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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個(gè)問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測(cè)定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

肋骨外翻是由佝僂病或發(fā)育畸形引起。肋骨外翻主要指肋骨下緣超出肋骨的高度，即平躺時(shí)肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超過身體最外緣。常見于小兒，肋骨外翻是兒童比較常見畸形之一，危害比較大，需要采取措施糾正。通常肋骨外翻有三個(gè)原因：一、佝僂病，絕大多數(shù)兒童的外翻都是由佝僂病引起，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肋骨外翻時(shí)，最好檢查患兒是否有佝僂病的其他表現(xiàn)，比如驚厥、夜哭、出汗、方顱、易激惹等，如果有，需完善血鈣、骨密度及X線檢查，明確診斷，必要時(shí)需要補(bǔ)鈣及維生素D治療，以改善肋骨外翻的表現(xiàn)。二、肋骨先天性畸形，多由功能因素引起。三、發(fā)育畸形，生長發(fā)育過程中創(chuàng)傷引起形變；或者是患者的褲腰過緊、位置太高，長期壓迫肋骨影響其生長，從而導(dǎo)致嬰兒的肋骨外翻，故建議2歲以下的兒童應(yīng)該穿圍兜。

佝僂病對(duì)兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。初期激期、進(jìn)展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會(huì)表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會(huì)缺失。對(duì)于（佝僂病）早期，一旦識(shí)別了有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時(shí)候孩子佝僂病就會(huì)出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會(huì)影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對(duì)孩子的危害比較大，甚至還會(huì)因?yàn)樨E病導(dǎo)致免疫功能下降，這時(shí)候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病其實(shí)是維生素D缺乏病，是由于日曬少。其實(shí)佝僂病并不是缺鈣，而是維生素D的缺乏而導(dǎo)致全身鈣、磷代謝失常和骨骼的改變。因?yàn)槠つw經(jīng)紫外線照射后可以使維生素D的前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，另外一個(gè)是攝入不足、吸收障礙等因素使體內(nèi)維生素D不足而引起全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。其突出的表現(xiàn)是小兒佝僂病，同時(shí)會(huì)影響神經(jīng)肌肉造血免疫等組織器官的功能，嚴(yán)重者會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，主要由于，第一個(gè)是日照不足。第二個(gè)是維生素D的攝入不足。第三個(gè)是維生素D的吸收不良或活化障礙。第四個(gè)就有常染色體隱性遺傳的綜合癥，是維生素D的依賴佝僂病，是由于一型是由于25羥化酶的功能受到影響。第五個(gè)是苯巴比妥類的藥物可以導(dǎo)致肝微粒體酶的改變，導(dǎo)致維生素D的活性下降，并促使膽囊分泌使維生素D降解加快，從而降低血清中的維生素D和25羥D的濃度。

佝僂病是因?yàn)樵谀阁w內(nèi)和出生以后，鈣的攝入不足或者維生素d的攝入不足，而造成人體內(nèi)沒有足夠的鈣質(zhì)，造成鈣磷代謝異常，骨骼不能夠很好發(fā)育而造成的疾病。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素d，多曬太陽，讓患兒攝入足夠的維生素d的話，那佝僂病是完全可以避免、完全可以治好的。但是如果錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，到兩歲以后，小孩的骨骼已經(jīng)在一定程度上有所定型，這時(shí)候再進(jìn)行治療的話往往就很難達(dá)到很好的效果。因?yàn)殡m然骨質(zhì)改善，但是已經(jīng)畸形，畸形已經(jīng)固定下來，就很難能夠改善。所以這個(gè)病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果小孩在早期有這種驚厥、易怒、枕禿這類的這種情況，有雞胸、小腿內(nèi)外翻的畸形這些早期表現(xiàn)的時(shí)候，就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行檢查，如果有的話及時(shí)進(jìn)行鈣、維生素d的攝入，因?yàn)檫@些藥物都是很好獲得的。飲食可以多吃富含鈣質(zhì)的食物，多喝奶，多曬太陽，因?yàn)轶w表的黑色素細(xì)胞，可以合成維生素d，促進(jìn)鈣吸收。這些都做到的話，佝僂病是完全可以治好的。但是到了后期就比較麻煩，因?yàn)檫z留的骨骼畸形是很難恢復(fù)過來的，有的人只能通過手術(shù)，經(jīng)過矯形才能夠達(dá)到治療的效果。