乙狀結(jié)腸癌患者出現(xiàn)停止排氣排便的情況，需用手術(shù)治療
摘要：該患者是82歲的女性，三個月前出現(xiàn)了腹痛、腹瀉等癥狀，近日癥狀加重，停止排氣、排便10余天，遂來院就診。經(jīng)檢查后，確診為腸道腫瘤。通過手術(shù)、藥物的方法治療，患者身體出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，無腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好，各項檢查結(jié)果無異常，遂出院。
【基本信息】女、82歲
【疾病類型】腸道腫瘤（乙狀結(jié)腸癌）
【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療：乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)+小腸減壓術(shù)+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，藥物治療：西咪替丁注射液+葡萄糖注射液+氯化鉀注射液+吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液
【治療周期】住院治療14天，1個月后進行復(fù)查
【治療效果】患者身體出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，無腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，大小便恢復(fù)正常，各項檢查結(jié)果無明顯異常
一、初次面診
2022年4月我接診一位82歲的女性患者，患者的神志清楚，但精神狀態(tài)很差，臉色蒼白。經(jīng)問診后了解，患者在半年前就經(jīng)常出現(xiàn)腹痛的癥狀，但患者及家屬并未重視，沒能及時就診。10天前又出現(xiàn)了腹痛、腹脹的癥狀，同時還停止了排氣排便，于是今日來院就診。
患者自述，近五年腸胃炎反復(fù)發(fā)作，但一直沒有在意，自行使用了多潘立酮片等藥物進行治療。我對患者進行體格檢查后發(fā)現(xiàn)，患者雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，腹軟膨隆，全服輕壓痛，無反跳痛。我結(jié)合癥狀及體查結(jié)果，初步診斷為腸道腫瘤收入院。
二、治療經(jīng)過
在入院后，我為患者完善了相關(guān)檢查，經(jīng)胸部CT檢查，影像上顯示食道中下段管壁較厚，食道裂孔較前增寬，胃腔上移，腹膜后可見小淋巴結(jié)。盆、腹腔內(nèi)見積液影，結(jié)腸以及部分小腸出現(xiàn)明顯擴張積液，乙狀結(jié)腸壁還出現(xiàn)明顯增厚，較厚處約1.7cm，周圍見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，雙肺還多發(fā)結(jié)節(jié)灶，故排除了腸結(jié)核。通過糞便隱血試驗顯示為持續(xù)陽性，術(shù)后病灶組織進行病理學(xué)活檢可見腫瘤細胞，再次診斷為乙狀結(jié)腸癌。
因為乙狀結(jié)腸癌會存在腸梗阻，我在和家屬商議后，決定行乙狀結(jié)腸腫瘤切除術(shù)、小腸減壓術(shù)以及乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)治療，手術(shù)過程順利，患者也未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
術(shù)后為了防止胃酸分泌過多刺激腸道，我給患者應(yīng)用了西咪替丁注射液、葡萄糖注射液，抑制胃酸的分泌。在手術(shù)時患者的體液會大量丟失，容易產(chǎn)生低鉀血癥，所以給患者應(yīng)用了氯化鉀注射液加葡萄糖注射液預(yù)防低鉀血癥。
由于術(shù)后患者容易出現(xiàn)痰淤積的情況，所以我給患者應(yīng)用了吸入用布地奈德混懸液、鹽酸布特他林霧化吸入用溶液進行霧化治療，起到化痰的作用。
圖一 胸部CT：食道中下段管壁較厚，食道裂孔較前增寬，胃腔上移，腹膜后可見小淋巴結(jié)
三、治療效果
經(jīng)過14天的住院治療后，患者身體已經(jīng)出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，已無腹痛、腹脹等癥狀，大小便恢復(fù)了正常，手術(shù)傷口也未出現(xiàn)疼痛的情況，我再次給患者進行了腹部CT及磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)患者身體恢復(fù)良好，周圍軟組織稍微腫脹，腫瘤已經(jīng)完全切除，于是在患者的要求下我為其辦理了出院手續(xù)，出院時我告知患者一個月后進行復(fù)查。
一個月后患者來院復(fù)查，精神狀態(tài)良好，自述出院后無不適癥狀，同時檢查各項結(jié)果均無明顯異常，患者身體好轉(zhuǎn)。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后身體恢復(fù)良好，但考慮到患者的身體健康，我特意為其書寫一些注意事項：
1、患者出院后要注意休息，避免過度勞累，以免影響傷口恢復(fù)。飲食方面患者要以清淡為主，避免攝入油膩、辛辣的食物刺激腸道，加重病情。
2、患者在出院后一個月后來醫(yī)院復(fù)查，并到抗腫瘤科進行抗腫瘤治療，避免腸道腫瘤復(fù)發(fā)。同時要注意隨時觀察病情，如果身體出現(xiàn)不適要及時到醫(yī)院復(fù)診。
3、患者還要注意保持樂觀情緒，緊張、抑郁等不良情緒不利于患者身體的恢復(fù)，家屬要多對患者進行開導(dǎo)，以免患者產(chǎn)生不良情緒。
五、個人感悟
乙狀結(jié)腸癌通常是由不良的飲食習慣引起的，伴隨著腹痛、腹瀉等癥狀，也有部分患者可能是家族遺傳、腸道疾病等引起的，如果患者有家族史就需要注意預(yù)防腸道腫瘤，定期到醫(yī)院進行體檢，避免出現(xiàn)惡性腸道腫瘤。
此病例患者就在確診后未及時治療，導(dǎo)致病情加重，嚴重危害患者的身體健康?；颊咭惨庾R到了及時治療的重要性，表示日后身體出現(xiàn)不適一定及時到醫(yī)院就診，不在拖延病情。
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