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摘要：患者于入院前1月內(nèi)常出現(xiàn)尿頻、尿急不適等癥狀，并伴有夜尿、尿失禁等癥狀，患者未予特殊處理，家屬帶患者來(lái)醫(yī)院就診，通過體格檢查、泌尿道超聲、尿動(dòng)力學(xué)等進(jìn)行檢查診斷為膀胱過度活動(dòng)癥，患者住院4天，通過給予藥物后，癥狀得到好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】膀胱過度活動(dòng)癥

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥予酒石酸托特羅定片口服抑制儲(chǔ)尿期膀胱逼尿肌收縮、針對(duì)高血壓予硝苯地平控釋片降壓進(jìn)行治療

【治療周期】住院5天

【治療效果】患者尿頻、尿急癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓控制在正常范圍，治療好轉(zhuǎn)出院。

一、初次面診

在炎熱的夏日，我接診了一位中老年患者，在診室告訴我，她總是忍不住小便，得有差不多1個(gè)月了。在我與患者詳細(xì)的溝通下了解到，患者最近半年突然換了份工作，這份工作患者之前從來(lái)沒有干過，她就非常緊張，一緊張她就想小便；一開始她還會(huì)稍微忍一忍，但是后面她感覺一忍就有點(diǎn)疼；自此之后她就不忍了，只要一緊張想小便，她就立刻去小便；接著就習(xí)慣了一想小便立刻就去小便了。但在1月前患者出現(xiàn)了尿頻、尿急的癥狀，但是一開始還沒有很頻繁，也就一天3-4次，對(duì)日常生活影響不大，患者也沒有在意。直到最近2周患者不僅白天小便次數(shù)增多，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)尿失禁、夜尿的癥狀，沒有發(fā)熱、膿尿、肉眼血尿、腹脹、腹痛、雙下肢水腫等其他表現(xiàn)，最近精神沒有以前好了，睡眠質(zhì)量也變差了，于是家屬帶患者來(lái)醫(yī)院就診，同時(shí)患者還告訴我他有3年高血壓病史，家屬補(bǔ)充道患者曾經(jīng)懷孕生產(chǎn)做過盆底肌修復(fù)，我告訴患者可能是膀胱過度活動(dòng)癥，但需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬加患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善體格檢查，提示：血壓155/99mmHg，泌尿系?？撇轶w未見明顯異常。結(jié)合患者的排尿習(xí)慣及既往史及本次尿頻、尿急、尿失禁、夜尿等癥狀考慮是膀胱過度活動(dòng)癥，但也不除外白天尿頻綜合征、下泌尿道癥候群、原發(fā)性遺尿，于是完善泌尿道超聲：未見明顯異常，全腹CT：雙腎、雙輸尿管、膀胱未見明顯異常；結(jié)合患者存在尿失禁、夜尿，除外白天尿頻綜合征；結(jié)合患者不存在排尿困難，除外下泌尿道癥候群；完善尿動(dòng)力學(xué)：逼尿肌過度活動(dòng)，明確診斷為膀胱過度活動(dòng)癥。隨著診斷的明確，我安慰家屬需要進(jìn)行藥物治療，家屬同意后我院予酒石酸托特羅定片口服抑制儲(chǔ)尿期膀胱逼尿肌收縮、針對(duì)高血壓予硝苯地平控釋片降壓來(lái)進(jìn)行治療。

圖一：腹部CT：雙腎、雙輸尿管、膀胱未見明顯異常

三、治療效果

經(jīng)過住院治療，尿頻、尿急等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，血壓：122/83mmhg在正常范圍，在住院治療5天時(shí)我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，查體未見明顯異常，今天可以出院了，于是患者就出院了。出院后繼續(xù)膀胱訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練， 1月后復(fù)診；1月后復(fù)診，患者癥狀消失，再次行尿動(dòng)力學(xué)：未見明顯異常，治療好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者治療好轉(zhuǎn)出院，對(duì)于患者這樣的情況，家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保證家庭環(huán)境和個(gè)人的清潔衛(wèi)生，需忌煙禁酒，保持良好的心理狀態(tài)以及保證充足的睡眠，注意控制血壓，同時(shí)要注意按時(shí)吃藥，遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期復(fù)診。

2、飲食方面：在日常生活中食物多樣化，避免偏食，多補(bǔ)充新鮮水果蔬菜、避免辛辣、咖啡、紅酒等刺激膀胱的食物。

五、醫(yī)生感悟

膀胱過度活動(dòng)癥是現(xiàn)代一種常見疾病，一般是由于患者神經(jīng)中樞或神經(jīng)傳遞異常、排尿功能發(fā)育不全或退化、緊張焦慮及異常排尿習(xí)慣導(dǎo)致的，一般可以通過規(guī)范的行為訓(xùn)練、藥物、手術(shù)等進(jìn)行治療。

經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了日常排尿習(xí)慣的重要性，也許會(huì)避免這次疾病的發(fā)生，免去住院的情況，因此日常的好習(xí)慣的點(diǎn)滴才能保證身體長(zhǎng)久的健康。