意外膽囊癌術(shù)后怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1649761次瀏覽
意外膽囊癌是指因膽囊良性疾病行膽囊切除術(shù)或術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，已日益引起臨床關(guān)注。由于膽囊癌患者就診時(shí)往往已不是早期，據(jù)大宗病例分析，能獲根治性切除的膽囊癌只占百分之二十三左右，總體上膽囊癌患者中位生存期較短。那么意外膽囊癌術(shù)后怎么治療呢？下面就來為大家介紹一下。
手術(shù)結(jié)束后，可能需要在外科重癥監(jiān)護(hù)病房觀察一天后再轉(zhuǎn)回普通病房；
建議患者早期下地活動(dòng)，一般建議在術(shù)后第2-3天可開始，可以改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)；
患者會(huì)被要求主動(dòng)進(jìn)行咳嗽和深呼吸的鍛煉，同時(shí)使用霧化吸入裝置，以預(yù)防肺不張和肺部感染；
傷口通常在術(shù)后第3天換藥，如有異常出血滲液，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員；
術(shù)后早期需要經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、腸外營(yíng)養(yǎng)液、抑酸藥物、抗生素等治療；
通常在拔除胃管后可開始經(jīng)口進(jìn)食，最初可從飲水開始，然后逐漸改為流食、半流食，直至普通飲食；
如果最開始沒有明顯食欲，可以在醫(yī)囑下服用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液；
如果有明顯腹脹和惡心嘔吐則需推遲進(jìn)食，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸功能障礙而無法在短期內(nèi)進(jìn)食，甚至有可能重新留置胃管；
少數(shù)患者有輕微發(fā)熱 （體溫在攝氏37-38度間），通常在3-5天內(nèi)緩解；
多數(shù)患者在術(shù)前和手術(shù)恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)體重下降，這種情況在一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)緩解，但在出院后應(yīng)爭(zhēng)取增加體重。
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膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是可以手術(shù)的。對(duì)于早期膽囊癌患者來說，由于病變比較局限，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，將膽囊切除就可以了。當(dāng)患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明處于病程中晚期，對(duì)于此類患者，需要在切除膽囊的基礎(chǔ)性擴(kuò)大手術(shù)范圍，進(jìn)行腫瘤根治術(shù)。適當(dāng)切除周圍一些健康組織，同時(shí)要對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行清掃處理。如果患者病情嚴(yán)重，局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移明顯，和周圍組織粘連緊密，此時(shí)可以考慮進(jìn)行姑息手術(shù)，盡量切除膽囊以及附近病變組織，也可以考慮進(jìn)行膽汁引流手術(shù)。通過手術(shù)，可以改善患者生活質(zhì)量，也有一定的治療意義。
早期膽囊癌要手術(shù)嗎
早期膽囊癌患者需要手術(shù)。并且，手術(shù)是治療膽囊癌病變的主要途徑，由于該病變對(duì)放化療治療不是特別敏感，所以，在確診病情后，無論病程階段早晚，都建議患者積極手術(shù)。只不過，早期膽囊癌患者由于病灶局限，手術(shù)治療后可以達(dá)到治愈的目的，可以不需要輔助后續(xù)治療。對(duì)于中晚期患者，需要進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，同時(shí)輔助后續(xù)放化療等藥物治療，爭(zhēng)取控制和穩(wěn)定病情。在患者治療恢復(fù)過程中，可以結(jié)合中醫(yī)治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤病變的抵抗能力，盡量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高五年生存率。
早期膽囊癌要化療嗎
早期膽囊癌患者一般不需要化療。由于該病變對(duì)化療治療不是特別敏感，所以，膽囊癌患者的治療方案主要以手術(shù)治療為主。并且，由于早期病變比較局限，病變轉(zhuǎn)移不明顯，將膽囊切除以后基本可以達(dá)到治愈目的。在手術(shù)結(jié)束后，為了提高手術(shù)治療效果，為了控制好疾病的病情，可以結(jié)合患者病理類型以及身體狀況，采取中醫(yī)中藥治療的方式，提高患者身體素質(zhì)。同時(shí)，也需要患者注意營(yíng)養(yǎng)支持治療，多吃一些新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素以及微量元素，注意吃一些肉蛋奶類食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，注意細(xì)嚼慢咽，不能暴飲暴食。
膽囊癌轉(zhuǎn)移途徑
膽囊癌可多種途徑播散，包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經(jīng)血管叢播散、腹腔內(nèi)種植及膽管腔內(nèi)播散等。直接侵犯（肝臟及周圍臟器）和淋巴轉(zhuǎn)移是膽囊癌的主要轉(zhuǎn)移方式。
膽囊癌是開刀好還是中藥好
膽囊癌的治療是很多人都非常關(guān)注的問題，這種疾病的癥狀非常明顯，要治療膽囊癌就要趁早，不要錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。如今治療疾病的方法有很多，患者還應(yīng)該重視疾病的治療，不要錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。
膽囊癌治療方法有哪些
膽囊癌患者往往十分痛苦，因?yàn)榈侥堑闹委熓掷щy，尤其是膽囊癌一發(fā)現(xiàn)便是晚期的例子數(shù)不勝數(shù)。膽囊癌患者的遠(yuǎn)期療效往往差于其他癌癥患者，這是由于它的惡性程度高、易早期轉(zhuǎn)移、難于早期發(fā)現(xiàn)、對(duì)化療藥物不敏感等特點(diǎn)。接下來就跟著小編一起了解一下如何治療膽囊癌吧!
膽囊癌放療后護(hù)理措施
膽囊癌是困擾著很多人的一種疾病，這種疾病讓很多人都失去了寶貴的生命，危害性是我們不能忽視的。膽囊癌的治療方法有很多，對(duì)癥下藥才能夠保證疾病的治療效果，更快的控制疾病。放療是治療膽囊炎的常用方法，那么膽囊癌放療后護(hù)理措施有哪些？
患有膽囊癌能活多久呢
膽囊癌能活多久你知道嗎?看你怎么對(duì)待了。膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術(shù)的2％左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌60-90％伴有膽囊結(jié)石，有人認(rèn)為結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。
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膽囊癌有什么明顯癥狀
膽囊癌早期沒有明顯癥狀，中晚期可能會(huì)有一些不適，到了晚期會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、腹部包塊。早期膽囊癌可以沒有任何癥狀，沒有任何腹痛、腹脹這種炎癥表現(xiàn)。到了中晚期隨著膽囊癌的生長(zhǎng)，有可能會(huì)有一些不適，但也不一定出現(xiàn)特別劇烈的、很典型的癥狀。有癥狀的膽囊癌往往預(yù)示著已經(jīng)進(jìn)入晚期。比如出現(xiàn)了腹痛、黃疸、腹部包塊我們稱之為三聯(lián)征，一旦出現(xiàn)三聯(lián)征往往預(yù)示著膽囊癌已經(jīng)到了晚期不能手術(shù)根治預(yù)后極其的兇險(xiǎn)。早期膽囊癌有時(shí)候會(huì)有一些與膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊炎類似的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)這類癥狀要警惕膽囊癌的可能性。
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膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
膽囊癌往往在比較早期的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。除了原位時(shí)期的膽囊癌相對(duì)穩(wěn)定之外，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤(rùn)到固有層、漿膜層就極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移甚至淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移，它不是一步一步循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移。因此對(duì)待膽囊癌不可掉以輕心，不能根據(jù)原位腫瘤的大小來判斷它是否轉(zhuǎn)移。
膽囊癌癥狀
膽囊癌的癥狀可以多種多樣，但是對(duì)于早期膽囊癌可以沒有任何癥狀、極其隱秘，從輕度的膽囊癌的癥狀表現(xiàn)，就是一種輕度的腹痛、腹脹、或者右上腹的不適這種表現(xiàn)，或者和膽囊結(jié)石膽囊息肉共存，共同的這種疾病特點(diǎn)。到了中晚期，隨著疾病的加重，膽囊癌細(xì)胞的這種的浸潤(rùn)加深和多個(gè)部位的侵犯或者轉(zhuǎn)移，膽囊癌可以出現(xiàn)一些中晚期的這種癥狀，比如說發(fā)燒、腹痛加重、黃疸、或者腹部可以摸到這種包塊、或者隆起、或者侵犯了周邊的這種臟器，導(dǎo)致的這種比如說胃出現(xiàn)的消化不良，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、肝可以引起肝功能的不全、黃疸、胰腺，可以引起胰腺炎、梗阻、疼痛從腹部向背部、肩部放、以及腫瘤到了晚期的這種全身復(fù)合的膽囊腹水，甚至胸水、心包積液、或者雙下肢的水腫，進(jìn)一步發(fā)展也可以出現(xiàn)昏迷、休克、血液系統(tǒng)的貧血、出血等等急性兇險(xiǎn)。
膽囊癌目前有哪些新藥嗎
膽囊癌目前有多吉美、索拉菲尼、咯備替尼、PD-1PD-L1這些藥物來進(jìn)行嘗試治療。膽囊癌目前除手術(shù)之外，還沒有其治療手段。但是在膽囊癌目前的研究當(dāng)中，在嘗試著把肝癌、胰腺癌的化療藥和靶向藥對(duì)膽囊癌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室水平的研究。包括化療藥經(jīng)典的，如：培濱、吉濱這些藥物，總體現(xiàn)在沒有很好的療效并且副作用非常大。也就是說膽囊癌目前沒有好的藥物，也沒有明確的靶向藥物沒有新的藥物，僅限于在實(shí)驗(yàn)室水平進(jìn)行臨床研究。而且目前的臨床研究還沒有取得明顯結(jié)果。
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膽囊癌的治療方法有哪些
對(duì)于膽囊癌患者的治療方式，需要根據(jù)膽囊癌對(duì)于周圍組織侵犯的深度而決定。最早期的膽囊癌患者，特別是像膽囊黏膜癌的患者，僅僅可以通過進(jìn)行膽囊切除術(shù)，或者是進(jìn)行膽囊切除術(shù)加肝門部淋巴結(jié)清掃，就可以。并且，對(duì)于這部分患有膽囊癌的病人，遠(yuǎn)期生存率會(huì)比較高。如果是膽囊癌突破漿膜層，需要做的不僅只是膽囊本身的切除，以及肝門部淋巴結(jié)的清掃。同時(shí)，還需要切除患者一部分的肝臟。如果膽囊癌侵犯肝臟，那切除的范圍，就會(huì)更廣，可能還需要對(duì)于患者進(jìn)行一個(gè)肝葉切除的手術(shù)。一旦膽囊癌患者的病情，發(fā)展到這種程度，其實(shí)病人在做完手術(shù)以后的遠(yuǎn)期生存率，也不會(huì)特別高。所以，在膽囊癌術(shù)后，患者還是需要繼續(xù)加入放療，或者是其他的治療方式。
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膽囊切除后對(duì)身體有什么影響
膽囊具有儲(chǔ)存、濃縮和排空膽汁等復(fù)雜功能，除此之外，膽囊還可在一定程度上調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力。在膽囊切除術(shù)后，膽囊的功能會(huì)有一定程度的缺失，肝臟分泌的膽汁會(huì)直接流入十二指腸，這種情況導(dǎo)致的直接后果就是消化階段流入腸道的膽汁會(huì)出現(xiàn)不足的情況。因此，部分患者在膽囊切除術(shù)早期會(huì)出現(xiàn)脂肪消化耐受性較差的情況，但這種情況經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸改善。事實(shí)上，許多患者術(shù)前膽囊都有一定程度的功能異常或功能衰退，此類患者在膽囊切除術(shù)后，不但不會(huì)出現(xiàn)不良的后果，還可以通過切除膽囊病變來改善消化功能。
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