咳嗽應(yīng)該如何用藥
咳嗽是一種呼吸道常見的突發(fā)性癥狀,咳嗽時(shí)先是聲門關(guān)閉,呼吸肌收縮,肺內(nèi)壓升高,然后聲門張開,肺內(nèi)空氣噴射而出,通常伴隨著聲音,咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用,咳嗽病因很多,必須及時(shí)查明,方能根治,那么下面就給大家介紹,咳嗽該如何用藥。
1.感冒后咳嗽
多數(shù)表現(xiàn)為劇烈干咳,間或有少許白黏痰,可持續(xù)4~8周,甚至更長時(shí)間,然后逐漸消失。以往對待感冒后咳嗽存在認(rèn)識上的誤區(qū),往往認(rèn)為持續(xù)咳嗽不愈是呼吸道感染性炎癥未徹底治愈,因此繼續(xù)長期使用抗生素,甚至不斷隨意更換抗生素。其實(shí)感冒后咳嗽并非細(xì)菌感染未控制所引起,而系由于病毒感染后呼吸道上皮損傷和氣道非特異性炎癥所致,并無細(xì)菌感染性炎癥的因素,所以抗菌藥物治療并無療效。
2.咳嗽的抗生素治療
普通感冒的病因多數(shù)為呼吸道病毒感染,因此無需應(yīng)用抗生素,這一觀點(diǎn)已逐漸為大家所接受,濫用抗生素的現(xiàn)象也正逐步得到糾正,這是可喜的現(xiàn)象。但是臨床病情復(fù)雜多變,發(fā)熱、咳嗽、咽痛等固然是病毒感染所致普通感冒常見的癥狀,但類似癥狀亦可能發(fā)生于細(xì)菌性感染(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌),以及非典型致病菌(肺炎支原體、肺炎衣原體)感染。而從病變的部位亦可分為鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎和氣管-支氣管炎等等。如果確診為細(xì)菌和非典型致病菌感染所引起,則需要及時(shí)使用抗生素藥物進(jìn)行治療。我們當(dāng)然不提倡自行選購抗生素或要求醫(yī)師處方進(jìn)行預(yù)防性治療,但是強(qiáng)調(diào)及時(shí)就診,與醫(yī)師緊密配合,針對病因合理治療。
呼吸道病毒感染亦可引起繼發(fā)細(xì)菌性感染。較典型的例子是某些患慢性支氣管炎、肺氣腫(慢性阻塞性肺疾病)的老年人,受涼感冒后,有些咳痰和咳嗽,常不在意,認(rèn)為一般傷風(fēng)感冒無大礙,過幾天就會恢復(fù)。殊不知,慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道抵抗力差,在病毒感染的基礎(chǔ)上,常常急性加重而繼發(fā)細(xì)菌性感染。如果在感冒發(fā)生后2到3天,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,痰量增多、變稠,氣促加重等癥狀,表示發(fā)生細(xì)菌性支氣管炎,甚至肺炎,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確選用抗生素治療,非但造成病情加重和恢復(fù)延遲,甚至威脅生命。因此普通感冒引起咳嗽雖然常見,而且大多病情較輕,可以自行恢復(fù),但是如果年老體弱,合并有多種慢性病,如慢性心、肺、肝、腎疾病和糖尿病等,千萬不能掉以輕心,尤其當(dāng)癥狀較重或進(jìn)行性加重時(shí),要及時(shí)就醫(yī),以免延誤。
普通感冒的咳嗽等上呼吸道癥狀通常會在2周內(nèi)改善和消失。但如果感冒的急性癥狀消失超過2周后,咳嗽仍持續(xù)不愈,而胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)其他病變情況,可稱為感冒后咳嗽。這就不需要在吃藥了。注意一下飲食,加強(qiáng)鍛煉,過一段時(shí)間咳嗽就會好的。
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