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癲癇患者的用藥原則

發(fā)布時間:2020-11-2050745次瀏覽

癲癇治療的重點在于復原腦組織,需要長期使用藥物。患者應遵循用藥原則,以達到更好的治療效果。

1.癲癇診斷一旦確立,要及時使用抗癲癇藥物控制病情的發(fā)作。但對于首次發(fā)作,發(fā)作有誘因或發(fā)作次數(shù)少的患者,可酌情考慮用藥。

2.用藥時盡可能選擇使用一種藥物,使其達到最大耐受量。當單一用藥失敗后,可聯(lián)合用藥。在聯(lián)合用藥時,要選擇那些藥物機制不同、沒有或很少有相互作用的藥物。

3.正確全面分析病情,合理選擇藥物。選擇藥物的主要依據(jù)是患者的病情,但也要考慮患者的年齡、性別及藥物的副作用等因素,如兒童用藥要選擇那些對其認知能力及智力影響小的藥物。

4.患者需持續(xù)用藥,不可私自停藥。停藥的原則包括:3年以上無癲癇發(fā)作時,可考慮逐次停藥;每次停用一種藥物,停用兩種藥物的間隔時間為1年左右;停藥的依據(jù)是患者病情狀況。

5.特殊情況下,患者要到醫(yī)院檢測血藥濃度。這些特殊情況包括患者沒有按量服用藥物、藥物毒性反應出現(xiàn)、妊娠等。

6.藥物治療是一個長期的過程,患者及家屬要有充足的耐心;用藥患者要定期復查,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,雙方充分合作,以達到良好的治療效果。

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癲癇的手術治療方式有大腦半球切除術、前顳葉切除術、癲癇病灶切除術、胼胝體切除術、慢性小腦電刺激術、迷走神經(jīng)刺激術等等。具體手術方式的選擇需要在醫(yī)生指導下根據(jù)患者的病情情況而定,癲癇是一種反復發(fā)作的慢性腦部疾病,容易受到不良情緒,過度勞累,休息不好,食物刺激等因素下導致癥狀反復發(fā)作。目前臨床上首選藥物進行治療,在藥物治療無效情況下可以通過手術根治病灶,只要通過積極的治療該病,一般可能達到臨床治愈的狀態(tài),但是如果不引起重視,不采取有效的治療措施,讓其自行發(fā)展,那么有可能會造成腦部嚴重的損害,給患者帶來嚴重的不良影響。
語音時長 01:17

2021-05-10

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癇病發(fā)作許多都是毫無征兆的,不管何時何地都可能發(fā)作,毫無準備的發(fā)作讓許多癲癇患者非常痛苦,病情較為嚴重的病人還會出現(xiàn)生命威脅,很多癲癇患者都對此病了解的非常少,所以,為了我們的健康發(fā)展,對于癲癇的常識,我們一定要了解,下面我們一起來了解一下癲癇痙攣癥狀有哪些吧。
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請問醫(yī)生婦女癲癇遺傳嗎?癲癇在少數(shù)情況下,有不定期遺傳原因,對大多數(shù)干擾不大,干擾大小主要與病因有關。原發(fā)性患者親戚中,患者發(fā)病為3%-4%,繼發(fā)性患者中為0-1%,說明原發(fā)性干擾大,血緣關系越近發(fā)病越高。
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癲癇病如何預防?有些被確診的癲癇病患者總是覺得上天不公,自己平時也沒有做什么對不起別人的事情,為何癲癇病突然會發(fā)作在自己頭上。其實造成大家有這種認識的主要原因就是因為大家對癲癇病的病因不太清楚,我們要想遠離癲癇病困擾還需要從單一性發(fā)作癲癇病預防開始,下面小編就為大家詳細介紹。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療是什么
癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷可依據(jù)患者癥狀及體征進行,如持續(xù)頭腦不清、意識喪失、陣攣等,治療時以抗癲癇治療為主,同時借助脫水、降顱壓等方式更好保護腦細胞功能,避免其受損。癲癇持續(xù)狀態(tài)是兩次或多次癲癇發(fā)作中間,沒有頭腦清醒,連續(xù)意識喪失、癲癇發(fā)作、神智不清醒、陣攣,臟器多系統(tǒng)的損害癥狀和體征,可外傷、傷人和自傷等。癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷可依據(jù)患者癥狀及體征進行。連續(xù)多次癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為口吐白沫、牙關緊閉、咬破嘴唇、咬破舌尖出血,有嘔吐物、上肢屈曲、下肢伸直等。此時患者神志不清醒、朦朧。癲癇持續(xù)發(fā)作,非常危險。癲癇連續(xù)發(fā)作應積極抗癲癇治療,使癲癇持續(xù)狀態(tài)得到緩解,防止多系統(tǒng)、多臟器同時損害,防止外傷、傷人、自傷、感染。注意顱壓改變,需脫水、降顱壓,保護大腦細胞功能、保護大腦細胞不受過多傷害等。治療時要在專業(yè)醫(yī)師指導下綜合進行,效果才比較理想。
語音時長 01:53

2020-02-24

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癲癇術后復查有什么注意事項
癲癇術后不管效果如何,有沒有根治、復發(fā)、合并癥等,都要進行復查。鞏固療效的同時,發(fā)現(xiàn)是否有其他線索、癥狀和體征,判斷手術效果及愈后,術后效果不理想,有后遺癥或合并癥,需要進行復查,積極處理后遺癥和合并癥,對治療效果的鞏固及今后的治療方案有指導意義。復查按照正常診療程序,有實驗室檢查、腦電圖檢查及影像學各種各樣的檢查,基本和術前達到平衡。術后復查非常重要,一定要注意配合專業(yè)醫(yī)師進行必要檢查,如影像學的、實驗室、腦電圖等一系列檢查。
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常用的抗癲癇藥是什么
一般抗癲癇藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等60年代之前發(fā)現(xiàn)的藥物,稱為老的抗癲癇藥物;而向左乙拉西坦、拉莫三新、托吡酯等,稱為新型的抗癲癇藥物。癲癇是由于大腦神經(jīng)元過度異常放電所引起的一系列綜合癥。癲癇的分型包括全面發(fā)作和部分發(fā)作,而部分發(fā)作又分為單純部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作??拱d癇藥物分為A線藥物、B線藥物和C線藥物,不同類型的癲癇應用藥物也不同。患者自身不能夠盲目的選擇藥物,也不能盲目的停藥、換藥、增加劑量或者減少劑量,一旦服用藥物就要規(guī)律的用藥,聽從醫(yī)生醫(yī)囑,加強護理,定期復查。對于抗癲癇藥物的選擇,原則是根據(jù)患者的不同癥狀、不同情況選擇不同的抗癲癇藥物。
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難治性癲癇怎么確診
難治性癲癇的確診和頑固性癲癇的診斷相同,是同一個問題。首先是藥物治療效果不好,診斷癲癇后吃藥效果不好,通過加藥或者是加量都無法改善癥狀;其次,平均每個月發(fā)作一次,每年發(fā)作十次左右,這時候就可以診斷為難治性癲癇。國內(nèi)外的標準略有差別,但是基本上都差不多。總之,癲癇病人通過正規(guī)的、足量的服用了兩種或兩種以上的抗癲癇藥,仍然每年有十次以上的發(fā)作,大發(fā)作小發(fā)作都算,這種是難治性癲癇。一定要吃藥、一定要有發(fā)作,發(fā)作達到十次左右,就達到了診斷難治性癲癇的標準。
癲癇有什么癥狀
癲癇是神經(jīng)科非常常見的疾病之一,大家都知道癲癇的病因是多種多樣的,有原發(fā)性癲癇、有繼發(fā)性癲癇、有隱源性癲癇、癲癇的病因不同,它的癥狀不同。舉一個例子,如果癲癇是由顱內(nèi)腫瘤造成的,可能病人有長期的慢性的頭痛,做ct或者做核磁可以發(fā)現(xiàn)腦部的一個占位性病變;如果這個病人是一個原發(fā)性癲癇,即全身強直陣攣發(fā)作這種癲癇,那病人就表現(xiàn)四肢的抽搐,眼睛的上吊,有一過性的意識不清,而且可能伴有尿失禁,可能會摔傷等等。另外也有一些其他類型,像精神運動性癲癇,病人表現(xiàn)精神運動的發(fā)作,可以有激惹行為,可以表現(xiàn)為胃腸部的不舒服等等。當然還有一些癲癇,像失神發(fā)作,小孩比較常見的,很短暫,突發(fā)突止,幾秒鐘即過,表現(xiàn)為一過性的意識喪失。所以癲癇發(fā)作類型不同,癲癇的病因不同,它癲癇的表現(xiàn)不同,就是你能夠想到的癥狀,癲癇都可以出現(xiàn)。
語音時長 01:09

2019-05-30

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兒童癲癇長大會痊愈嗎
大家知道癲癇是神經(jīng)科非常常見的疾病之一,癲癇也是兒童常發(fā)的疾病之一,最常見像我們叫高熱暈厥。幼兒一發(fā)燒,患者就肢體抽搐、意識不清等等,我們叫高熱暈厥。另外兒童的癲癇也有很多的類型,有的是叫良性的兒童癲癇,有的是一些難治性的兒童癲癇。像一些良性的兒童癲癇,隨著年齡增大,隨著給一些藥物的控制,它會逐漸發(fā)作終止,甚至可以減藥、停藥,直至患者不服藥。我們說的癲癇的治愈就是停藥五年,患者沒有發(fā)作,認為他和正常人發(fā)作的那種頻率是一樣的。另外一些難治性的兒童癲癇是難以治理的,像我們說的West的綜合征、Lennox-Gastaut綜合征,這些癲癇都是頑固性癲癇,需要長期的藥物治療,甚至有可能需要一些手術的治療。現(xiàn)在還有一些叫非手術手段叫迷走神經(jīng)刺激術,對一些頑固性癲癇也有一定的療效。
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2019-05-30

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什么是外傷性癲癇
外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等等,都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細胞增生、腦組織軟化,形成癲癇灶,腦外傷后腦血管破裂,血液進入到腦組織內(nèi),紅細胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子,鐵離子是很強的導致癲癇的一種制劑,因此不論外傷的輕重,只要有少量的血液進入腦組織,就有可能發(fā)生癲癇。此外,腦外傷患者是否發(fā)生癲癇,它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關系,癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時間,時間不固定,早期可以在傷后即刻出現(xiàn)。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開始突然發(fā)作。一般有三種情況:一、即刻發(fā)作,就是傷后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生癲癇,可能與腦震蕩,腦內(nèi)血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導致的瞬間腦細胞的異常興奮有關系。一次發(fā)作后不再發(fā)作,不成為慢性的癲癇患者,愈后都是比較好的。二、早期發(fā)作,是數(shù)小時到一個月以內(nèi)引起的癲癇發(fā)作。三、晚期發(fā)作,就是傷后一個月乃至數(shù)年以內(nèi)引起的癲癇。腦外傷性癲癇,以晚期發(fā)作為主,不過并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個癲癇,發(fā)生率據(jù)報道也是各不相同的。從我們國內(nèi)的資料報告來看,腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高,有意識障礙比沒有意識上的癲癇率發(fā)生率較高。癲癇俗稱羊高瘋,是由于多種原因引起的慢性腦部疾患,是一種反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電。由于腦內(nèi)異常放電的部位不同,所以患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀和體征,包括相應的運動、感覺、意識、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現(xiàn)。一般來說顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇,但是以大腦皮層的運動區(qū)、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷,引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類型而言和損傷的部位有關系,常見的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。
語音時長 03:20

2018-12-13

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癲癇注意事項
癲癇注意控制用藥,病情不穩(wěn)定時需要有人看護,如果孩子上學要跟老師溝通,請老師看護。癲癇患者可能隨時都會發(fā)作,尤其大發(fā)作。很多癲癇患者大發(fā)作,有可能用藥控制的不好。一、患者在病情不穩(wěn)定的時候必須有家長陪同。二、孩子上學一定要和老師進行相關的溝通,讓老師多多看護。三、患者的飲食結(jié)構(gòu),吃一些容易消化的食物。
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癲癇病遺傳嗎
癲癇是否遺傳與發(fā)作類型有關系,與發(fā)作時間長短也有關系。從小嬰兒時候開始發(fā)作一直持續(xù)下來影響了智力,影響到生活質(zhì)量時是有遺傳傾向的。如果是半途發(fā)作引起的繼發(fā)是不會遺傳的。所以遺傳與發(fā)作類型,發(fā)作形式以及時間長短等綜合因素都有關系。