重癥肌無力的藥物有哪些治療方案
發(fā)布時間：2020-09-1659382次瀏覽
對于重癥肌無力的初期患者來說，最常用的治療方法還是藥物治療，而不是手術(shù)治療等方式。雖然藥物治療比較簡單，但是在治療的過程中，還是會有一些需要患者注意事項，那么重癥肌無力的藥物治療方案是什么?下面介紹一下藥物在重癥肌無力的治療中的應(yīng)用。
1、大劑量遞減隔日療法。這種治療方法服藥的量要大一些，而且見效較快，一個月就可以見效。常于數(shù)月后療效達到高峰，此時可逐漸減少劑量，直至隔日服20~40mg/d的維持量。維持量的選擇標(biāo)準(zhǔn)是不引起癥狀惡化的最少劑量。
2、小劑量遞增隔日療法。這種治療方法用藥的量要小一些，而且是逐漸遞增的，每周遞增10mg，直至隔日服70~80mg/d或取得明顯療效為止;該法病情改善速度減慢，最大療效常見于用藥后5個月;使病情加重的幾率較少，但重癥肌無力病情惡化的日期可能推遲，使和重癥肌無力患者的警惕性削弱，故較推崇大劑量隔日療法。
3、大劑量沖擊療法。這種服藥方法的用藥量最大，主要是適用于大劑量隔日療法作用不好的患者。經(jīng)驗表明1個療程常不能取得滿意的效果，隔2周還可以再重復(fù)1個療程，可進行2~3個療程。用藥劑量、間隔時間及療程次數(shù)、均應(yīng)根據(jù)重癥肌無力病人的具體情況做個體化處理。皮質(zhì)類固醇類的副作用如庫欣綜合征、高血壓、糖尿病、胃潰瘍、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松和戒斷綜合征等亦不容忽視。
以上就是重癥肌無力的藥物治療中的一些事項，可見，雖然同為藥物治療，但是對不同的患者要有不同的藥物治療方案，有的是遞增的，而有的是遞減的，要根據(jù)患者的病情而定，這方面一定要請有經(jīng)驗的醫(yī)師制定治療方案。
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重癥肌無力患者日常注意事項有哪些
重癥肌無力具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點，患者除需接受正規(guī)治療外，在日常生活中還應(yīng)多休息、調(diào)整飲食、保持口腔清潔、避免或消除誘因。
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重癥肌無力是眼瞼下垂，抬不起眼皮，這個是最為常見的了，好多人發(fā)病的時候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺‘在兒童中這種情況尤其常見，有好多東西再閃的感覺、嚴(yán)重的還會斜視呢，吃飯沒有力氣，牙齒好好地，可就是吃飯無力，有的時候剛開始還吃得動，在吃就不行了，那么重癥肌無力能不能傳染人呢?
重癥肌無力最大的危害
重癥肌無力最大的危害有什么呢，大部分患者在歡聲肌無力之后都會考慮到這個問題，重癥肌無力對患者的危害是很大的，有的患者對此病不夠了解，自然也就不知道此病帶來的危害，重癥肌無力的危害有哪些，以下就為大家做一個簡單的介紹，希望可以幫助到大家。
重癥肌無力要如何用藥
目前對于重癥肌無力的治療，首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑，在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天應(yīng)用3~4次，一般最大劑量不超過一天480毫克，這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有口服的激素，比如說是強的松，強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算，一般使用的劑量是一公斤零點五到一毫克，一般是早上起來一次服用，或者可以開始是一天20毫克，早上起來一次服用，然后每三天增加5毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克，強的松一般是兩周左右起效，6~8周可以達到比較好的效果。對于病情危重的患者，還可以采用甲強龍的沖擊治療，但是因為甲強龍沖擊的時候，可能會導(dǎo)致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重，所以這個時候要注意，它有可能會誘發(fā)呼吸肌麻痹，要準(zhǔn)備好機械通氣。這個時候的應(yīng)用甲強龍一般一天是1000毫克，采用沖擊治療，連續(xù)靜脈注射三天，然后再減成一天500毫克，連續(xù)靜脈注射兩天，然后再改成口服的強的松，改成早上一頓口服。對于某些重癥肌無力的重癥的患者，可以使用靜脈注射丙種球蛋白，一般用于病情比較急性進展，或者是準(zhǔn)備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無力患者，還可以用血漿置換，這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。
重癥肌無力可以治愈嗎
重癥肌無力可以治愈，部分輕度患者還可能自愈。因為重癥肌無力它是一個肌肉無力，極度不能耐受疲勞的一個疾病，一旦出現(xiàn)會嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，臨床上重癥肌無力它是分為好幾種類型，它最輕的一種類型叫做眼肌型，這種患者他主要就是出現(xiàn)眼外肌的無力，就是眼瞼下垂，有時候會累及到眼球的活動，會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影。大概有10~20%的患者是的確可以自愈的，就是不經(jīng)過任何的治療，診斷后患者在去除誘發(fā)因素之后，可以逐漸的完全好轉(zhuǎn)，不經(jīng)過任何藥物治療是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者，可以始終只是重癥肌無力的癥狀，就表現(xiàn)在眼外肌就出現(xiàn)一個眼瞼下垂或者有點視物成雙，不出現(xiàn)其他的癥狀，所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重。其余的大概50~70%的患者，絕大多數(shù)重癥肌無力患者，一般會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進展。進展以后可能會累及到腦干的延髓，這個位置患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀?？赡芤矔奂暗饺淼闹w的肌肉，最后發(fā)展成一個全身型的重癥肌無力，它就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。還有2/3的患者在發(fā)病一年之內(nèi)，病情可能會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的進展，這個程度可能就達到高峰。20%的患者在發(fā)病一年之內(nèi)有可能會出現(xiàn)重癥肌無力危象，可能會累及到呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌的麻痹，這種情況就是比較危重的情況了。
重癥肌無力癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，它的骨骼肌無力的主要的特點，就是波動性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個術(shù)語就叫做晨輕暮重，就是患者早上起來癥狀很輕，但是經(jīng)過活動以后，肌無力的癥狀會逐漸加重，休息以后肌無力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重，眼外肌無力它可以導(dǎo)致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂，就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂?；颊哌€可能會累及到眼球的活動，出現(xiàn)一個視物的重影，就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無力最常見的一個首發(fā)的癥狀，一般是80%的患者都可能會出現(xiàn)?；颊哂锌赡苓€會累及到面肌，就是面部的表情肌，患者會出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺，嚴(yán)重的病人可能就是會出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無力，有的患者他會累及到咀嚼肌，就是吃東西咀嚼的肌肉，它會出現(xiàn)咀嚼的困難，就吃東西很沒勁。有的患者他會累及到咽喉肌肉，就會出現(xiàn)說話吐字不清，臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會影響到他的發(fā)音，出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無力，它累及到頸部的肌肉，病人會出現(xiàn)頭頸部的活動障礙，主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力，嚴(yán)重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
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重癥肌無力能治愈嗎
重癥肌無力分為好幾種類型，最輕的叫做眼肌型，這種患者主要會出現(xiàn)眼外肌的無力，就是眼瞼下垂，有時候會累及到眼球的活動，會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影，這類患者有10~20%是的確可以自愈的；20~30%的眼肌型的患者，表現(xiàn)在眼外肌出現(xiàn)眼瞼下垂或者事物成雙，不出現(xiàn)其他的癥狀，所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重；還有大概50~70%的患者，會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進展，那可能會累及到腦干的延髓，患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀，也可能會累及到全身肢體的肌肉，最后發(fā)展成全身型的重癥肌無力，就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。
家人如何護理重癥肌無力患者
重癥肌無力患者是由于遺傳因素，外在因素，還有自身的免疫因素導(dǎo)致的，為了更好的讓患者恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)后還要家人有正確的護理方法，其中飲食調(diào)理非常的重要，一定更要保證患者的營養(yǎng)攝入全面。還要注意勞逸結(jié)合，患者的生活也要規(guī)律，防止異常的情況出現(xiàn)。
重癥肌無力怎么確診呢
重癥肌無力的確診主要是依照它的臨床表現(xiàn)，一句話，晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，那么我們就可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進行治療。如果吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后，患者有臨床上一個非常顯著的療效，此時也支持重癥肌無力的診斷。第三，可以做肌電圖檢查，肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖，如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減，單纖維肌電圖jitter的延長，就可以支持重癥肌無力的診斷。
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什么是重癥肌無力
重癥肌無力是一個神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性的疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個疾病，它是由于胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個自身免疫病。重癥肌無力表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕，對正常人來說是一個晨輕暮重的骨骼肌無力。一般這種疲勞現(xiàn)象是個病態(tài)的疲勞，有可能患者睜著眼睛看書的時候，睜著睜著眼皮就掉下來了，閉著眼睛休息一會再一睜，它又睜開了
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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個自身免疫病，免疫狀態(tài)好的時候患者可以不犯。所以，它臨床上是可以自愈的。患者免疫狀態(tài)好的時候，重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復(fù)。但是有部分患者可能不能自行恢復(fù)，這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進行免疫調(diào)節(jié)治療。一般經(jīng)過治療的患者，有一部分臨床上是完全可以達到自愈的標(biāo)準(zhǔn)的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的，這一部分患者還需要進一步的調(diào)節(jié)治療。
重癥肌無力住院期間基礎(chǔ)護理是什么
重癥肌無力患者住院期間的基礎(chǔ)護理一般是在護士的指導(dǎo)下或者由護士來完成，住院期間要讓患者到清潔安靜的病房以利于患者的休息；其次要鼓勵患者適當(dāng)?shù)幕顒樱顒右圆桓械狡跒樵瓌t；同時為了避免病人的疲勞，護理人員會協(xié)助生活護理，幫助患者進行洗漱、進食、穿衣、個人衛(wèi)生等，尤其是保持口腔的衛(wèi)生；注意防跌倒、壓瘡等意外的發(fā)生。以上這些是重癥肌無力病人住院期間的基礎(chǔ)護理。
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重癥肌無力有哪些癥狀
重癥肌無力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無力，其中尤其以眼部癥狀最早出現(xiàn)，也最明顯。發(fā)作特點是多次使用肌肉后，肌肉會越來越無力，休息一下明顯好轉(zhuǎn)，但活動后又加重。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂，即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂，眼球運動受限，出現(xiàn)復(fù)視；如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉，苦笑；影響到說話，時間長可以出現(xiàn)鼻音，發(fā)音不清；影響到咀嚼，出現(xiàn)咀嚼無力、吞咽費力，可以出現(xiàn)吃飯緩慢、四肢無力、全身無力。稍微持久一點的活動，比如平伸雙手，正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題，而重癥肌無力的病人，可能兩三分鐘手就會垂落；最重要的是呼吸肌無力，造成呼吸衰竭，容易出現(xiàn)生命危險。
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重癥肌無力日常生活注意什么
在日常生活當(dāng)中，由于肌肉無力，而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力，就要注意避免由于肌肉無力，所帶來的一些損傷。比如復(fù)視，出現(xiàn)肌無力的時候，可以出現(xiàn)復(fù)視，或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔，從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者，在行走和活動的時候，就要非常小心，要注意找人進行攙扶、陪同，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者，吞咽功能可能會出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下，很容易形成吸入性肺炎。然后，可以造成窒息的情況發(fā)生，從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭，影響生命。另外，因為沒有力量，所以，在活動的時候，患者一定要注意安全；患者要注意預(yù)防感冒，或者是胃腸的感染。因為在這樣的情況下，很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。
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