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從尿液成分分析腎結(jié)石的發(fā)病原因

發(fā)布時(shí)間:2020-09-1663477次瀏覽

作為常見腎病,腎結(jié)石的病因與個(gè)人身體情況和生活環(huán)境等很多方面有關(guān)。通過對腎結(jié)石的分析,下列尿液中成分對腎結(jié)石的病因也起著極大的作用。

①尿pH:尿pH改變對腎結(jié)石的病因有重要影響。尿pH降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石形成;而pH升高有利于磷酸鈣結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石形成。

②尿量:尿量過少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高,有利于形成過飽和狀態(tài)。約見于26%腎結(jié)石患者,且有10%患者除每日尿量少于1L外無任何其他異常,是腎結(jié)石的主要病因之一。

③鎂離子:鎂離子能抑制腸道草酸的吸收以及抑制草酸鈣和磷酸鈣在尿中形成結(jié)晶。

④枸櫞酸:能顯著增加草酸鈣的溶解度,而草酸鈣又是腎結(jié)石的病因中極為重要的一環(huán)。

⑤低枸櫞酸尿:枸櫞酸與鈣離子結(jié)合而降低尿中鈣鹽的飽和度,抑制鈣鹽發(fā)生結(jié)晶。

通過觀察患者尿液中的這些成分,對腎結(jié)石的病因的分析有著很大的幫助。了解了腎結(jié)石的病因,才能制定好完善的治療計(jì)劃,有針對性地進(jìn)行治療。

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語音時(shí)長 01:37

2020-03-10

55900次收聽

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治療腎結(jié)石最好的辦法
腎結(jié)石治療方案的制定,需要綜合患者的一般狀況、結(jié)石的大小、是否形成腎積水、是否合并感染等情況而定。一般無癥狀的石,沒有造成腎積水和感染,通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物等,促進(jìn)結(jié)石自行排出。對于癥狀性的結(jié)石,或者已經(jīng)造成腎積水的結(jié)石,需要積極的治療。小于兩厘米的可以做體外沖擊波碎石。也可以應(yīng)用輸尿管軟鏡,將結(jié)石擊碎后排出。對于大于兩厘米的結(jié)石或者鹿角狀的結(jié)石,首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù),通過腎臟的一個(gè)通道將結(jié)石碎掉,但可能造成腎臟出血,甚至危及生命。此外,也可以通過腹腔鏡腎盂切開取石或者開放手術(shù),不但可以完整的取出結(jié)石,還可以處理腎盂、輸尿管的狹窄性的病變。但手術(shù)均有風(fēng)險(xiǎn),需要謹(jǐn)慎評估。
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如何預(yù)防腎結(jié)石
預(yù)防腎結(jié)石要多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。多飲水,能夠解決50%以上的結(jié)石復(fù)發(fā)。如果身體沒有飲水的限制性疾病,如心衰、心功能不全等,每天要喝水三升以上。還要注重尿量,天氣悶熱、大量運(yùn)動(dòng)后或者發(fā)熱等情況,每日需要達(dá)到2.5-3升的尿液。對于特殊的胱氨酸結(jié)石,可能尿量還需要更多。針對結(jié)石的成分,有針對性的做飲食預(yù)防。草酸鈣結(jié)石應(yīng)該限制含有高草酸的食物攝入。對于尿酸結(jié)石的患者,一般合并有高尿酸血癥,應(yīng)該增加尿量,減少尿酸的形成和排泄,要堿化尿液,減少含有嘌呤食物的攝入,比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。要減少鹽的攝入,對于胱氨酸結(jié)石每天要少于兩克,且要減少蛋白的攝入,增加運(yùn)動(dòng)。
腎結(jié)石如何食療
腎結(jié)石患者可以吃一些具有利尿作用的水果,比如西瓜、蘋果、梨等來增加尿量,必要時(shí)也可以吃一些堿性的食物,比如蘇打餅干,或者是堿面饅頭等來堿化尿液。對于腎結(jié)石的飲食治療,主要是針對一些比較小的結(jié)石。如果結(jié)石比較大,引起了腎臟的感染或者是有明顯的積水,飲食治療并沒有效果,需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)處理或者是抗炎治療,避免病情進(jìn)一步加重,這種情況下最好不要進(jìn)行食療。如果是比較小的腎結(jié)石,比如五毫米左右的小結(jié)石,可以通過多喝水,勤排尿,多運(yùn)動(dòng),增加尿量,依靠尿液的沖刷作用,將結(jié)石沖出體外,建議每天飲水量在2000毫升以上,可以明顯地增加尿量,同時(shí)應(yīng)該少吃一些含鈣、含草酸比較高的食物,可以有效的預(yù)防結(jié)石的進(jìn)一步增長。如果是尿酸結(jié)石需要盡量少吃或者是不要吃含嘌呤比較高的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒飲料盡量少吃。
語音時(shí)長 01:41

2019-12-19

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腎結(jié)石應(yīng)該怎么治療
對于純的尿酸結(jié)石,通常選用枸櫞酸氫鉀鈉,口服別嘌呤醇,在別嘌呤醇過敏或者有腎功能異常的時(shí)候,考慮口服。像卡托普利也有預(yù)防胱氨酸結(jié)石形成的作用。α-巰基丙酰基甘氨酸和乙酰半胱氨酸也有溶石的作用。還有脲酶抑制劑可以控制感染性結(jié)石的長大。限制磷的攝入,可以有預(yù)防結(jié)石的作用。通常結(jié)石在兩厘米的時(shí)候,可考慮體外碎石,通過碎石,結(jié)石變小后可以自行的排出體外。還有伴有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)的時(shí)候,要考慮手術(shù)治療?;加屑卓旱幕颊撸灰S便補(bǔ)鈣等等。在急性發(fā)病的時(shí)候,需要與外科的急腹癥加以鑒別,比如急性的闌尾炎。完善相關(guān)的檢查,明確結(jié)石的部位的大小、腎功能有無變化等等受損,在緊急處理的時(shí)候,多采取解痙止痛的辦法。腎結(jié)石是常見外科疾病,早期沒有臨床癥狀,大部分都疏忽治療。一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)石,應(yīng)該大量飲水。要關(guān)注尿中的PH值來判斷,同時(shí)還要判斷有無尿路感染,有感染的建議酸性尿液,沒有感染尿酸高的,應(yīng)該采取堿化尿液。
語音時(shí)長 01:45

2019-10-15

56909次收聽

02:12
腎結(jié)石的早期癥狀
在臨床上,由于結(jié)石的大小和位置不同,會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀,結(jié)石的一般癥狀就是疼痛、尿路感染和血尿。但是在結(jié)石體積較小的時(shí)候,會(huì)自行隨著尿液排出到體內(nèi),所以在腎結(jié)石早期不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀。可能有人在熬夜后或者飲水量少的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腰部微小的疼痛,但不會(huì)影響正常的生活。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、尿急尿頻。在使用抗炎藥物后會(huì)有所好轉(zhuǎn),有時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作。絕大多數(shù)的患者在早期是沒有任何癥狀的,一般是在體檢中發(fā)現(xiàn)了一些高密度的致密影,在尿液檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)血尿,進(jìn)一步進(jìn)行相位差檢查,判斷血尿的來源是否為非腎小球的血尿。
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腎結(jié)石的治療
腎結(jié)石是在急性發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛,需要與急性的闌尾炎加以鑒別。當(dāng)出現(xiàn)腎結(jié)石時(shí),要做相關(guān)的檢查,確定結(jié)石的大小、形狀和位置。根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行判斷,并對癥下藥。通常有解痙止痛藥、排石藥、體外碎石、取石術(shù)或手術(shù)治療等方式。解痙止痛的藥物有阿托品或者布洛芬,疼痛不緩解時(shí)可使用杜冷丁。排石藥可以用于結(jié)石體積小、表面光滑且下尿路沒有梗阻的情況。體外碎石可以使結(jié)石變小,然后隨著尿液自行排出體外。如果不可以排除體外的可以考慮輸尿管鏡取石。當(dāng)腎結(jié)石形成鹿角結(jié)石的時(shí)候,在腎盞里合并感染、積液積膿,這個(gè)時(shí)候就考慮手術(shù)治療了。
尿檢陽性是什么意思
尿液常規(guī)檢查包括對尿液酸堿度以及紅細(xì)胞等含量的測定。而尿檢陽性的類型也有多種,如果是隱血陽性,則可能是得了結(jié)石病或者血友病,若是蛋白質(zhì)陽性,可能是腎臟疾病,葡萄糖陽性說明患上了糖尿病,膽紅素陽性可能是黃疸。另外,若女性查出HCG陽性,則一般是懷孕所致。
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什么是腎結(jié)石
腎上的結(jié)石稱之為腎結(jié)石,腎結(jié)石是泌尿外科很常見的疾病,在臨床上很受到重視。病人突然出現(xiàn)腰痛,肚子疼或者腰背部的疼痛,疼痛之后出現(xiàn)肉眼可見的血尿,就需要到醫(yī)生就診診斷,根據(jù)具體情況大小和性質(zhì)進(jìn)行選擇下一步的治療方法。