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不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。

門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會出現(xiàn)的一個很明顯的并發(fā)癥，但是合并有門脈高壓癥就一定是肝硬化，這個是不對的。因為肝硬化在晚期時可以出現(xiàn)門脈高壓，然后出現(xiàn)脾機能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等，但當(dāng)有一些因為血管性因素，如下腔靜脈阻塞或有一些特殊的疾病，如特發(fā)性的門脈高壓，這些跟肝臟所連接的血管導(dǎo)致的血液動力學(xué)的異常導(dǎo)致的門脈高壓，就不會造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，可能主要就是一些跟門脈高壓相關(guān)的這些表現(xiàn)，如脾亢、消化道出血或腹水，但對患者進(jìn)行肝臟相關(guān)的檢查時，患者的肝臟可以是正常，肝功能也可以是正常，所以這種門脈高壓，并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。這兩種疾病實際上不能夠互相確認(rèn)，有門脈高壓，那就一定有肝硬化，這種說法是錯誤的。但是有肝硬化就一定合并門脈高壓嗎？當(dāng)然在肝硬化的早期，可能門脈高壓并沒有明顯的體現(xiàn)出來，所以正過來說，反過來說可能都不成立，要根據(jù)具體情況分析。

肝硬化是肝病終末期的表現(xiàn)，所以到了肝病的終末期，肝臟的功能會明顯下降。肝臟在身體當(dāng)中發(fā)揮的作用其實最主要的一點就是代謝的功能。它對三大物質(zhì)，維生素、激素等這些都會有代謝的影響。到了肝硬化階段，病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些，比如低蛋白血癥，甚至血脂水平的下降，各種維生素的缺乏，激素代謝功能障礙，這些實際上都是營養(yǎng)不良的相應(yīng)表現(xiàn)。肝臟功能異常導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，實際上對于患者長期的預(yù)后也是非常明顯的影響。比如在臨床上出現(xiàn)低蛋白血癥的患者，他可能會合并有腹水或者是出現(xiàn)水腫等這些表現(xiàn)，會出現(xiàn)對于感染抵抗功能的下降。還有到終末期，如果蛋白代謝出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，患者可能會出現(xiàn)少肌癥，這些可能都是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下，對于疾病抵抗能力下降，將來出現(xiàn)腫瘤或出現(xiàn)對于一些感染耐受等水平下降的一些重要原因。所以肝病到了終末期，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良?，F(xiàn)在也更多的強調(diào)，對于肝硬化的患者進(jìn)行營養(yǎng)、熱量的攝入，蛋白攝入的保障，還有對于這類患者，進(jìn)行一些維生素或者是一些相應(yīng)的需要替代補充的這些成分的補充，從而讓這樣的患者整體狀態(tài)得到改善，從而對疾病的耐受能夠更好一些。

脾大不能籠統(tǒng)的說就是肝硬化，因為有一部分脾大并不是由于肝硬化引起來的。但是客觀上講，我們臨床上有一部分肝炎的患者隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肝硬化，然后繼發(fā)門脈高壓，然后出現(xiàn)了脾臟的增大和脾功能亢進(jìn)，這是在臨床上最常見的一個原因。因為我國是一個肝炎的大國，肝炎的后期由于肝臟的纖維化、肝臟的硬化，出現(xiàn)門脈高壓。門脈高壓導(dǎo)致脾臟的血液回流受限、脾臟淤血、脾臟腫大、脾功能的亢進(jìn)，因此肝硬化和脾大之間它是具有一定的關(guān)聯(lián)性的。但是我們也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，還有其他的原因也可以導(dǎo)致脾大。顧名思義脾大就是脾臟腫大。都有什么原因可以導(dǎo)致脾臟腫大，我們常見的寄生蟲病，比如血吸蟲病。因為它成長也是在門靜脈系統(tǒng)里面，它也會導(dǎo)致門脈的高壓，因此它和肝硬化的作用機理是一樣的，也會引起脾臟的瘀血、脾臟的腫大。此外還有血液系統(tǒng)的疾病，比如說淋巴瘤等，還有一些遺傳性的一個貧血性的疾病。由于脾臟它具有一定的造血功能，也是相應(yīng)的出現(xiàn)代償性的這種脾臟的腫大。再有我們脾臟上也是可以長腫瘤的，脾上的血管瘤、脾臟的淋巴瘤等等，由于脾臟上的腫瘤也可以引起腫瘤性的增生，導(dǎo)致在檢查身體的時候發(fā)現(xiàn)脾臟增大，所以不能籠統(tǒng)的講脾大就是肝硬化。雖然脾大和肝硬化之間有一定的關(guān)聯(lián)性，但是還有其他的疾病也會導(dǎo)致脾臟的腫大。所以在診斷的時候，我們脾大作為一個診斷的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之間并沒有這種絕對的相關(guān)性。

肝硬化是指肝臟的結(jié)構(gòu)因為炎癥所導(dǎo)致的損傷出現(xiàn)了肝臟纖維化，發(fā)展到一定程度，就叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本上都是由肝臟炎癥所導(dǎo)致的。這種炎癥可以由乙肝、丙肝，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎引起。這些原因都可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。肝細(xì)胞損傷以后，一部分肝細(xì)胞會增生出新的肝細(xì)胞，但這種修復(fù)不是百分之百的，一部分肝細(xì)胞是不能再生的，就會造成纖維化。肝纖維化逐漸地積累，逐漸地發(fā)展到了一定程度后，肝臟有了假小葉的形成，就叫肝硬化，所以說肝硬化基本上都是由肝炎所導(dǎo)致的。肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可以出現(xiàn)肝硬化失代償，出現(xiàn)腹水、黃疸等等，當(dāng)然也可以導(dǎo)致肝癌。