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吐痰出血一般是痰中帶血絲。需警惕是慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等疾病引起，患者應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥治療等。1.慢性支氣管炎：患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，一般痰液呈白色黏液泡沫狀。對(duì)于少部分患者，可因劇烈咳嗽而導(dǎo)致痰中帶血。遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素控制感染；對(duì)于咳嗽、咳痰者，可遵醫(yī)囑服用右美沙芬、鹽酸氨溴索等鎮(zhèn)咳祛痰藥物緩解。一般在疾病得到控制后，患者吐痰出血現(xiàn)象可以改善或消失。2.肺結(jié)核：患者典型癥狀有咳嗽、咳痰、咯血等，當(dāng)少量咯血時(shí)，便可引起痰中帶血絲現(xiàn)象。服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物治療。3.支氣管擴(kuò)張癥：患者可因支氣管壁肌肉、彈性組織被破壞而出現(xiàn)痰中帶血絲、慢性咳嗽等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用亞胺培南、環(huán)丙沙星等抗生素治療，還可通過吸入糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，以及溴己新、鹽酸氨溴索等鎮(zhèn)咳化痰藥物清除氣道分泌物。對(duì)于反復(fù)咯血者，可以使用垂體后葉素或酚妥拉明等止血藥物治療。建議痰中帶血絲患者及時(shí)就醫(yī)檢查，以便遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥治療。日常注意多飲水，有助于促進(jìn)痰液排出、緩解咳嗽癥狀。同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)，及時(shí)戒煙、戒酒等。

判斷是肺炎還是支氣管炎最主要的方法是通過放射檢查進(jìn)行鑒別，臨床上主要是通過胸部X光或者是胸部CT等檢查方法。肺炎通常會(huì)出現(xiàn)肺實(shí)變影，比如云絮狀斑片影，有可能會(huì)出現(xiàn)磨玻璃樣影改變，而支氣管炎通常會(huì)表現(xiàn)為肺紋理的增粗以及紊亂等改變。其次可以根據(jù)患者的癥狀來進(jìn)行初步的判斷，一般肺炎癥狀通常比較嚴(yán)重，除了咳嗽、咳痰以外，患者有可能還會(huì)伴有高熱以及胸部疼痛、呼吸困難等癥狀，而支氣管炎的患者通常是以咳嗽、咳痰等癥狀為主要表現(xiàn)，建議患者及時(shí)就醫(yī)通過放射檢查來進(jìn)行確診。

肺炎和支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見的疾病，可能會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，甚至發(fā)燒以及呼吸困難，都會(huì)有這樣的臨床表現(xiàn)。我們說支氣管炎和肺炎不是同一類的疾病，但是他們之間的發(fā)病可能會(huì)存在著一定的關(guān)系。支氣管炎我們指的是支氣管黏膜及周圍組織的一個(gè)炎癥，而肺炎指的是肺實(shí)質(zhì)的一個(gè)炎癥。支氣管炎的患者往往癥狀上以咳嗽、咳痰，這些癥狀可能更明顯一些。有的時(shí)候我們?cè)谥夤苎谆颊咭钥人?、咳痰這些癥狀可能會(huì)明顯一些，而肺炎的患者它的癥狀往往會(huì)更重，除了咳嗽、咳痰之外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，甚至出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等等，比較明顯的一個(gè)癥狀。在您就醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)拿聽診器去聽您的肺部。對(duì)于支氣管炎來講，如果是輕癥的或者是說慢性支氣管炎的早期，往往沒有明顯的一個(gè)體征，而對(duì)于一些喘息性支氣管炎來講，我們可以聽到肺里有一些干啰音，對(duì)于合并一些感染的病人可以會(huì)聽到一些濕啰音。而肺炎的話，醫(yī)生聽診的時(shí)候，在早期也是可能查不到什么明確的體征的，但是在隨著疾病的進(jìn)展，我們可能會(huì)聽到例如管狀呼吸音、濕啰音等等，這樣的一些肺炎特異性的征象。我們判斷這個(gè)患者到底是支氣管炎還是肺炎的時(shí)候，最重要的一點(diǎn)是我們要有胸部影像學(xué)的檢查，包括胸部的X光片或者胸部的CT。它通常在X光片上，我們支氣管炎僅僅表現(xiàn)為肺內(nèi)支氣管紋理的這種增重，而肺炎我們就可以看到肺內(nèi)的這種實(shí)變影，浸潤(rùn)影，看到肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的這種炎癥的表現(xiàn)。所以我們說如果您出現(xiàn)了咳嗽、咳痰，甚至發(fā)燒和膿痰、胸痛等等這樣的癥狀，建議您到醫(yī)院來請(qǐng)醫(yī)生幫您看一看，聽一聽肺部，做一張X光片或者胸部CT片，這樣到底是肺炎還是支氣管炎，我們就能很明確了。

支氣管鏡可以檢查到氣道周圍的病變。支氣管鏡是比較特殊的一種檢查方法，也是檢查呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段，可以檢查氣管和支氣管的部位的情況。普通的支氣管鏡有白光支氣管鏡和熒光支氣管鏡，以及超聲支氣管鏡、OCT等等，不同檢查方式，檢查的目的是不同。支氣管鏡可以檢查氣道周邊的問題，可以用超聲支氣管鏡引導(dǎo)穿刺，對(duì)氣管、支氣管周邊的問題也能操作。對(duì)于肺部周圍的問題，一般的支氣管鏡不能到位的，可以用導(dǎo)航支氣管鏡。無論肺部的疾病是良性還是惡性的，都可以做確診。

咳嗽好了喉嚨有痰見于化膿性細(xì)菌性下呼吸道感染，痰的出現(xiàn)是人體呼吸道排污的結(jié)果。正常情況下黏膜層表面會(huì)有少量黏液覆蓋以起到保護(hù)黏膜、保持氣管濕潤(rùn)。當(dāng)塵埃顆粒、細(xì)菌等進(jìn)入氣管時(shí)會(huì)被黏液吸附住，并且借助纖毛柱狀上皮的纖毛擺動(dòng)將其排到喉頭部位，經(jīng)口腔咳出。當(dāng)呼吸道受到致病菌感染而產(chǎn)生炎癥時(shí)，呼吸道黏膜會(huì)充血、水腫，黏膜層的杯狀細(xì)胞及黏膜下層的腺體增生肥大，黏液分泌增多，纖毛柱狀上皮的負(fù)擔(dān)隨之加重。在細(xì)菌及有害物質(zhì)作用下會(huì)產(chǎn)生變性壞死組織細(xì)胞滯留在支氣管內(nèi)，隨黏液排出后構(gòu)成了痰。不同顏色的痰預(yù)示著人體出現(xiàn)不同問題。感冒患者可有少量粘液痰，合并膿痰是繼發(fā)了細(xì)菌性感染。患者出現(xiàn)血性痰甚至咯血時(shí)常見于支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。克雷伯桿菌肺炎的痰液為磚紅色甚粘稠。肺阿米巴感染的痰液呈棕褐色并帶腥臭味。粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰。