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化膿性骨髓炎是如何形成的

發(fā)布時(shí)間:2020-09-1662706次瀏覽

化膿性細(xì)菌侵入骨質(zhì),引起炎性反應(yīng),即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分,但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數(shù)是金黃色葡萄球菌(80%以上),其次是溶血性鏈球菌,其他如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等也可引起。細(xì)菌侵入途徑大多為血源性,但也可從外界直接侵入。臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性,慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時(shí)、正確、徹底治療而轉(zhuǎn)變的。少數(shù)低毒性細(xì)菌感染,如局限性骨膿腫等,一開始就是慢性發(fā)病,急性癥狀多不明顯。如急性期經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)處理,可能痊愈而不形成慢性炎癥。

細(xì)菌進(jìn)入骨髓途徑有三

血源性:化膿性細(xì)菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等?;颊叽蠖嗌眢w衰弱,營養(yǎng)較差,過度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為誘因,病人有時(shí)有輕度外傷史,外傷有時(shí)決定發(fā)病部位,如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎。

外傷性:系直接感染,由火器傷或其他外傷引起的開放性骨折,傷口污染,未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí),無菌操作不嚴(yán),也可引起化膿性感染。

擴(kuò)散性:骨髓附近軟組織感染擴(kuò)散引起,如化膿性指頭炎,不及時(shí)治療,可以引起指骨骨髓炎。

骨髓炎的發(fā)生必須具備二個(gè)條件,即外在因素和內(nèi)在因素同時(shí)存在。高度感染力的細(xì)菌侵入人體是外在因素,全身或局部骨骼的抗菌力降低是內(nèi)在因素。

血源性骨髓炎常見的發(fā)病情況有:①多發(fā)于營養(yǎng)不良,發(fā)燒初愈的兒童;②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于長骨骺端;④男孩發(fā)病較多。

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骨髓炎不能吃什么
對(duì)于急性化膿性骨髓炎的治療,飲食是非常重要的一環(huán),合理飲食可以很大程度上促進(jìn)病情康復(fù)。骨髓炎急性期大量細(xì)菌、毒素釋放入血,會(huì)導(dǎo)致全身的中毒反應(yīng),出現(xiàn)高熱、嘔吐這些癥狀,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該補(bǔ)充水分、維生素、蛋白質(zhì),而不能進(jìn)食難以消化的食物,以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān),同時(shí)也不能吃蝦類、火鍋辛辣的食物,禁止抽煙、喝酒,以免佐生濕熱,以遷延病程的發(fā)展。急性化膿性骨髓炎的高熱可產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì),這個(gè)時(shí)候應(yīng)該多吃一些堿性的物質(zhì),盡量不要吃肉、禽、蛋類以及動(dòng)物的油脂等代謝后產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)的食品。對(duì)于慢性炎性,特別是慢性硬化性骨髓炎的患者,飲食上并沒有刻意的禁忌,只要注意禁食辛辣,多吃一些含蛋白質(zhì)、維生素的食物就可以,這樣有助于增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力,也有利于康復(fù)??傊?,患了骨髓炎的疾病,在飲食中要做到三低,低糖、低鹽和低脂肪。
語音時(shí)長 01:49

2020-08-18

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骨髓炎的治療方法
骨髓炎是骨科中一種難治的疾病,可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。對(duì)于急性骨髓炎,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、徹底的清創(chuàng),并將感染的骨組織及周圍的軟組織徹底清除。術(shù)后需要根據(jù)藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療1-3個(gè)月左右,以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。但如果已經(jīng)形成慢性骨髓炎,需要將感染的病灶徹底刮除,并將竇道及周圍的皮膚軟組織完整切除。骨缺損處可以填充抗生素骨水泥,進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)還需要使用外固定支架或者石膏固定患肢,以防止出現(xiàn)病理性骨折。術(shù)后需要積極的抗感染治療,抗感染治療時(shí)間一般需要半年到一年左右,待感染控制后,可以進(jìn)行二期商務(wù)植骨、骨搬運(yùn),以修復(fù)骨缺損。
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2020-08-18

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骨髓炎有哪些類型
骨髓炎目前為止主要分為急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇,大約在十天之內(nèi)就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛這些癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)要在兩周之后逐漸的出現(xiàn)癥狀,而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因?yàn)榧毙怨撬柩谆蛘呤莵喖毙怨撬柩走w延不愈最后導(dǎo)致,慢性骨髓炎往往沒有全身癥狀,只有局部癥狀,可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)竇道也可能局部反復(fù)出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫,自己有可能愈合,有時(shí)候也會(huì)有死骨排出來。
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2020-06-03

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脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可以自愈嗎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎又稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎,好發(fā)于青春發(fā)育期,11~15歲的男孩,多為發(fā)育加快,喜好運(yùn)動(dòng)者,可有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。傷后脛骨結(jié)節(jié)局部可有凸起、腫脹,壓痛,主動(dòng)伸膝,被動(dòng)屈膝或蹲起時(shí)加重。一旦明確診斷為此病,急性發(fā)病時(shí)疼痛較為劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、需予以石膏或支具外固定制動(dòng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng),以利于癥狀緩解。癥狀相對(duì)較輕的予以注意休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可,一般無需藥物治療。曾經(jīng)有人通過使用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療,達(dá)到迅速止痛的效果,但因可能導(dǎo)致組織變性壞死,髕腱自發(fā)性斷裂,目前已不使用。脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎有自限性,到了一定年齡,骨骺基本閉合,此病就可以自愈,不再發(fā)病了。
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2020-03-17

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02:11
骨膜炎怎么治
骨膜炎可用藥物和中醫(yī)的針灸、按摩、推拿、理療等方式進(jìn)行治療。飲食上注意多吃營養(yǎng)豐富以及富含蛋白質(zhì)的食物,減少吸煙。骨膜炎主要是指小腿的肌肉長期處于緊張狀態(tài),由于肌肉附著于骨膜,當(dāng)肌肉長期反復(fù)進(jìn)行牽拉骨膜,會(huì)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血、水腫,從而發(fā)生炎癥。建議口服消炎止痛的藥物,比如尼美舒利、布洛芬緩釋膠囊。減少運(yùn)動(dòng)量,避免刺激局部的肌肉、韌帶以及骨膜。大量的活動(dòng)會(huì)加重病情,不利于恢復(fù)。用膏藥或扶他林外敷受傷部位,可以起到舒筋活血的作用;同時(shí)注意休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
01:49
急性骨髓炎的常見癥狀
全身癥狀表現(xiàn)為病人突然起病,急劇出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),高熱有時(shí)會(huì)到39度以上。局部癥狀多見于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端,部位就在膝關(guān)節(jié)的上下,也就是股骨的遠(yuǎn)端和脛骨的近端出現(xiàn)局部疼痛,而且這種疼痛非常劇烈,并且拒觸。局部出現(xiàn)紅腫,發(fā)熱嚴(yán)重。如果早期進(jìn)行消炎制動(dòng)之后,癥狀就可能消失,如果治療不當(dāng)可能又會(huì)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎,到慢性骨髓炎時(shí),病人的全身癥狀可能消失,但是局部的疼痛癥狀依然存在,如果持續(xù)發(fā)展,病人可能出現(xiàn)肢體的畸形,或者出現(xiàn)竇道、反復(fù)流膿。急性骨髓炎的癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。
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如何預(yù)防骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞,預(yù)防主要針對(duì)病因。如加強(qiáng)抵抗力和營養(yǎng)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)肺炎或感染需要早期治療,可以選擇抗菌素治療。1、加強(qiáng)機(jī)體抵抗力和營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)不好的人或者免疫力低下的人更容易得骨髓炎,或者其他感染。比如糖尿病病人,要避免局部的壓迫,或者避免局部燙傷,這樣的燙傷或者壓迫就會(huì)引起細(xì)菌的侵入,通過皮膚滲透到骨頭里,引起骨髓炎。2、沒有高危因素的病人如果出現(xiàn)了肺炎,或者皮膚的破潰或感染,早期要進(jìn)行治療,如果有感染擴(kuò)大的趨勢,早期要進(jìn)行抗菌素治療,盡量不要自己用手?jǐn)D,反而可能讓皮膚表面感染的病菌順著血液到了全身的各個(gè)部位,引起其他部位的感染。
骨髓炎的檢查方式
骨髓炎就是一個(gè)炎癥,能看到紅、腫、熱、痛這些表現(xiàn)。檢查,首先是從局部看,有沒有紅腫,發(fā)燒。另外要查一些指標(biāo),比如白血球高不高,還有C反應(yīng)蛋白,另外就是血沉,這三項(xiàng)血的檢查比較敏感,當(dāng)然最重要的是要早期診斷。早期診斷主要的方法有兩個(gè),現(xiàn)在最常用的是核磁。核磁檢查因現(xiàn)在比較普遍而且沒有后遺癥,合并癥,對(duì)身體、對(duì)孩子沒什么太多損傷,所以最常用的就是核磁。因?yàn)楹舜拍芸吹焦撬枋欠袼[,骨髓里邊最早期的一些變化等都可以看到,所以最早期做核磁可以明確診斷。同位素掃描也可以,特殊的病例,B超也可以。沒有辦法時(shí)還可以做一些局部的穿刺。所以它的診斷方法很多,根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況選用不同的方案。最重要的是血指標(biāo)的檢查和核磁、同位素,這樣對(duì)它的早期診斷非常重要,也非常有意義。
語音時(shí)長 01:49

2018-09-21

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03:12
兒童骨髓炎有哪些癥狀
炎癥是紅、腫、熱、痛四個(gè)表現(xiàn)。紅是局部發(fā)紅;腫是局部腫脹;熱是發(fā)燒,局部摸著發(fā)燙;痛是疼痛。但是骨髓炎相對(duì)來說比較嚴(yán)重,所以兒童骨髓炎的表現(xiàn)更甚。如果骨髓炎的癥狀比較典型,可以看到患者的局部發(fā)生腫脹,紅腫的程度會(huì)比其他的疾病厲害。如果是比較小的軟組織發(fā)生感染,骨髓炎會(huì)出現(xiàn)環(huán)周性的腫脹,發(fā)燒的癥狀也比其他的患者嚴(yán)重。但是,也有極端的情況出現(xiàn),比如新生兒,一些特殊人群的孩子,這些孩子抵抗力比較弱,有可能什么也看不到。但是能夠發(fā)現(xiàn)孩子的自主活動(dòng)減少,關(guān)節(jié)經(jīng)常在某一個(gè)固定的位置,發(fā)現(xiàn)孩子會(huì)有不敢動(dòng)的情況出現(xiàn)。所以,如果發(fā)現(xiàn)孩子的身體局部出現(xiàn)腫脹的癥狀,伴隨有這種活動(dòng),就叫活動(dòng)受限。
01:21
兒童骨髓炎可以運(yùn)動(dòng)嗎
兒童骨髓炎主要看是骨髓炎早期還是晚期。如果是骨髓炎的早期,相對(duì)骨骼還沒有遭到破壞,沒有出現(xiàn)問題的時(shí)候,骨頭也比較結(jié)實(shí),患者在這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)。但是在一般情況下,這時(shí)候,患者其實(shí)疼痛的感覺會(huì)比較嚴(yán)重,也不愿意去活動(dòng)。兒童骨髓炎到了晚期,可能不會(huì)感覺到疼痛,但是在這個(gè)時(shí)候,骨頭不結(jié)實(shí),骨頭受到了破壞,這時(shí)候患者也就不能運(yùn)動(dòng)。所以一般情況下,醫(yī)生會(huì)根據(jù)X光片或者是化驗(yàn)檢查,來看看患者骨骼的結(jié)實(shí)程度。這樣根據(jù)患者的具體情況,來進(jìn)行判斷??偟膩碇v,如果患者的骨骼比較結(jié)實(shí),疼痛的感覺比較輕,就可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果患者有癥狀或者骨骼不結(jié)實(shí),疼痛比較嚴(yán)重,就要盡可能的減少活動(dòng)。