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摘要：女性患者，27歲，由于外陰部位劇烈瘙癢，伴有刺痛感以及陰道分泌物增多等癥狀就醫(yī)，通過陰道分泌物以及血常規(guī)等檢查，確診為外陰濕疹，給予外用他克莫司軟膏，爐甘石洗劑，口服氯雷他定膠囊，維生素C以及頭孢拉定膠囊等藥物進(jìn)行治療，治療2周后，患者的外陰部位不適癥狀基本消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】外用他克莫司軟膏+爐甘石洗劑，口服氯雷他定膠囊+維生素C+頭孢拉定膠囊

【治療周期】住院治療14天，隨訪60天

【治療效果】患者外陰部位瘙癢，刺痛等癥狀基本消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常

一、初次面診

2020年6月的一天，我在門診接待了一位27歲的女性患者，患者表情痛苦，自述外陰部位的瘙癢程度很劇烈，已經(jīng)嚴(yán)重影響了日常的休息和生活。體診中我發(fā)現(xiàn)患者的外陰部位皮膚紅腫，表面有紅色丘疹，未見明顯的皮損現(xiàn)象，有明顯的指甲抓撓痕跡。經(jīng)過詢問患者，得知她在發(fā)病前有過不潔的性行為，初步懷疑是外陰濕疹，臨床癥狀也基本符合，因此以外陰濕疹將患者收入我院進(jìn)行治療，具體還有待患者入院后進(jìn)一步進(jìn)行血液，過敏原等檢查后才能確診。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行了血液檢查以及過敏原篩查，從檢查結(jié)果中可以明確患者的總IgE和嗜酸性細(xì)胞占比以及絕對值等數(shù)據(jù)有明顯增高，這是提示皮膚有過敏或者感染的現(xiàn)象，在結(jié)合患者的臨床癥狀，確診為外陰濕疹。外陰濕疹有明顯的瘙癢癥狀，對正常生活影響較大，因此治療思路上應(yīng)先以止癢為主。由于患者患處沒有皮損，因此使用了爐甘石洗劑對患處皮膚進(jìn)行收斂，起到一定的止癢效果，之后使用糠酸莫米松乳膏對患處進(jìn)行涂抹治療，由于該藥物屬于作用較強的糖皮質(zhì)激素類藥物，因此在用藥一段時間，患者的瘙癢癥狀減輕之后更換免疫抑制類藥物他克莫司軟膏對患處繼續(xù)進(jìn)行治療。針對患者的過敏癥狀，給予了口服氯雷他定膠囊進(jìn)行抗過敏治療，同時患者還有一定程度的全身感染，因此給予了口服頭孢拉定膠囊進(jìn)行抗菌治療，配合維生素C制劑進(jìn)行口服，對外陰濕疹進(jìn)行系統(tǒng)性的治療。同時要求患者在日常衛(wèi)生防護(hù)，飲食結(jié)構(gòu)上也予以配合，如注意換洗的內(nèi)褲要消毒，不要吃辛辣刺激性的食物等。

三、治療效果

患者在使用爐甘石洗劑后，患處表面皮膚有一定的收斂現(xiàn)象，使用糠酸莫米松乳膏外用3天后，患者的外陰瘙癢癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，更換成他克莫司軟膏繼續(xù)外用治療7天，患者的瘙癢癥狀基本消失，皮膚表面的丘疹也出現(xiàn)了消退現(xiàn)象。患者的全身感染現(xiàn)象在口服頭孢拉定和維生素C制劑7天左右，炎癥指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，外陰部位處的皮膚紅腫現(xiàn)象也基本恢復(fù)正常。

四、注意事項

1、患者在院外治療一定遵醫(yī)囑用藥，在使用藥物前最好對外陰處皮膚用消毒劑如生理鹽水等進(jìn)行初步清洗，擦干后再進(jìn)行用藥，如果發(fā)現(xiàn)外陰部位皮膚有明顯的皮損現(xiàn)象或者有潰爛的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行用藥。

2、患者在飲食上要選擇清淡易消化的飲食，可以適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶，水果蔬菜等，盡量不要吃辛辣刺激性的食物以及高脂肪類的食物。

3、患者應(yīng)注意內(nèi)衣褲的材質(zhì)，最好選擇透氣材質(zhì)的衣物，同時盡量選擇寬松一些的衣褲，減少衣物對患處的摩擦刺激，禁同房。

五、個人感悟

外陰瘙癢是一種發(fā)生在外陰部位的皮膚類疾病，部分患者還可能會有合并細(xì)菌感染的現(xiàn)象，在治療該類疾病時，應(yīng)注意口服藥物聯(lián)用外用藥物進(jìn)行治療，有全身感染的患者可以使用抗菌藥進(jìn)行抗菌治療，綜合治療下能取得相對更好的治療效果。

該患者的治療效果還是不錯的，在為她感到欣慰的同時，我也再三與她溝通，平時一定要注意外陰部位的衛(wèi)生防護(hù)，一定要避免不潔性行為的發(fā)生，這些都是導(dǎo)致外陰濕疹發(fā)病的高危因素，同時我也讓患者放心，外陰濕疹這類疾病只要治療得到，一般情況下對健康方面的影響都是可控的。