如何診斷前置胎盤
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2055719次瀏覽
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系。
一、陰道檢查：一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
二、超聲檢查：B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95％以上，并可重復(fù)檢查，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位，間接胎盤造影等。
B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時(shí)子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。
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前置胎盤不可以順產(chǎn)嗎
通常情況下，出現(xiàn)前置胎盤時(shí)，如果無明顯不適，一般可以順產(chǎn)；如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀，則不可以順產(chǎn)。具體分析如下：1.可以：前置胎盤是指在妊娠28周后，胎盤的下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內(nèi)口的一種現(xiàn)象，一般與子宮內(nèi)膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育較遲緩等因素有關(guān)。出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象時(shí)，如果陰道出血量少，且胎位、胎兒發(fā)育、胎兒大小、盆骨情況均正常，一般可以在醫(yī)生操作下進(jìn)行順產(chǎn)。此外，若前置胎盤屬于邊緣性前置胎盤或者低置胎盤，通?？梢皂槷a(chǎn)。2.不可以：出現(xiàn)前置胎盤的情況時(shí)，如果存在陰道出血量較多，胎位不正、胎兒發(fā)育不正常、盆骨異常問題，通常不可以順產(chǎn)，否則有可能會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒缺氧，影響胎兒健康。此種情況下可以經(jīng)醫(yī)生診斷后，在醫(yī)生專業(yè)操作下進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果產(chǎn)婦有前置胎盤的情況，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的診斷和操作下選擇合適的分娩方式。
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胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)是什么意思
胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)一般是指孕婦經(jīng)過二維超聲檢查后，胎盤區(qū)域顯示出液性暗區(qū)的現(xiàn)象，表明胎盤部位可能有出血的情況，孕婦需做進(jìn)一步檢查明確。若是有不良反應(yīng)，孕婦需及時(shí)治療，以免癥狀加重。孕婦在妊娠期間一般需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑通過二維超聲檢查后，能觀察子宮內(nèi)部的狀態(tài)，判斷胎兒發(fā)育的情況。該項(xiàng)結(jié)果提示有妊娠異?，F(xiàn)象，考慮與胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等原因有關(guān)。此時(shí)需要遵醫(yī)囑服用千金保孕丸、葉酸片、保胎無憂片等藥物治療，用藥后再次檢查，胎兒發(fā)育恢復(fù)正常狀態(tài)，通常不必再擔(dān)心。孕婦日常需多注意休息，避免過度勞累，一般要保持良好的心態(tài)，可多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞肉、魚肉、蘋果等，可促進(jìn)營養(yǎng)吸收，有利于孕婦和胎兒的身體健康。
前置胎盤的發(fā)作表現(xiàn)
前置胎盤的發(fā)作表現(xiàn)有哪些呢，很多人都不知道這個(gè)問題，前置胎盤最常見的癥狀為無痛性的陰道出血，常在夜晚睡覺時(shí)突然發(fā)現(xiàn)，出血量或多或少，常會(huì)反復(fù)發(fā)生，一般無腹痛。主要的危害是對母親。
前置胎盤治療方案
前置胎盤治療方案是什么呢?在這里就告訴大家兩種療法:第一種即是期待療法，這種療法最首要的即是確保孕媽媽身體安全，在這一前提下確保腹中嬰兒的健康。通常狀況下嬰兒與母體之間是相互影響的關(guān)系，一旦母體身體有反常就會(huì)牽動(dòng)?jì)雰航】怠５诙?，停止妊娠，一旦病人呈現(xiàn)大出血休克，就要停止妊娠，確保病人的安危。
前置胎盤治療誤區(qū)
孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)危及母嬰生命。前置胎盤治療誤區(qū)有哪些呢，今天我們就來看一下吧。
前置胎盤的常規(guī)診斷
女性懷孕生產(chǎn)是很重要的一件事情，在這個(gè)期間一定要做好有關(guān)的檢查工作，減少意外的發(fā)生，前置胎盤是女性在懷孕晚期容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，那么前置胎盤的常規(guī)診斷有哪些呢，下面就為大家詳細(xì)的介紹一下。
胎位不正的原因有哪些
胎位不正原因有很多，其中包括胎兒本身的問題，還有骨盆的問題，臨產(chǎn)以后胎位不正可能涉及到產(chǎn)力的問題，另外與子宮畸形、胎盤因素以及孕婦本身的精神心理因素有關(guān)系。一、胎兒的問題，如胎兒過大，或者是胎兒過小都有可能導(dǎo)致胎位不正，比如胎頭過大，胎頭過大，骨盆相對來講比較窄，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致這種胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會(huì)造成胎位不正。三、產(chǎn)力問題，生的時(shí)候，比如胎頭入盆了，但是產(chǎn)力不好也會(huì)造成胎頭的位置不正，這都是一些原因。四、孕媽媽子宮畸形，比如在孕中期的時(shí)候，胎位不正的原因往往是因?yàn)楸热鐙寢尩淖訉m畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等等都有可能導(dǎo)致胎位不正。五、胎盤因素，如前置胎盤明明應(yīng)該是頭早早的入盆了，但是因?yàn)榍爸锰ケP擋著孩子入盆的地方，所以導(dǎo)致的頭下不去也有可能導(dǎo)致胎位不正。
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胎位不正怎么辦
胎位不正需要根據(jù)孕期不同采取不同的處理方法，比如避免劇烈活動(dòng)，避免性生活或者是做外道轉(zhuǎn)，以及選擇剖腹產(chǎn)。如果是因?yàn)榍爸锰ケP引起的胎位不正，應(yīng)該在孕中期的時(shí)候就開始注意，避免劇烈活動(dòng)，已免出現(xiàn)胎盤的剝離、出血，甚至造成大出血。在孕晚期的時(shí)候如果明確前置胎盤，頭胎位不正，這種情況下就沒有試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，到足月以后要選擇期剖宮產(chǎn)。如果沒有前置胎盤因素，出現(xiàn)的胎位不正，在孕期時(shí)就需要找原因，如果臀位且胎兒不大，骨盆條件又很好，在孕三十六七周時(shí)可以做外道轉(zhuǎn)，希望胎兒能轉(zhuǎn)成頭位，增加試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤是孩子在子宮上邊，胎盤擋住孩子出來的口，如果在沒有癥狀的情況下，34周以后才做診斷。因?yàn)閼言性缙?，胎盤是動(dòng)態(tài)變化的。最早期的時(shí)候如果沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。有的人沒到34、35周出現(xiàn)陰道出血的情況，B超結(jié)果顯示，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀，到32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP對母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，前置胎盤一定要重視。會(huì)影響宮內(nèi)孩子的生命安全，有的人大出血，造成大人出現(xiàn)休克。要重視孕期的出血癥狀，需要做常規(guī)的B超，早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置不正常，早期給予診治。
前置胎盤反復(fù)出血怎么辦
如遇前置胎盤反復(fù)出血情況，糾正貧血，避免用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓。需要保持外陰清潔、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、預(yù)防感染等。關(guān)注孕周及出血量，出現(xiàn)反復(fù)出血情況者，首先通過B超來判斷前置胎盤類型；孕28周后，進(jìn)行促胎肺成熟治療，避免孕婦隨時(shí)分娩，保證胎肺成熟；反復(fù)出血易發(fā)生貧血，注意糾正貧血，避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。一、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。二、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、宮內(nèi)胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫缺氧情況；孕婦自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測胎兒狀況。四、預(yù)防感染，觀察白細(xì)胞、中性細(xì)胞數(shù)值，C反應(yīng)蛋白是否增高，以及降鈣素原等指標(biāo)；保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)可使用抗菌素預(yù)防感染。
前置胎盤出現(xiàn)貧血怎么辦
前置胎盤出現(xiàn)貧血，應(yīng)積極糾正。補(bǔ)鐵辦法首選口服制劑，效果不明顯者可進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵。孕中后期要注意多休息，禁制同房，肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)陰道出血，由于反復(fù)出血往往會(huì)導(dǎo)致貧血，因此對于前置胎盤患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張，患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài)，應(yīng)積極糾正。血色素低于80g/L，可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力，易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，此時(shí)建議少量多次輸血，爭取血色素高于100g以上，再進(jìn)行口服補(bǔ)鐵維持治療。孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及檢查，目標(biāo)盡量使血紅蛋白達(dá)到110g/L以上；孕中后期，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，建議盡量多休息，減少活動(dòng)，禁止同房，禁止肛檢查及不必要的陰道檢查；孕36周以后，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高，完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)終止妊娠。
孕婦前置胎盤有什么危害
前置胎盤是指的胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者是覆蓋宮頸內(nèi)口，會(huì)引起很多的危害，容易導(dǎo)致植入性胎盤，產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染等等的異常。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高，另外胎兒出生后也會(huì)體重偏低，所以及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理非常重要。
胎盤前置陰道出血該如何處理
胎盤前置陰道出血應(yīng)該到醫(yī)院就診。如果產(chǎn)檢的時(shí)候大夫告訴孕婦是前置胎盤，就要知道一旦出血，不管量多或少到醫(yī)院里就診，因?yàn)榕R床上常見的前置胎盤出血都是發(fā)生在夜間的無痛性出血，不但肚子里面的孩子危險(xiǎn)，而且媽媽也有生命危險(xiǎn)。如果出血的量少也要到醫(yī)院，因?yàn)椴恢老乱淮瘟慷嗌伲鲅獣?huì)發(fā)生在什么時(shí)間，所以為了母嬰安全，一旦發(fā)生出血都需要到醫(yī)院里來就診，而且是看急診。
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胎盤前置是怎么造成的
在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤。在臨床上，通常會(huì)按照胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，是指胎盤附著于子宮的下段，到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下，前置胎盤這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時(shí)間有關(guān)系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率，也會(huì)比正常人高一些。
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胎盤前置陰道出血怎么辦
對于胎盤前置的病人來說，一旦引起患者的出血表現(xiàn)，不管患者的出血量是多，還是少，都一定要到醫(yī)院，盡快就診。一般情況下，在臨床當(dāng)中，常見的前置胎盤的出血表現(xiàn)，一般是發(fā)生在夜間的無誘因，以及無痛性的出血。通?；颊叩倪@種前置胎盤出血，不可預(yù)測。這種前置胎盤的出血，從輕微的見紅，甚至到大量失血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況都有。患者出現(xiàn)胎盤前置陰道出血，會(huì)非常危險(xiǎn)，很容易造成大出血的出現(xiàn)，可以引起出血性休克的表現(xiàn)，甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且，孕婦出現(xiàn)胎盤前置陰道出血，不但對胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，對于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，甚至可以威脅到生命安全。并且，孕婦下次的出血時(shí)間，都很難確定。所以，一旦發(fā)生出血的癥狀，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院處理，必要時(shí)候，還需要輸血。
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