行安撫，表示積極配合治療后，便可以取得較好的治療效果，待患者情緒穩(wěn)定后，我對(duì)其進(jìn)行了初步的體格檢查。在進(jìn)行體格檢查過程中，患者精神尚可，言語(yǔ)正常，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為左右側(cè)睪丸上方分別觸及軟圓形腫物，我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“雙側(cè)附睪囊腫”收入我科接受進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過

由于通過體格檢查，結(jié)果顯示為左右側(cè)睪丸上方分別觸及大小約4*3*2cm、7*4*3cm的軟圓形腫物，質(zhì)軟，表面光滑，活動(dòng)度尚可，無(wú)觸痛，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，用力按壓腫物體積無(wú)明顯變化，雙側(cè)附睪觸診不明顯，雙側(cè)睪丸無(wú)明顯異常，可排除腹股溝斜疝。后結(jié)合彩超檢查，結(jié)果顯示為雙側(cè)附睪頭均探及數(shù)個(gè)無(wú)回聲，左側(cè)較大者約4.2*2.0cm，右側(cè)較大者約7.2*3.4cm，邊界清，排除睪丸鞘膜積液的可能性，遂再次確診為雙側(cè)附睪囊腫。由于患者情況危急，家屬情緒較為激動(dòng)，我一邊安撫家屬，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)附睪頭均探及數(shù)個(gè)無(wú)回聲，左側(cè)較大者約4.2*2.0cm，右側(cè)較大者約7.2*3.4cm的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前完善血常規(guī)、心電圖等檢查，結(jié)果均正常，符合手術(shù)指征，故實(shí)施雙側(cè)附睪切除術(shù)進(jìn)行治療，為防止睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，于是進(jìn)行雙側(cè)睪丸固定術(shù)。此次手術(shù)治療十分順利，術(shù)中出血約10毫升，患者較為滿意，患者家屬激動(dòng)的情緒總算平復(fù)，術(shù)后我輔以藥物治療，通過頭孢唑肟鈉消除炎癥，幫助其恢復(fù)。

圖1體格檢查

三、治療效果

經(jīng)過8天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，陰囊內(nèi)未再出現(xiàn)腫物，雙側(cè)陰囊無(wú)墜脹疼痛感。住院治療10天后，患者切口敷料清潔干燥，無(wú)明顯滲出，切口無(wú)紅腫，遂出院回家休養(yǎng)，出院時(shí)我叮囑患者2周后再進(jìn)行復(fù)查。患者來院復(fù)查時(shí)，切口無(wú)紅腫，已逐漸愈合，未見明顯軟圓形腫物，彩超未見陰囊內(nèi)腫物。此次患者病情較危急，盡管治療十分成功，但術(shù)后恢復(fù)也同樣重要，需要家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的身體變化，幫助患者保持大便通暢，遵醫(yī)囑用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、家屬應(yīng)監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時(shí)、定量使用藥物，切勿盲目停藥、減藥，耽誤治療效果。

2、叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規(guī)律，避免過度勞累，傷害身體。

3、患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，為身體的恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。

4、患者應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，但應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，拉扯傷口，不利于傷口的愈合。

五、個(gè)人感悟

雙側(cè)附睪囊腫可能會(huì)使患者出現(xiàn)陰囊不適，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)陰囊下墜或墜脹等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)陰囊的劇烈疼痛，從而影響患者的運(yùn)動(dòng)或日常生活。在與患者溝通的過程得知，其2年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了異常，由于自己的大意，一直拖延未進(jìn)行治療，才出現(xiàn)如此危急的情況，如果自己能夠早些就醫(yī)，也能夠減輕自己與家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，希望更多的患者能夠明白拖延治療只會(huì)耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，早發(fā)現(xiàn)早就醫(yī)非常重要。