腦血栓如何鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027791次瀏覽
腦血栓如何鑒別診斷呢，很多人都不太了解這個(gè)問題，腦血栓是一種較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該疾病主要表現(xiàn)為上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等典型癥狀，早發(fā)現(xiàn)早診斷腦血栓疾病對(duì)于該疾病的對(duì)癥治療和預(yù)后是很關(guān)鍵的，臨床上診斷腦血栓疾病除了依據(jù)其癥狀表現(xiàn)外，還應(yīng)該注意與腦栓塞鑒別診斷，此外輔助檢查方法也有助于診斷腦血栓疾病。
鑒別
1、動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死：多發(fā)生在中年以后，是由于腦血管自身粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄或閉塞引起相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、壞死、軟化而產(chǎn)生偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，多起病緩慢，常在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病前可有先兆，如短暫性腦缺血發(fā)作等 ，多伴有高血壓、糖尿病、冠心病和動(dòng)脈硬化等，腦CT掃描不易與腦栓塞區(qū)別，但腦栓塞者在影像上的表現(xiàn)更易伴有出血。
2、腦出血：腦出血多有高血壓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的病史，一般在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)中起病，病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓的癥狀及腦膜刺激征等。腦CT掃描可見高密度出血灶，據(jù)此可與缺血性腦血管病鑒別。
診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病年齡較高，有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過短暫腦缺血發(fā)作。
2.多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語體征明顯。
3.腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別
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溶栓最好的藥是什么
目前溶栓最常用的藥物是阿替普酶，它是一種血溶栓的藥物，主要是用于急性的血管閉塞的治療，例如急性腦梗死、急性心梗、深靜脈血栓等等一些血管閉塞性的疾病，來予以進(jìn)行開通的治療，主要用于腦梗死的時(shí)候，要求在腦梗死發(fā)生癥狀出現(xiàn)4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用阿替普酶藥物。阿替普酶這個(gè)藥物目前主要有兩個(gè)規(guī)格，臨床上比較常用的是50毫克一支的劑量。通常這樣的一個(gè)劑量，要根據(jù)病人體重來選擇具體每個(gè)人的用量，要求在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈開通，并且應(yīng)用藥物，根據(jù)病人體重來計(jì)算，每公斤體重使用0.9毫克。如果一個(gè)人的體重是60公斤，總體它的藥物劑量大約就是50毫克，也就是一支的劑量。阿替普酶作為一個(gè)靜脈溶栓的藥物，還是有一些不良的反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)就是出血，在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，首先應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于病人的選擇，是非常注意的，一定要在時(shí)間窗之內(nèi)應(yīng)用，阿替普酶來盡量避免出血的副作用。在應(yīng)用阿替普酶的時(shí)候，要注意密切觀測(cè)病人有無出血這樣的反應(yīng)。我們說溶栓就是溶解血管里面的一些血栓，血管里面的血栓的形成是因?yàn)槔w維蛋白原原因造成的癥狀。在體內(nèi)打入溶解纖維蛋白原的藥物，就可以起到溶解血栓的目的。溶解血栓的過程當(dāng)中可能就會(huì)導(dǎo)致有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在溶栓治療的過程當(dāng)中，要特別的對(duì)于出血予以監(jiān)測(cè)。目前應(yīng)用溶栓藥物有兩種方法，一種是局部的溶栓，也就是動(dòng)脈溶栓的方法。另外一種就是靜脈溶栓的方法。兩種溶栓的方法各有利弊，動(dòng)脈溶栓應(yīng)用的劑量小，它是有創(chuàng)的需要導(dǎo)管進(jìn)入的治療方法；而靜脈溶栓它的使用比較方便，但是藥物應(yīng)用的劑量比較大，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較大。
腦血管造影有危險(xiǎn)嗎
腦血管造影有危險(xiǎn)，但危害性比較小。腦血管造影檢查屬于一種準(zhǔn)確性比較高的檢查方法，雖屬于有創(chuàng)性的檢查，但是對(duì)人體帶來的損傷相對(duì)來說比較小。在做腦血管造影檢查之前，需要靜脈注射造影劑才可以有比較明確的檢查結(jié)果，部分過敏體質(zhì)的人在做檢查的時(shí)候可能會(huì)對(duì)造影劑出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。但如果本身就存在有比較嚴(yán)重的腦血管疾病，做腦血管造影危險(xiǎn)性會(huì)比較高，在做檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)缺血性事件，或誘發(fā)動(dòng)脈瘤以及血管畸形等破裂的發(fā)生。在做腦血管造影檢查時(shí)，還需立即到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，結(jié)合身體的情況決定是否需要做檢查。
腦血栓能不能治愈
腦血栓能不能治愈呢，很多人被這個(gè)問題困擾，相信大家對(duì)腦血栓這種疾病并不陌生，腦血栓是日常生活中比較常見的一種疾病，該病的危害非常大，而且發(fā)病率也非常大，因此要盡早治療，專家表示，在治療上有謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，還會(huì)發(fā)生許多癥狀，所以腦血栓的死亡率也是非常高的
如何遠(yuǎn)離腦血栓呢
要是我們身邊有腦血栓患者的話，就一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，但是專家說，對(duì)于這種危險(xiǎn)的疾病，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，在日常生活中一點(diǎn)點(diǎn)地消除腦血栓出現(xiàn)的可能性，那么如何遠(yuǎn)離腦血栓呢，以下就是有關(guān)的詳細(xì)介紹。
腦血栓形成如何診斷
老年人想要知道自己是否有腦血栓問題就可以到醫(yī)院做好全面的檢查，還可以通過身體一些癥狀進(jìn)行判斷，可以做腦部ct檢查，腦血管造影檢查，腰椎穿刺檢查，這些檢查方式都可以明確判斷腦部是否病變，然后再根據(jù)實(shí)際情況好好治療。
腦血栓癥狀
腦血栓主要指的是各種血液中的栓子導(dǎo)致的腦血管堵塞，而使得相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況。腦血栓的癥狀和梗塞部位，面積，程度，水腫范圍有直接關(guān)聯(lián)。腦部各個(gè)區(qū)域有不同的功能分布，所以一旦腦血栓發(fā)生，出現(xiàn)的臨床癥狀是較為復(fù)雜的。常見的腦血栓癥狀為半身不遂，肢體癱瘓，偏身麻木，言語困難，雙眼偏盲，視物模糊，頭暈頭痛，嘔吐出汗，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)等。一般腦血栓面積較小的癥狀較為單一，而大面積或重要部位的血栓出現(xiàn)的癥狀更加多樣，不僅包括運(yùn)動(dòng)功能障礙，還有可能出現(xiàn)感覺障礙，自主神經(jīng)功能紊亂等情況?？傊?，腦血管栓塞出現(xiàn)腦血栓形成會(huì)造成腦部整體功能失調(diào)而出現(xiàn)一系列復(fù)雜的神經(jīng)功能缺損癥狀，并可能留存后遺癥。
腦血栓吃山楂好嗎
腦血栓出現(xiàn)的時(shí)候是可以吃山楂的，對(duì)身體來說也有好吃，但是不可以吃的太多。此外可以吃一些蘋果、獼猴桃、海魚、豆類等，不可以吃的太油膩，要多喝水。還需要遵醫(yī)囑吃藥，養(yǎng)成好的習(xí)慣，幫助身體好轉(zhuǎn)。
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腦血栓形成的原因有哪些
腦血栓實(shí)際上就是缺血性腦血管病腦梗死。它的病因是非常多的，目前臨床上最常見的有：血管壁的病變，比如動(dòng)脈粥樣硬化，大概70%的腦血管病患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，這是腦血栓最主要的原因；還有動(dòng)脈炎，比如風(fēng)濕、結(jié)核或者鉤端螺旋體的感染、梅毒的感染可能會(huì)激發(fā)腦血管的動(dòng)脈炎；另外就是先天性的血管的病變，比如動(dòng)脈瘤、腦血管的畸形，還有其他的外傷、中毒、腫瘤導(dǎo)致的血管的病變；還有就是血液成分的改變，比如高血脂、高血糖、高蛋白；血流動(dòng)力學(xué)的改變，最常見的就是高血壓；另外還有一些低血壓功能障礙，比如心率衰竭、冠心病、房顫也可以導(dǎo)致腦血栓。
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腦血栓如何檢查
腦血栓實(shí)際上就是一種缺血性腦血管病，也就是腦梗死。對(duì)于腦血栓的檢查，首選的就是頭顱CT的平掃，可以準(zhǔn)確的除外絕大多數(shù)的顱內(nèi)出血，而且可以鑒別一些非血管性的病變，比如腦腫瘤。對(duì)于疑似腦血栓的患者，首選的也是頭顱CT。另外還有常規(guī)的核磁，可以識(shí)別急性的小的梗死灶，對(duì)于后循環(huán)的缺血頭顱核磁也比CT更有優(yōu)勢(shì)。而且頭顱核磁沒有輻射，也不需要打造影劑。另外還可以完善常規(guī)的血液學(xué)的檢查，能幫助看患者是否存在同時(shí)合并血脂升高、血糖升高或者尿酸升高，或者其他的腦血管病的危險(xiǎn)因素，可以更好的判斷腦血栓的合并的危險(xiǎn)因素，幫助患者更好的有針對(duì)性的進(jìn)行治療。
腦血栓飲食注意事項(xiàng)
腦血栓患者需要注意飲食清淡、戒煙酒、少吃糖、多喝水，尤其是需要戒煙酒。因?yàn)闊熅茖?duì)血管的傷害很大，如果腦血栓患者長(zhǎng)期抽煙喝酒，不僅會(huì)使病情惡化，還可能危及到生命，而戒煙酒可以有效的穩(wěn)定患者的病情。
如何預(yù)防腦血栓
預(yù)防腦血栓要從平時(shí)做好養(yǎng)生，要盡早的預(yù)防，養(yǎng)成健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)血脂、血糖、血壓升高，要及時(shí)處理，需要吃藥時(shí)要堅(jiān)持吃藥，這樣就有可能預(yù)防腦血栓的發(fā)作。腦血栓發(fā)病兇險(xiǎn)，致死率、致殘率非常高，不要過度的抽煙飲酒，熬夜，要早睡早起，不過度的暴飲暴食，要控制體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，定期體檢。
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腦血栓形成的原因
腦血栓是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的一種疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)。導(dǎo)致腦血栓的原因：第一，由于血脂高、血液粘稠，血液會(huì)導(dǎo)致有些血管發(fā)生狹窄，天長(zhǎng)日久有可能把血管完全堵塞。第二，血管內(nèi)壁出現(xiàn)斑塊，斑塊在某些情況下脫落，脫落后斑塊會(huì)堵塞遠(yuǎn)端的腦血管，導(dǎo)致腦血栓，這是最常見的情況。還有一些情況是因?yàn)橄忍彀l(fā)育有問題，腦血管發(fā)育不好，有缺如。有些血管天生狹窄或畸形，當(dāng)血壓突然下降，喝水不足時(shí)，由于腦灌注量不足，引起大腦缺血，腦細(xì)胞壞死，形成腦血栓。
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腦血栓形成的原因有哪些
腦血栓形成主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血管以及血液成分出現(xiàn)異常、遺傳因素以及免疫系統(tǒng)性疾病等原因引起的。引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素也有很多，例如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥。還有現(xiàn)在比較關(guān)注的高同型半胱氨酸血癥等。除了動(dòng)脈粥樣硬化，還應(yīng)關(guān)注血液成分的異常，如常見的血小板計(jì)數(shù)增多或者真性紅細(xì)胞增多。還有凝血機(jī)制的異常，如血液高凝狀態(tài)、蛋白C、蛋白S的異常。除此以外，還有血管本身的原因，包括常見的肌纖維發(fā)育不良、煙霧病。一些免疫系統(tǒng)性疾病可以引起血管壁發(fā)生血管炎，也是造成腦血栓的病因，還有年輕人有動(dòng)脈夾層也會(huì)導(dǎo)致腦血栓。除此之外，還有遺傳因素，例如常見的單基因遺傳病CADASIL等，都可以引起腦血栓。因此，腦血栓形成的病因有很多，其中動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的一個(gè)病因。
什么人容易得腦血栓
高血壓、冠心病、心臟病、糖尿病、肥胖、吸煙、過度飲酒、有家族史的人群容易患有腦血栓。腦血栓有一些易感人群，高血壓的患者，血壓控制不好容易引起血栓；冠心病、心臟病的患者也容易導(dǎo)致腦血栓的發(fā)生；糖尿病的患者血糖的升高會(huì)引起腦血管動(dòng)脈硬化，引起腦血栓。
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腦血栓的癥狀表現(xiàn)是什么
腦血栓，是腦梗死最常見的類型。腦動(dòng)脈主干，或者是皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化能夠?qū)е卵茉龊瘛⒐芮华M窄閉塞，以及血栓的形成，可以引起腦局部的血流減少，或者是供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，從而可以出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀?；加心X血栓的病人，所出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，主要是取決于患者病情的嚴(yán)重程度。對(duì)于病情程度較輕的腦血栓患者來講，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、耳鳴以及惡心嘔吐的癥狀，甚至可以出現(xiàn)喝水嗆咳的癥狀；對(duì)于病情程度比較嚴(yán)重的腦血栓患者，可以出現(xiàn)肢體的偏癱、上肢活動(dòng)障礙、下肢活動(dòng)障礙，以及肌力減退的癥狀，患者還可以出現(xiàn)語言不利，或者是失語的狀態(tài)。甚至有的腦血栓患者，還可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、大小便失禁等情況。
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