血管瘤的手術(shù)出血的應(yīng)對

發(fā)布時間：2020-09-1658342次瀏覽

血管瘤手術(shù)中最大的危險來自大量出血且難以預(yù)料，手術(shù)中應(yīng)做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

分部應(yīng)對

四肢在止血帶下操作，視野清晰，不易誤傷重要組織結(jié)構(gòu)。血管可在可疑出血處電灼或結(jié)扎。

面部、會陰、骨盆及臀部無法上止血帶，出血量大且不易控制。為了術(shù)中控制出血可采用低壓、低溫麻醉，尤其是頭面部的病變。術(shù)時首先處理病變周圍的動脈、靜脈或暫時阻斷。但有時盡阻斷了血管瘤的靜脈回流，病變充盈就更加明顯。

軀干部位也較難控制出血，可先在病變邊緣用粗絲線間斷深縫至肌層，或在瘤體邊緣較正常皮膚處作切口，分離至正常邊界將受累肌肉與血管瘤一并切除，力爭在正常間隙中操作。此方法優(yōu)點(diǎn)是出血少，但缺點(diǎn)是切除組織多。

動脈分離結(jié)扎

有些部位手術(shù)時應(yīng)先分離、結(jié)扎主要供區(qū)的動脈，如頸外、髂內(nèi)動脈，骨盆血管瘤可先分離并暫時阻斷腹主動脈。

切口縫合

血管瘤切除后創(chuàng)面活動性出血應(yīng)電灼或縫扎止血，非活動性出血有時無法阻止，常用加壓包扎止血，但不宜過緊。過緊不僅引起病人疼痛不適、煩躁不安更可造成皮膚的壞死。有條件時可由深向淺逐步縫合，以消滅死腔。
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血管瘤的危害有影響外觀，影響身體功能，對生命有危險。血管瘤可以發(fā)生在體表部位，也可以發(fā)生在內(nèi)臟部位。真性血管瘤往往是發(fā)生在人體的頜面部，特別是顏面部位。如果長在軀干部位，病變比較大的時候，可以影響患者的身體功能。如果是血管瘤，長在肝臟一些重要臟器部位，比如肝臟，當(dāng)血管瘤超過5公分的時候，如果不治療患者血管瘤局部增大，有可能使血管瘤破裂出血，出血會有生命危險。當(dāng)血管瘤長在重要的血管部位，血管會變粗、變大，會造成動脈的夾層造成動脈瘤的破裂，也會影響生命。

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目前為止血管瘤形成的真正原因還不是很清楚。研究提示，血管瘤的發(fā)生和妊娠期羊膜穿刺、妊娠期血壓升高，以及胎兒出生后低體重有相關(guān)性。在妊娠期進(jìn)行羊膜穿刺，局部組織損傷，特別是造血干細(xì)胞分布異常，造血干細(xì)胞分不到其他的疲態(tài)性細(xì)胞當(dāng)中，造成的基因調(diào)控失常，使組織分化異常。在正常組織內(nèi)不應(yīng)該出現(xiàn)血管的部位，出現(xiàn)了血管大量增生，造成血管瘤。血管瘤分為先天性的真性血管瘤和后天性的血管畸形。先天性真性血管瘤一般發(fā)生在顏面部位、頜面部位，這些部位可能會影響外觀，有的患者在一歲左右，可能會自行緩解。血管畸形往往發(fā)生在軀干部位或者內(nèi)臟。如果血管畸形，不影響人體的生理功能，可以觀察治療。

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