黑色素瘤的診斷方法
葡萄膜惡性黑色素瘤(maligment melanoma of uveal),是成年人中最多見的一種惡性眼內(nèi)腫瘤,在國外其發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤的首位,在國內(nèi)則僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,居眼內(nèi)腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高,易經(jīng)血流轉(zhuǎn)移,在成年人中又是比較多見,在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆。因此,在眼科臨床工作中應(yīng)予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼后極部是好發(fā)部位,向前則發(fā)病率依次遞減。
診斷依據(jù):
1、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤,早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點(diǎn)以及屈光度的改變(遠(yuǎn)視持續(xù)增加),也是重要的臨床表現(xiàn),足以證明視網(wǎng)膜下有一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡(luò)膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀,視網(wǎng)膜脫離后,則出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點(diǎn),是在病程早期就會合并黃斑部扁平型視網(wǎng)膜脫離。如不擴(kuò)瞳詳細(xì)查看周邊部眼底,容易誤診。
2、由于脈絡(luò)膜黑色素瘤多起源于睫狀神經(jīng),眼底病變可同時(shí)合并瞳孔異常(相應(yīng)部的瞳孔無反應(yīng),不易散大或不呈正圓),或在角膜相應(yīng)部位出現(xiàn)扇形感覺減退區(qū)。
3、血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎,表現(xiàn)為局限性鞏膜充血。鞏膜內(nèi)外有肉芽組織增生。
4、眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內(nèi)炎)所引起,少數(shù)則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經(jīng)節(jié)所致。
5、前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導(dǎo)致。
6、眼球突出,腫瘤向球后蔓延所引起。
7、鞏膜透照試驗(yàn):在鑒別診斷上有較大的使用價(jià)值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌或脈絡(luò)膜血管瘤,均可透光;而在脈絡(luò)脈黑色素瘤,一般是不透光的。
8、B型超聲診斷儀掃描:B型超聲波檢查具有重要的參考價(jià)值,對屈光介質(zhì)混濁病例更有幫助。腫瘤表現(xiàn)平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影),脈絡(luò)膜凹陷。
9、熒光眼底血管造影
(1)視網(wǎng)膜血管與腫瘤血管同時(shí)出現(xiàn)雙重循環(huán)。
(2)早期無熒光顯影,晚期熒光增多,顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。
10、同位素32磷吸收試驗(yàn)陽性。
11、CT、磷共振檢查也有助于診斷。
以上就是黑色素瘤專家向您針對黑色素瘤做出的相關(guān)回答,希望對我們的黑色素瘤患者有幫助,同時(shí)針對黑色素瘤多加留意。俗話說有病治病,沒病防身,黑色素瘤專家建議黑色素瘤患者還是及時(shí)前往專業(yè)的皮膚科醫(yī)院進(jìn)行檢查,以便對癥治療黑色素瘤,同時(shí)生活中的預(yù)防措施也是必不可少的。
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