肺癌的擴散和轉移
發(fā)布時間：2020-12-1026268次瀏覽
肺癌的生長速度以及擴散和轉移情況，取決于癌細胞的組織學類型和分化程度以及病的免疫功能狀態(tài)，一般有下列數(shù)種途徑。
1.局部直接蔓延擴散
癌腫在支氣管壁發(fā)生后可向支氣管腔內生長，引致管腔狹窄或完全阻塞。癌腫向支氣管外長大即侵入肺組織，再蔓延并侵及鄰近的器官組織。中央型肺癌蔓延擴展入肺門、縱隔后即可壓迫或侵犯淋巴、血管、神經以及位于縱隔的多種器官和組織。靠近肺邊緣部位的周圍型肺癌則常侵及胸膜，引起胸腔積液和胸壁轉移。癌腫尚可穿越肺葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。巨大的癌腫由于中心部分缺血、組織壞死、液化，形成癌性空洞。
2.淋巴轉移
淋巴轉移是支氣管肺癌常見的主要擴散途徑。朱分化小細胞癌在較早階段即可經淋巴轉移，鱗狀上皮細胞癌經淋巴轉移甚為多見。腺癌常經血道轉移，但亦可發(fā)生淋巴轉移.癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管先侵入鄰近的肺段或肺葉、支氣管旁淋巴結，然后根據(jù)肺癌所在部位到達肺門、氣管隆嵴下、縱隔、氣管旁淋巴結，再累及鎖骨上、前斜角肌和頸部淋巴結?？v隔氣管旁和頸部淋巴結轉移一般發(fā)生在肺癌的同側，左側肺癌淋巴轉移可發(fā)生在肺癌的對側，即所謂交叉轉移。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后，可經淋巴道轉移到腋下、頸部和上腹部淋巴結。
3.血道轉移
肺癌發(fā)生血道轉移者病變已進入晚期。未分化癌可較早出現(xiàn)血道轉移，腺癌經血道轉移較為多見。晚期鱗狀上皮細胞癌經血道轉移也不少見。通常癌細胞侵入肺靜脈系統(tǒng)，然后經左心隨體循環(huán)血流而轉移到全身谷處器冒和組織，最常見的轉移部位有肝、骨骼、腎上腺、腎、腦等。
4.氣道播散
少數(shù)肺癌病例脫落的癌細胞可經氣管擴散植入同側或對側其他肺段或肺葉，形成新的癌灶。細支氣管肺泡癌較常發(fā)生氣道播散。
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肺葉切除40年會復發(fā)嗎
肺段切除術在縱觀外科手術治療非小細胞肺癌的過程中，其中一期和二期患者的5年生存率大概是53%，研究發(fā)現(xiàn)對于沒有淋巴結轉移的這類型患者，亞洲的患者5年的生存率達到79%，因此結合非小細胞肺癌的生存率來說，40年后復發(fā)可能性相對來說比較小。另外需要考慮的是有沒有可能是肺結核切除以后的復發(fā)問題，肺結核如果因為形成了對肺產生嚴重的影響，而經過口服治療不能夠愈合，這個時候需要做手術，手術完以后經過正規(guī)的治療，大部分是痊愈的，復發(fā)可能性也是很小。
支氣管肺癌的診斷依據(jù)
原發(fā)性支氣管肺癌診斷要點是什么呢?原發(fā)性支氣管肺癌對人們的傷害也是很大的，而了解原發(fā)性支氣管肺癌診斷要點有利于原發(fā)性支氣管肺癌的治療，那么，原發(fā)性支氣管肺癌診斷要點有哪些呢?以下就是原發(fā)性支氣管肺癌診斷：
非小細胞肺癌伽馬刀治療后需不需要中藥
非小細胞肺癌伽馬刀治療后需要用中藥治療。伽瑪?shù)秾儆谀[瘤放療范疇，屬于精確放療，功效類似于手術切除。伽瑪?shù)懂吘箤儆诰植恐委?，對局部腫瘤控制效果毋庸置疑。腫瘤是全身性疾病，并不是局部腫瘤控制好就萬事大吉。腫瘤可能已經出現(xiàn)轉移、擴散或者在隨后過程中出現(xiàn)轉移、擴散，所以腫瘤治療一定要將局部和全身治療相結合，才能達到較好治療效果。中醫(yī)中藥治療屬于全身治療，肺癌患者做完伽瑪?shù)兑院?，后續(xù)建議服用些中藥，主要用于達到以下目的：減輕伽瑪?shù)稁淼牟涣挤磻?，如咳嗽、疲乏、厭食或疼痛類癥狀；著眼于腫瘤的長期控制以及患者體質、體能狀態(tài)改善。肺癌患者在伽瑪?shù)吨委熀?，有條件者必須配合全身性治療，包括中醫(yī)中藥治療、靶向治療或免疫治療。也可根據(jù)患者具體病情、具體身體狀況，有針對性加以選用。
肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥該怎么解決
緩慢耐藥可以繼續(xù)沿用目前治療暫時先不予換藥，明顯耐藥腫瘤需要換藥，同時患者做基因檢測。取一塊腫瘤組織，或者給患者抽一管血，去檢測血當中的外周血當中的基因，看看能不能尋找到新治療靶點。靶點能夠尋找到以后，再去有針對性地選用，用新的靶向藥物來代替原有治療，患者沒有新的靶向藥物可以選用，可以用其方法比如說免疫治療，免疫治療目前在非小細胞肺癌特別是晚期非小細胞肺癌里面，也取得了非常大的進展甚至超出了傳統(tǒng)的化療的效果，患者不能接受免疫治療，無論是因為身體狀況還是經濟狀況，還可以用其方法，比如說傳統(tǒng)的化療，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療，這些在肺癌綜合治療里面有的時候也能夠發(fā)揮，非常關鍵的這么一個作用還有一種現(xiàn)象，患者的靶向治療在耐藥以后，換用新的靶向治療藥物以后再次出現(xiàn)耐藥，有的時候再回歸到原始，最傳統(tǒng)的藥物應用還可能有效，也就是循環(huán)使用所以說靶向治療耐藥以后，也是要具體情況具體分析。靶向治療確確實實是改寫了肺癌治療一個現(xiàn)狀。明顯提高肺癌治療效果，但是靶向治療并不是一勞永逸的，并不是終生都有效的緩解期因人而異，平均來說各類靶向藥的緩解期從十幾個月，到三十幾個月不同但是緩解期再長，總有耐藥的那一天。
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肺癌手術后必須化療嗎
肺癌術后是否化療，取決于肺癌的分期和患者的體質。如果分期是早期的，特別是一A期，術后是不需要化療的；如果是一B期，同時伴有一些危險因素，可以考慮術后做四個周期的化療；如果是二期或者三A期的患者，術后是必須要做化療的；如果分期非常晚，即便做了手術也不是根治性的切除，也需要做術后化療。此外還要看患者的體質，這個病人需要做化療，但是患者的體質非常不好，也不能冒著風險做化療，可以考慮選用其他的方法，比如免疫治療、中醫(yī)中藥治療或者靶向治療。
肺癌晚期疼痛如何緩解
當肺癌病癥逐漸發(fā)作到晚期時，就會導致人身體出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛感覺，此時可以考慮首先應用止痛藥物來暫時性緩解疼痛。之后可以考慮采取其他的治療方法來治療原發(fā)病癥，這樣也能夠減輕疼痛感。目前臨床上針對肺癌疾病經常應用的治療方法主要有物理療法以及外科手術療法等。
肺癌肩膀疼是怎么回事
肺癌會導致肩膀疼，主要是與腫瘤產生較大壓迫力有關，可能是肋間神經以及臂叢神經等神經叢受到癌變組織的擠壓而引起。同時與癌變轉移也有密切關聯(lián)性，特別是在腫瘤直接侵犯到肋骨、肋間神經等部位時最為多見。另外，還可能是癌變組織位于肺上葉或肺尖背部的緣故。
肺癌早期治愈后要注意什么
肺癌早期治愈后要注意定期觀察，這個病人會不會復發(fā)，會不會轉移，肺癌早期如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，病人可以是達到治愈效果，要達到治愈效果，大多數(shù)是采取這種手術的辦法。所以根據(jù)國際衛(wèi)生組織，或者是有世界肺癌組織非常嚴格的分期方法，一般叫TNM分期的方法。TNM分期是根據(jù)腫瘤大小、淋巴結的大小和轉移的情況，以及腫瘤的原發(fā)和轉移部位的情況，叫TNM分期，一般T分1-4期，N是N0-N3期，M是M0-M1B期。所以根據(jù)情況不同，有不同組合的情況，根據(jù)這個組合情況，就可以判斷是一種什么時期，也就是臨床分期。臨床分期分一期1A期、1B期，二期2A、2B，三期3A、3B，四期，要根據(jù)這些情況分出來。如果一個早期的，叫T1期，T2期都叫早期，早期的病人是可以達到治愈效果，主要是手術，特別是T1期、1A期跟1B期的病人手術5年存活率可以達到100%，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療以后就特別好。當然要注意，雖然都是早期后期還是要定期觀察，這個病人會不會復發(fā)，會不會轉移，一定要注意。
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肺癌化療后疼痛怎么辦
化療有效之后，疼痛可能會緩解。如果沒有緩解，可以口服止疼藥或用放療的方法，也可以用貼劑進行治療?；熕幱械囊矔鹛弁?，比如紫杉醇這一類藥，會有神經的毒性，神經毒性發(fā)生后，會引起患者末梢的腳尖、手尖的麻木、疼痛，嚴重的可能會引起上肢、下肢的疼痛，這就要給患者用營養(yǎng)神經的口服的藥，或者是靜脈滴注、肌肉注射的藥。還有些藥，比如雙氯酸鹽，雖然是治療骨轉移，也可能會引起骨疼，甚至是發(fā)熱的情況，除了對癥給止疼藥，也要給患者用退燒藥，并且囑患者多喝水，快速減輕這些藥物的毒副反應。
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肺癌咳嗽厲害怎么辦
肺癌最常見的癥狀是咳嗽，若病人腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。在處理這類病人的時候，第一，首先要考慮如果是腫瘤壓迫，此時應及時治療腫瘤，治病要治根，可以采取放療、化療、靶向。第二，如果病人咳嗽特別厲害，此時應服用對癥治療的藥物，包括一些麻醉藥，比如可待因，阿桔片，另外也可以服用一些中成藥像平肺口服液，嗽防止咳顆粒或者是鮮竹瀝等等。
肺癌靶向藥分類
肺癌的靶向治療是目前一種比較新穎的治療方法，而且在臨床過程中的治療效果也比較好。經過十幾年、二十年的研究，肺癌靶向治療取得了很好的治療效果。在臨床中，靶向治療主要分成兩類：第一類是針對腫瘤的表面信號的一種靶向治療藥品，主要是針對腫瘤表面的信號傳導，通過藥物阻滯了信號的傳導，來控制腫瘤進展。第二種靶向治療藥，主要針對腫瘤的新生血管。腫瘤的生長、腫瘤的轉移以及腫瘤的復發(fā)，更多依賴于新生血管。如果沒有新生血管，腫瘤就不可能長大、不可能復發(fā)、不可能轉移。這時候應用靶向治療藥，可以控制部分腫瘤新生血管的形成，以達到控制腫瘤的目的。但是這兩種藥都是一些共同的反應，包括皮膚反應、腹痛、腹瀉。有些藥物會引起肝功反應、腎功異常、以及出現(xiàn)高血壓手足皮膚反應等，但是這些靶向治療的效果還是非常好。在醫(yī)生指導下有針對性地應用靶向藥物治療，可以挽救很多肺癌晚期患者的生命。
肺癌放射治療是怎么回事
患上肺癌是一件讓人身心都覺得非常痛苦的事情，可是我們要注意選擇對的方法來對抗癌癥細胞，而放射治療就是非常好的一種解決辦法，可以定向的緩解肺癌細胞，也可以幫助不能手術的患者來殺死癌癥細胞，當然在手術后也可以通過放療來起到鞏固治療，從而降低復發(fā)概率。
肺癌的治療方法
肺癌的治療方法主要有三種，分別是化學治療、放射治療以及手術治療。化學治療是最常用的癌癥治療方法，這種方法能夠抑制癌細胞發(fā)展。放射治療有一定的痛苦，需要搭配止痛藥。手術治療也是常用治療方法，但只適合未轉移的肺癌患者。
哪些肺癌可做手術
無遠處轉移，肝、腦、骨骼、胸腔外淋巴結等實質臟器的肺癌可以做手術。手術治療是肺癌治療手段，效果優(yōu)于放、化療和靶向治療。有下列條件可手術治療：一、癌組織未向胸內鄰近臟器或組織擴散。二、無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發(fā)作。三、無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病。
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