淋巴瘤的鑒別診斷
淋巴瘤的給人體造成的傷害非常大,它可以發(fā)生于任何年齡段。淋巴組織(又稱淋巴網(wǎng)狀組織)廣泛分布于體內(nèi)各處,它主要包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外,骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。
一、 霍奇金病
(一)血液:血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加,伴中性粒細(xì)胞增多。約1/5患者嗜酸粒細(xì)胞升高。晚期淋巴細(xì)胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進時,可有全血細(xì)胞減少。
(二)骨髓:大多為非特異性。如能找到里-斯細(xì)胞對診斷有助。里-斯細(xì)胞大小不一,約20μm—60μm,多數(shù)較大,形態(tài)極不規(guī)則。胞漿嗜雙色性,核外形不規(guī)則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質(zhì)粗細(xì)不等,核仁可大達核的1/3。結(jié)節(jié)硬化型HD中里-斯細(xì)胞由于變形,漿濃縮,兩細(xì)胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細(xì)胞。浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺涂片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉(zhuǎn)移,意義較大。
(三)其他化驗:疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,α球蛋白及結(jié)合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當(dāng)血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。
二、非霍奇金淋巴瘤
(一) 血液和骨髓:白細(xì)胞數(shù)多正常,伴有淋巴細(xì)胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原淋巴細(xì)胞型在晚期并發(fā)白血病,此時血象酷似急性淋巴細(xì)胞白血病。約5%組織細(xì)胞性淋巴瘤,晚期也可發(fā)生急性組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病。
(二) 其他: 可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細(xì)胞或彌漫性原淋巴細(xì)胞型常有多克隆球蛋白增多,少數(shù)彌漫性小淋巴細(xì)胞型可出現(xiàn)單克隆IgG或IgM,以后者為多見。
診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能,應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。當(dāng)有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細(xì)胞減少,血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時,可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。今年報道里-斯細(xì)胞偶可見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織病及其他惡性腫瘤,因此在缺乏HD其他組織學(xué)改變時。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多局限于頸兩側(cè),可彼此融合,與周圍組織粘連,晚期與軟化、潰破而形成竇道。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)淋巴瘤,須和結(jié)核病、敗血癥、結(jié)締組織病等鑒別。結(jié)外淋巴瘤須和相應(yīng)器官的其他惡性腫瘤向鑒別。
以上就是關(guān)于淋巴瘤的鑒別診斷介紹,霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的出現(xiàn)都為給患者的身體帶來非常大的傷害。一旦發(fā)現(xiàn)病情就應(yīng)該及時去醫(yī)院進行治療,早發(fā)現(xiàn)早治療能幫助患者及早的康復(fù),在治療期間要特別注意護理工作。
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