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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：四十多歲的女士，在家無(wú)故出現(xiàn)疲勞、言語(yǔ)減少的癥狀，家人和自己對(duì)此都沒(méi)在意，導(dǎo)致病情惡化——昏迷，小便失禁。初次送醫(yī)檢查并未解決病痛，反而出現(xiàn)癲癇，頭痛。來(lái)我院后，經(jīng)檢查確診為腦膠質(zhì)瘤，經(jīng)醫(yī)生的努力，將腫瘤全部切除。

【基本信息】女，46歲

【疾病類型】腦膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月6日

【治療方案】顱內(nèi)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)

【治療周期】術(shù)后住院觀察兩周，一個(gè)月門診隨訪一次

【治療效果】患者腦部腫瘤組織完全切除

一、初次面診

患者昏迷被送到醫(yī)院，我在了解情況后感到很驚訝：患者17個(gè)月前，就有無(wú)明顯誘因，而出現(xiàn)疲勞及言語(yǔ)減少的癥狀，但是患者及家屬未予重視，也就沒(méi)有去醫(yī)院就診。12個(gè)月前患者突然出現(xiàn)昏倒及小便失禁，急診送入醫(yī)院，入院后行頭顱MR顯示胼胝體、雙側(cè)額葉、顳葉改變，隨即做CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)不規(guī)則低密度灶。入院檢查顯示患者梅毒陽(yáng)性，在進(jìn)一步治療前，將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給予青霉素治療梅毒，梅毒轉(zhuǎn)陰后患者癥狀未有明顯改善，入院檢查DSA示左側(cè)乙狀竇橫竇不顯影，診斷為“顱內(nèi)靜脈竇血栓形成”，給予抗血栓治療出院。出院后10個(gè)月內(nèi)患者分別因癲癇發(fā)作（癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)不清），頭痛等原因數(shù)次入醫(yī)院治療，均未有明顯改善，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步就診來(lái)我院就診。

入我院時(shí)患者身體體征表現(xiàn)正常，查體方面發(fā)現(xiàn)患者有雙眼向右斜視的情況，另外在腦部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)了腦部的陰影，判斷患者為腦膠質(zhì)瘤。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于該患者患有梅毒，所以在先對(duì)梅毒進(jìn)行青霉素控制治療后，決定對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。在此前，已經(jīng)跟患者家屬溝通了患者的情況，因?yàn)榛颊吣X部的腫物較大，所以保守治療效果很微弱，建議在全麻的情況下，對(duì)患者進(jìn)行腦部膠質(zhì)瘤的切除，患者家屬也表示了支持。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤很大，邊界不清，周圍有腦水腫帶，圍繞腦水腫帶分離完整切除腫瘤。雖然腫瘤很大，但是沒(méi)有累及重要神經(jīng)功能區(qū)，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。術(shù)后給予預(yù)防感染、脫水、止血、抑酸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。術(shù)后病理檢測(cè)為低度惡性腦膠質(zhì)瘤。按時(shí)拆線出院，出院時(shí)患者無(wú)特殊不適，一般情況較好，手術(shù)切口愈合良好。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，術(shù)后患者很快恢復(fù)了意識(shí)，頭痛的癥狀完全消失，未出現(xiàn)其他不適的情況。復(fù)查腦部MRI增強(qiáng)顯示，術(shù)后腦部手術(shù)區(qū)域有少量出血，未發(fā)現(xiàn)腫瘤組織殘留。說(shuō)明患者已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期。剩下的時(shí)間只需等待傷口恢復(fù)。半個(gè)月后到患者病房查房，明顯發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)比之前好了很多，經(jīng)過(guò)交談，發(fā)現(xiàn)患者原來(lái)也是一個(gè)很開(kāi)朗善談的人，原先送來(lái)的時(shí)候因?yàn)樘幱诨杳誀顟B(tài)，所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，病人家屬臉上也是掛著笑容，對(duì)患者再次做了一次全面檢查后，手術(shù)創(chuàng)傷已經(jīng)恢復(fù)，便安排患者辦理了出院手續(xù)。一個(gè)月后復(fù)查MRI，發(fā)現(xiàn)患者腦部無(wú)異常陰影，腦部水腫帶完全消失。

四、注意事項(xiàng)

患者一定要遵醫(yī)囑用藥，千萬(wàn)不能擅自調(diào)整藥物的劑量，更不可自行中斷或更換藥物，以免影響治療效果。定期到院進(jìn)行復(fù)查，恢復(fù)期間如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)就診。飲食上以清淡飲食為主，減少脂肪及油脂類食品的攝入。另外，患者在家恢復(fù)調(diào)理期間，應(yīng)當(dāng)保證充足的休息，不要熬夜，多讓大腦休息。避免情緒過(guò)度激動(dòng)或悲傷，如果患者本身屬于情緒容易激動(dòng)的類型，家屬在此期間，一定要盡量配合患者，防止出現(xiàn)其他問(wèn)題。不要讓患者飲酒或者吸煙，一方面防止藥物無(wú)法發(fā)揮功效，另一方面能避免膠質(zhì)瘤的再次復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。年發(fā)病率為3～8人/10萬(wàn)人口。目前膠質(zhì)瘤的病因未明，潛在的危險(xiǎn)因子包括遺傳或特定基因多態(tài)性（基因出現(xiàn)問(wèn)題）、電離輻射、神經(jīng)系統(tǒng)致癌物、病毒感染等等。發(fā)病年齡大多在21-50歲之間，以31-40歲為高峰，另外10歲左右的兒童也是發(fā)病小高峰。

所以我們?cè)谌粘Ｉ钪幸ＷC充足的休息時(shí)間，不熬夜，使大腦得到充分的休息。避免情緒過(guò)度激動(dòng)和悲傷。避免過(guò)度飲酒、吸煙等癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，避免暴露在放射源和輻射源下。（如晚上不要將手機(jī)放在枕頭下）。

飲食習(xí)慣上不過(guò)多地吃咸、辣的食物，不吃太燙、太涼、過(guò)期及變味的食物;年老體弱或親屬有患癌癥的人適當(dāng)吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。不要吃被污染的東西，如被污染的水、糧食、家禽魚蛋、發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，防止病從口入。

另外，不管是家里的老人、小孩，或則是自身，在日常生活中出現(xiàn)身體不適的癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，平時(shí)也要定期做全面體檢，希望所有人都有一個(gè)健康的體魄！