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淋巴瘤的鑒別診斷

發(fā)布時間:2020-12-1029031次瀏覽

淋巴瘤的給人體造成的傷害非常大,它可以發(fā)生于任何年齡段。淋巴組織(又稱淋巴網(wǎng)狀組織)廣泛分布于體內(nèi)各處,它主要包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外,骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。

一、 霍奇金病

(一)血液:血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加,伴中性粒細(xì)胞增多。約1/5患者嗜酸粒細(xì)胞升高。晚期淋巴細(xì)胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進時,可有全血細(xì)胞減少。

(二)骨髓:大多為非特異性。如能找到里-斯細(xì)胞對診斷有助。里-斯細(xì)胞大小不一,約20μm—60μm,多數(shù)較大,形態(tài)極不規(guī)則。胞漿嗜雙色性,核外形不規(guī)則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質(zhì)粗細(xì)不等,核仁可大達核的1/3。結(jié)節(jié)硬化型HD中里-斯細(xì)胞由于變形,漿濃縮,兩細(xì)胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細(xì)胞。浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺涂片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉(zhuǎn)移,意義較大。

(三)其他化驗:疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,α球蛋白及結(jié)合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當(dāng)血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。

二、非霍奇金淋巴瘤

(一) 血液和骨髓:白細(xì)胞數(shù)多正常,伴有淋巴細(xì)胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原淋巴細(xì)胞型在晚期并發(fā)白血病,此時血象酷似急性淋巴細(xì)胞白血病。約5%組織細(xì)胞性淋巴瘤,晚期也可發(fā)生急性組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病。

(二) 其他: 可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細(xì)胞或彌漫性原淋巴細(xì)胞型常有多克隆球蛋白增多,少數(shù)彌漫性小淋巴細(xì)胞型可出現(xiàn)單克隆IgG或IgM,以后者為多見。

診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能,應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。當(dāng)有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細(xì)胞減少,血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時,可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。今年報道里-斯細(xì)胞偶可見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織病及其他惡性腫瘤,因此在缺乏HD其他組織學(xué)改變時。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多局限于頸兩側(cè),可彼此融合,與周圍組織粘連,晚期與軟化、潰破而形成竇道。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)淋巴瘤,須和結(jié)核病、敗血癥、結(jié)締組織病等鑒別。結(jié)外淋巴瘤須和相應(yīng)器官的其他惡性腫瘤向鑒別。

以上就是關(guān)于淋巴瘤的鑒別診斷介紹,霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的出現(xiàn)都為給患者的身體帶來非常大的傷害。一旦發(fā)現(xiàn)病情就應(yīng)該及時去醫(yī)院進行治療,早發(fā)現(xiàn)早治療能幫助患者及早的康復(fù),在治療期間要特別注意護理工作。

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語音時長 02:14

2020-03-18

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2020-03-18

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語音時長 01:54

2020-03-18

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淋巴瘤能治愈嗎
淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的預(yù)后和組織的類型、臨床分期密切相關(guān)。淋巴細(xì)胞為主型,預(yù)后就會比較好,5年以上的生存率達94%;如果淋巴細(xì)胞惡性度比較高的話,5年的生存率僅27%左右;霍奇金淋巴瘤的分期,一期5年生存率92%、二期生存率86%、三期生存率69%、四期生存率31%。我們可以看出霍奇金淋巴瘤的分期隨著分期越高它的5年生存率就逐漸下降。非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后也是和病理類型、分期有關(guān),彌漫性淋巴瘤細(xì)胞分化好的6年以上生存率61%、分化差的6年以上生存率只有42%。淋巴母細(xì)胞型的淋巴瘤4年的生存率僅30%;有沒有全身癥狀對于預(yù)后也是有一定的影響。淋巴瘤無論是非霍奇金淋巴瘤還是霍奇金淋巴瘤,在化療的同時結(jié)合中藥治療,根據(jù)臨床觀察研究生存期都是會延長的。
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淋巴瘤和淋巴癌的區(qū)別
淋巴瘤和淋巴癌我們應(yīng)該如何區(qū)別。實際上,淋巴瘤是有良性和惡性之分的,但淋巴癌專指惡性淋巴瘤。良性和惡性可以通過核分裂、生長方式、組織分化程度、生長速度、繼發(fā)改變、包膜、轉(zhuǎn)移、與周圍組織的結(jié)界、對機體的影響、復(fù)發(fā)等方面區(qū)分,比如良性淋巴瘤生長速度較慢,而惡性淋巴瘤生長速度較快。淋巴癌對人體傷害很大,是一種惡性的血液疾病,可以通過血液檢查、血常規(guī)或者骨髓穿刺等方法被確診。惡性淋巴瘤的生長速度很快,易轉(zhuǎn)移,風(fēng)險大,要早發(fā)現(xiàn)早治療。治療方法上,我們臨床上一般采用化療、放療或手術(shù)治療同時結(jié)合中藥的方式進行淋巴瘤的治療。
淋巴結(jié)腫瘤能治愈嗎
淋巴結(jié)腫瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,死亡率是比較高的,但是這種惡性腫瘤也是治療進展最大的,現(xiàn)在大多數(shù)惡性淋巴瘤都有望治好?;颊咭欢ㄒ浜厢t(yī)生治療,保持好的心態(tài),適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪姷挚沽Α?/div>
中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)的放射治療
PCNSL對放射線敏感,放射治療可以快速縮小病灶,改善癥狀。但是單純放射治療由于1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達80%,且61%的患者出現(xiàn)照射區(qū)域復(fù)發(fā),長期生存差,因此目前已經(jīng)很少單純放射治療,而是作為化療后的鞏固治療。單純放療治療初治PCNSL患者,全顱照射40Gy,局部推量至50-60Gy,RTOG8315的研究結(jié)果顯示,ORR為90%,中位生存時間11.6個月,JASTRO研究結(jié)果為中位生存時間20個月。
從哪些方面可以盡早判斷是否患有淋巴瘤
淋巴瘤的早期癥狀因人而異,有些患者表現(xiàn)為乏力、盜汗,短時間內(nèi)體重下降、反復(fù)發(fā)燒等癥狀。更多的病人表現(xiàn)為脖子腫大且腫塊不疼不癢持續(xù)性增長,所以針對淋巴瘤的癥狀,患者一旦出現(xiàn)身體不適時要及時到醫(yī)院進行診治。
語音時長 01:46

2018-04-23

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良性淋巴瘤是一種什么病
淋巴瘤都是惡性的,不存在良性淋巴瘤。有些淋巴瘤是惰性的淋巴瘤。所謂惰性,就是發(fā)展非常緩慢。比如非結(jié)節(jié)性的套細(xì)胞淋巴瘤,認(rèn)為不需要治療,可以觀察等待。但它仍然是惡性的,只是發(fā)展非常緩慢。所以淋巴瘤不存在良性之說。
語音時長 01:10

2018-04-23

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淋巴瘤能活多久
其實淋巴瘤的晚期只不過是說它侵犯的部位不一樣,早期淋巴瘤可能是局部的淋巴結(jié)腫大或者局部的病變。如果說全身的淋巴結(jié),特別是從臟器上侵犯了以后,就認(rèn)為是晚期淋巴瘤,淋巴瘤的晚期和其他的腫瘤的晚期不太一樣,盡管它晚期治愈的效果比早期治愈效果差,但是很多患者通過治療都能夠得到緩解。確實,在臨床中有很多淋巴瘤得到治療。我有一個患者就是淋巴瘤,當(dāng)時因為是脾臟的侵犯和鎖骨上的淋巴結(jié)的腫大,和縱膈的淋巴結(jié)節(jié)的腫大,稱為廣泛性淋巴結(jié)腫大,又有臟器的問題,所以叫晚期淋巴瘤。他是一個20多歲的患者,來的時候是在讀碩士生,在治療過程中其實也很艱苦,因為他一邊治療一邊求學(xué),但是在治療的時候他還是很配合的,當(dāng)他拿到畢業(yè)證書的時候,也證明它在臨床上已經(jīng)完全緩解了一年了,所以,到現(xiàn)在已經(jīng)是臨床緩解。四年了,我覺得從臨床上他就是治愈的,也是按分期來說,他是一個晚期的患者,但是,我認(rèn)為這些治療效果還是很好。
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淋巴瘤能治好嗎
淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤,它是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,相對于其它腫瘤,治愈率較高,如果發(fā)現(xiàn)的早,治愈率會更高,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,另外,惰性淋巴瘤和進展期淋巴瘤經(jīng)過放療和化療效果很好,通過中醫(yī)手段治療是可以得到有效控制的。