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頭暈昏迷,小便失禁,中年女士及時(shí)送診切除腦膠質(zhì)瘤

發(fā)布時(shí)間:2022-06-243679次瀏覽

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:四十多歲的女士,在家無(wú)故出現(xiàn)疲勞、言語(yǔ)減少的癥狀,家人和自己對(duì)此都沒(méi)在意,導(dǎo)致病情惡化——昏迷,小便失禁。初次送醫(yī)檢查并未解決病痛,反而出現(xiàn)癲癇,頭痛。來(lái)我院后,經(jīng)檢查確診為腦膠質(zhì)瘤,經(jīng)醫(yī)生的努力,將腫瘤全部切除。

【基本信息】女,46歲

【疾病類型】腦膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月6日

【治療方案】顱內(nèi)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)

【治療周期】術(shù)后住院觀察兩周,一個(gè)月門診隨訪一次

【治療效果】患者腦部腫瘤組織完全切除

一、初次面診

患者昏迷被送到醫(yī)院,我在了解情況后感到很驚訝:患者17個(gè)月前,就有無(wú)明顯誘因,而出現(xiàn)疲勞及言語(yǔ)減少的癥狀,但是患者及家屬未予重視,也就沒(méi)有去醫(yī)院就診。12個(gè)月前患者突然出現(xiàn)昏倒及小便失禁,急診送入醫(yī)院,入院后行頭顱MR顯示胼胝體、雙側(cè)額葉、顳葉改變,隨即做CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)不規(guī)則低密度灶。入院檢查顯示患者梅毒陽(yáng)性,在進(jìn)一步治療前,將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給予青霉素治療梅毒,梅毒轉(zhuǎn)陰后患者癥狀未有明顯改善,入院檢查DSA示左側(cè)乙狀竇橫竇不顯影,診斷為“顱內(nèi)靜脈竇血栓形成”,給予抗血栓治療出院。出院后10個(gè)月內(nèi)患者分別因癲癇發(fā)作(癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)不清),頭痛等原因數(shù)次入醫(yī)院治療,均未有明顯改善,現(xiàn)患者為求進(jìn)一步就診來(lái)我院就診。

入我院時(shí)患者身體體征表現(xiàn)正常,查體方面發(fā)現(xiàn)患者有雙眼向右斜視的情況,另外在腦部CT檢查中,發(fā)現(xiàn)了腦部的陰影,判斷患者為腦膠質(zhì)瘤。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于該患者患有梅毒,所以在先對(duì)梅毒進(jìn)行青霉素控制治療后,決定對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。在此前,已經(jīng)跟患者家屬溝通了患者的情況,因?yàn)榛颊吣X部的腫物較大,所以保守治療效果很微弱,建議在全麻的情況下,對(duì)患者進(jìn)行腦部膠質(zhì)瘤的切除,患者家屬也表示了支持。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤很大,邊界不清,周圍有腦水腫帶,圍繞腦水腫帶分離完整切除腫瘤。雖然腫瘤很大,但是沒(méi)有累及重要神經(jīng)功能區(qū),術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。術(shù)后給予預(yù)防感染、脫水、止血、抑酸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。術(shù)后病理檢測(cè)為低度惡性腦膠質(zhì)瘤。按時(shí)拆線出院,出院時(shí)患者無(wú)特殊不適,一般情況較好,手術(shù)切口愈合良好。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)情況較好,術(shù)后患者很快恢復(fù)了意識(shí),頭痛的癥狀完全消失,未出現(xiàn)其他不適的情況。復(fù)查腦部MRI增強(qiáng)顯示,術(shù)后腦部手術(shù)區(qū)域有少量出血,未發(fā)現(xiàn)腫瘤組織殘留。說(shuō)明患者已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期。剩下的時(shí)間只需等待傷口恢復(fù)。半個(gè)月后到患者病房查房,明顯發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)比之前好了很多,經(jīng)過(guò)交談,發(fā)現(xiàn)患者原來(lái)也是一個(gè)很開(kāi)朗善談的人,原先送來(lái)的時(shí)候因?yàn)樘幱诨杳誀顟B(tài),所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn),病人家屬臉上也是掛著笑容,對(duì)患者再次做了一次全面檢查后,手術(shù)創(chuàng)傷已經(jīng)恢復(fù),便安排患者辦理了出院手續(xù)。一個(gè)月后復(fù)查MRI,發(fā)現(xiàn)患者腦部無(wú)異常陰影,腦部水腫帶完全消失。

四、注意事項(xiàng)

患者一定要遵醫(yī)囑用藥,千萬(wàn)不能擅自調(diào)整藥物的劑量,更不可自行中斷或更換藥物,以免影響治療效果。定期到院進(jìn)行復(fù)查,恢復(fù)期間如果出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)就診。飲食上以清淡飲食為主,減少脂肪及油脂類食品的攝入。另外,患者在家恢復(fù)調(diào)理期間,應(yīng)當(dāng)保證充足的休息,不要熬夜,多讓大腦休息。避免情緒過(guò)度激動(dòng)或悲傷,如果患者本身屬于情緒容易激動(dòng)的類型,家屬在此期間,一定要盡量配合患者,防止出現(xiàn)其他問(wèn)題。不要讓患者飲酒或者吸煙,一方面防止藥物無(wú)法發(fā)揮功效,另一方面能避免膠質(zhì)瘤的再次復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤,占顱腦腫瘤的40%~50%,是最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。年發(fā)病率為3~8人/10萬(wàn)人口。目前膠質(zhì)瘤的病因未明,潛在的危險(xiǎn)因子包括遺傳或特定基因多態(tài)性(基因出現(xiàn)問(wèn)題)、電離輻射、神經(jīng)系統(tǒng)致癌物、病毒感染等等。發(fā)病年齡大多在21-50歲之間,以31-40歲為高峰,另外10歲左右的兒童也是發(fā)病小高峰。

所以我們?cè)谌粘I钪幸WC充足的休息時(shí)間,不熬夜,使大腦得到充分的休息。避免情緒過(guò)度激動(dòng)和悲傷。避免過(guò)度飲酒、吸煙等癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素,避免暴露在放射源和輻射源下。(如晚上不要將手機(jī)放在枕頭下)。

飲食習(xí)慣上不過(guò)多地吃咸、辣的食物,不吃太燙、太涼、過(guò)期及變味的食物;年老體弱或親屬有患癌癥的人適當(dāng)吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。不要吃被污染的東西,如被污染的水、糧食、家禽魚蛋、發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機(jī)食品,防止病從口入。

另外,不管是家里的老人、小孩,或則是自身,在日常生活中出現(xiàn)身體不適的癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,平時(shí)也要定期做全面體檢,希望所有人都有一個(gè)健康的體魄!

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2021-05-10

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