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摘要：該病例中的34歲的女性患者，由于2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)復(fù)查后明確患有膽囊息肉樣病變，但是該患者平時(shí)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，因此未就醫(yī)進(jìn)行治療。隨著病情的發(fā)展患者一周前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的右上腹疼痛不適，呈間歇性，偶爾向后背部放射，為進(jìn)一步診療就診于我院。

【基本信息】女、34歲

【疾病類(lèi)型】膽囊息肉樣病變（膽囊息肉）

【就診醫(yī)院】銅陵市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年8月

【治療方案】腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)+頭孢他啶、葡萄糖術(shù)后對(duì)癥治療

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】患者癥狀已緩解，痊愈出院

一、初次面診

患者看診時(shí)自述有膽囊息肉兩年病史，因?yàn)橄⑷廨^小，其無(wú)癥狀未進(jìn)行治療，于7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，可向后背部放射，遂就診于我院，門(mén)診查體，患者全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)水腫，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，五官及心肺檢查無(wú)異常，克氏征、布氏征、巴氏征都為陰性，專(zhuān)科查體，患者腹部柔軟，沒(méi)有胃腸型及蠕動(dòng)波，未捫及腹部包塊，右下腹有壓痛，腹部無(wú)肌緊張，腹部反射正常，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性，腸鳴音尚可，結(jié)合病史門(mén)診初步以膽囊息肉，收住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，經(jīng)腹部超聲、腹部CT檢查確診患者為膽囊息肉，也排除了其他疾病風(fēng)險(xiǎn)?？紤]患者膽囊息肉明確，大小有1.6cm，手術(shù)指征明顯，經(jīng)與患者協(xié)商后確定進(jìn)行膽囊切除術(shù)，治療方案確定后，于入院第二天排除手術(shù)禁忌癥后，為患者進(jìn)行了腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，手術(shù)切口打開(kāi)后可見(jiàn)膽囊大小為8*4cm，膽囊壁厚為3.2mm，肝臟質(zhì)地軟，紅潤(rùn)，鈍性分離膽囊三角結(jié)構(gòu)層次清楚及肝十二指腸韌帶后，見(jiàn)膽總管上段無(wú)擴(kuò)張，外徑約7mm，膽囊管不粗約為2mm，分離膽囊三角，游離出膽囊管及膽囊動(dòng)脈，膽囊管距膽總管0.5cm處給予2枚生物鈦夾夾閉后切斷，分離處膽囊動(dòng)脈同樣給予2枚生物鈦夾夾閉，順行分離膽囊與膽囊床間隙，完整切除膽囊，膽囊床創(chuàng)面利用電凝刀進(jìn)行徹底止血，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，非常順利，出血僅6ml，術(shù)后安返病房，另外，于術(shù)中取膽囊息肉行病理檢測(cè)，術(shù)后病例反饋炎性息肉，除此之外，術(shù)后予以患者靜脈滴注頭孢他啶抗感染、10%的葡萄糖補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。

三、治療效果

術(shù)后第二天患者就已經(jīng)可以下地行走，手術(shù)傷口愈合也很好，沒(méi)有出現(xiàn)出血、感染的情況，患者自覺(jué)精神好很多，癥狀也有所好轉(zhuǎn)，之后又鞏固治療了幾天，期間沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，傷口也全部愈合，復(fù)查腹部CT，腹部無(wú)明顯異常，入院前出現(xiàn)的腹痛等癥狀基本得到有效緩解，于術(shù)后第五天給予拆線，拆線后叮囑了患者一些日常注意事項(xiàng)就讓患者出院了。

四、注意事項(xiàng)

膽囊切除術(shù)后由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能喪失，膽汁排入腸道和進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)不同步的現(xiàn)象，因此很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的情況，所以為了避免出現(xiàn)上述癥狀，術(shù)后回家飲食方面需要注意不可吃過(guò)硬食物，盡量少食多餐，也盡量避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末，嚴(yán)格控制含脂肪和膽固醇的食物，烹調(diào)方法以煮、蒸、燉、拌為主；避免食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，不要吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食品，術(shù)后一段時(shí)間后，如無(wú)明顯不適，再恢復(fù)正常飲食。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對(duì)該病例中患者的治療，由于患者發(fā)現(xiàn)膽囊息肉有兩年，但由于缺乏復(fù)查意識(shí)，所以導(dǎo)致息肉逐漸增大，才導(dǎo)致出現(xiàn)身體不適，如果定期檢查及早了解病情進(jìn)展，就可以在無(wú)癥狀時(shí)提前解除這個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者也就不用受苦了，所以通過(guò)本例患者的治療，個(gè)人深刻意識(shí)到還是要注意多跟患者科普，才能提高患者的防范意識(shí)，從而做到每年復(fù)查，盡早了解疾病發(fā)展情況，盡早治療。