耳鳴診斷依據(jù)有哪些

發(fā)布時間：2020-12-1026394次瀏覽

我們生活中的好多因素都會讓我們患上耳鳴，所以我們就需要知道這種疾病的診斷方法，專家說首先需要詳細(xì)了解患者病史，這對耳鳴的診斷非常重要，盡早確定引起耳鳴的原因，患者才能針對病因進(jìn)行合理用藥，治療效果也會更好，那么耳鳴診斷依據(jù)有哪些呢。

診斷耳鳴的三大必要步驟

1、詳細(xì)的病史查詢對耳鳴的診斷非常重要。①耳病史：應(yīng)詳細(xì)詢問耳外傷史、耳毒性藥史、耳聾史、噪音接觸史、嗜煙酒史及眩暈史，絕大多數(shù)耳鳴都兼有不同程度聽力障礙，如果耳鳴與聽力障礙同時或相繼出現(xiàn)，則可能屬于相同或相關(guān)的病因。②神經(jīng)系統(tǒng)病史：有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或外傷史。③心血管系統(tǒng)病史：如有涉及心血管系統(tǒng)任一部分的缺氧、供血障礙均可引起耳鳴。④內(nèi)分泌系統(tǒng)病史：甲狀腺功能異常、糖尿病(糖尿病【譯】：一組以高血糖為特征的代謝性疾病。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷)等。⑤其他病史：與耳鳴的出現(xiàn)在時間上相關(guān)的病情均應(yīng)詳細(xì)查詢。

2、耳鳴的檢查應(yīng)包括病因檢查和客觀測定。耳鳴的客觀測定就是從音調(diào)(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對耳鳴的音響性質(zhì)進(jìn)行檢測。由于耳鳴的主觀特征，因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結(jié)合。

(1)腦干聽誘發(fā)電反應(yīng)：耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別，單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。

(2)耳鳴的音色：耳鳴似聲語有15種，其中"金"最多，其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5種似聲詞占總數(shù)的83.6％，各似聲語有相對應(yīng)的頻率區(qū)域。

(3)耳鳴音調(diào)匹配：一般耳鳴的音調(diào)與病變的性質(zhì)有關(guān)，傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低，其頻譜常相當(dāng)于聽力損失最明顯的頻率范圍，耳鳴最常見的頻譜是3500Hz～6900Hz，半數(shù)以上屬窄帶噪聲。少數(shù)屬純音，某些患者的耳鳴不易匹配。

3、實(shí)驗(yàn)室診斷其他檢查：全身檢查如血壓、血糖、脂肪代謝、血液檢查、腎功能和甲狀腺功能檢查、腦血流圖等，以排除其他系統(tǒng)疾病所引起的耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查則可協(xié)助耳鳴的中樞診斷及定位。耳科檢查更應(yīng)全面，包括耳部檢查、顳骨X線檢查，必要時包括內(nèi)耳道造影、CT、MRI等。近年來，磁腦電圖被引入臨床，耳鳴者腦磁波M200明顯延長且分化較差，甚至完全消失，腦磁波M100/M200<0.5，正常聽力值>0.5，Hoke認(rèn)為M100/M200對客觀評論耳鳴及判斷療效有價值。

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