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直腸癌組織病理學(xué)

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027043次瀏覽

直腸癌具有很強(qiáng)的遺傳性。有家族性直腸癌發(fā)病史的其至親和近親發(fā)病機(jī)會(huì)明顯增加。遺傳性直腸癌占14%。

(1)早期直腸癌的大體分型:早期直腸癌系指直腸腫瘤僅局限于黏膜層及黏膜下層者,一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。包括所謂的原位癌,黏膜內(nèi)癌及黏膜下層癌。其大體分型一般借鑒日本早期胃鏡分型。①息肉隆起型:根據(jù)腫瘤蒂的形態(tài),又可以進(jìn)一步分為有蒂型、廣基型兩個(gè)亞型。②扁平隆起型:腫瘤如分幣狀隆起于黏膜表面。③扁平隆起型伴潰瘍型:腫瘤如小盤狀,邊緣隆起,中心凹陷。早期直腸癌1型最多,Ⅱ型次之,Ⅲ型最少。早期直腸癌的組織學(xué)類型與進(jìn)展期直腸癌相同,但以分化性管狀腺癌及乳頭狀腺癌為多。

(2)進(jìn)展期直腸癌的大體分型。①潰瘍型:約占50%以上。腫瘤表面形成明顯的潰瘍,潰瘍外觀似火山噴口狀,底部為壞死組織,邊緣呈圍堤狀隆起于黏膜表面,腫瘤底部浸潤深層腸壁,與周圍邊界多清楚。稱為局限性潰瘍。癌腫向腸壁深層浸潤生長,中央壞死形成較大的潰瘍,底大,邊緣多無圍堤狀隆起之腫物組織,而系正常黏膜覆蓋,癌組織與周圍分界不清稱謂浸潤潰瘍型。②腫塊型:亦稱隆起型,息肉型,菜花型癌。

癌組織突出于腸腔內(nèi),按其形狀不同又可分為隆起息肉型及盤狀型,這種形式生長的腫瘤多由早期的PG發(fā)展而來。隆起型、息肉型與周圍組織分界較清楚,浸潤較為淺表局限,盤狀型者腫瘤向腸腔作盤狀隆起,邊界清楚,表面有淺表潰瘍,其底部一般高于周圍黏膜向周圍浸潤少,預(yù)后較好。③浸潤型:腫瘤沿腸壁浸潤使腸壁增厚,表面無明顯潰瘍或隆起。腫瘤可及腸管全周。腸管周徑明顯縮小,形成環(huán)狀狹窄,此型分化程度低轉(zhuǎn)移早預(yù)后差。

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直腸腫瘤手術(shù)后可以吃哪些
直腸腫瘤手術(shù)以后需要吃什么,根據(jù)手術(shù)的類型,直腸腫瘤的良性還是惡性的腫瘤,手術(shù)的范圍,病人平時(shí)有沒有合并的慢性疾病,根據(jù)這些來進(jìn)行判斷。一般來講,直腸腫瘤手術(shù)以后的前三天,基本上要保持禁食的狀態(tài),如果手術(shù)是惡性腫瘤,如果切除的范圍比較廣泛,有可能禁食的時(shí)間會(huì)適當(dāng)?shù)匮娱L。恢復(fù)飲食的原則主要是從流食,然后再過渡,比方說可以先喝一些米湯,再過渡到半流食,可以吃米粥、面條,然后再逐漸過渡到普通飲食,這個(gè)過程大概需要三五天,或者一周的時(shí)間,也是根據(jù)病人不同的情況來進(jìn)行判斷。對(duì)于直腸手術(shù)后的病人,建議盡量少吃刺激性的食物,比方說過于酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的,尤其是這些粗纖維的食物和過于辣的食物。對(duì)于直腸腫瘤手術(shù)以后,盡量避免吃,而且要盡量戒煙、戒酒,這樣情況就是減輕手術(shù)后的不良的反應(yīng)和手術(shù)后的不適癥狀。
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2021-07-09

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02:10
肛門疼痛是直腸癌嗎
肛門疼痛和直腸癌這是兩個(gè)不同的概念。肛門疼痛是一個(gè)癥狀,可見于不同的疾病當(dāng)中。直腸癌是疾病的名稱,就是直腸這個(gè)部位發(fā)生了癌變。肛門疼痛主要是見于肛門的炎癥性疾病,包括痔瘡,尤其是外痔、混合痔,在排便以后或者排便的過程中疼痛比較顯著。如果病持續(xù)發(fā)展沒有得到好的控制的話,形成局部的擴(kuò)散,也會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛。但直腸癌如果擴(kuò)散引起的肛門疼痛,還會(huì)有出血、梗阻、排便困難以及大便形狀的改變等癥狀,如果出現(xiàn)感染,還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、怕冷等。
防便秘遠(yuǎn)離直腸癌
便秘是直腸癌的一大幫兇,要想遠(yuǎn)離腸癌威脅,生活中大家應(yīng)積極采取措施預(yù)防便秘??蛇m當(dāng)進(jìn)行腹部按摩,痔瘡患者預(yù)防直腸癌可常做提肛操,促進(jìn)肛門直腸附近靜脈血液回流。
直腸癌早期運(yùn)動(dòng)好嗎
直腸癌是由直腸組織細(xì)胞發(fā)生惡變而形成。隨著生活質(zhì)量的提高,直腸癌的發(fā)病率逐年增加,有報(bào)道大腸癌(結(jié)腸癌直腸癌)的發(fā)病率位列第三位。直腸癌早期運(yùn)動(dòng)好嗎?是很多患者的疑問,其實(shí)堅(jiān)持鍛煉運(yùn)動(dòng)能自我放松,緩解壓力,運(yùn)動(dòng)可能影響荷爾蒙水平、新陳代謝速度以及已消化食物留在腸中的時(shí)間,并有效提高機(jī)體的免疫力。
怎么用手診斷直腸癌
很多肛腸不適的患者因?yàn)橄勇闊┗蛘邠?dān)心侵犯隱私等心態(tài)而拒絕進(jìn)行直腸手指檢查,從而導(dǎo)致了很多病人出現(xiàn)漏診和誤診的情況,很多病人也意識(shí)不到直腸手指檢查對(duì)直腸癌診斷的何意義。那么怎么用手診斷直腸癌?我們來看下面的介紹。
直腸癌的早期癥狀是什么
直腸癌的早期癥狀便血、腸腔狹窄、直腸刺激癥狀。直腸癌早期沒有明顯的癥狀,當(dāng)腫瘤長大到一定程度會(huì)影響排便或發(fā)生破潰出血時(shí)才能產(chǎn)生感覺,才會(huì)出現(xiàn)癥狀,直腸癌最常見的癥狀有以下幾個(gè)方面:一、便血在直腸癌患者中出現(xiàn)的頻率是非常高的,大約80%~90%的直腸癌患者都有便血的癥狀,便血特點(diǎn)主要是大便的表面帶血,并且混有黏液或膿血便,便血很容易和內(nèi)痔的出血相混淆,所以雖然有患者出現(xiàn)了便血的癥狀,以為是痔出血,不去醫(yī)院就診或即使到了醫(yī)院,也沒有做完善的檢查,被當(dāng)成痔出血來治療一段時(shí)間,效果不明顯,再去做檢查才發(fā)現(xiàn)是直腸癌,就會(huì)對(duì)治療很大的延誤。二、直腸癌的癥狀是直腸刺激癥狀,是腫瘤在直腸地方生長,刺激直腸周圍的神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,比如便意頻繁、排便習(xí)慣的改變,排便前肛門有下墜感,即使排完大便后有排便不盡感等,就叫直腸刺激癥狀。三、腸腔狹窄的癥狀,腫瘤增大到一定程度以及腸腔的狹窄就會(huì)產(chǎn)生癥狀,主要的癥狀包括大便變細(xì),如果阻塞腸腔嚴(yán)重,就會(huì)形成腸梗阻,就有腹疼、腹脹、不排氣、不排便的表現(xiàn),就需趕緊到醫(yī)院進(jìn)行急診的處理。
語音時(shí)長 02:25

2020-02-25

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直腸癌是怎樣確診的
引起直腸癌的原因非常多,比如飲食方面,慢性炎癥,遺傳因素以及直腸息肉等等。它的確診主要是通過直腸指診,腸鏡檢查等這兩種檢查方式,可減少漏診的幾率。一旦病人確診為直腸癌,就需要馬上接受治療,為他盡可能的延長生命。
直腸癌是怎么形成的
直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。另外動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高,食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。飲食,生活習(xí)慣,體重以及激素與直腸腫瘤的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。
直腸癌t3n0m0是什么意思
直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況,就說明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達(dá)到了直腸壁的全層,但是沒有穿過漿膜層還在全層之內(nèi),沒有突入到腸壁之外,這是說明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經(jīng)不是早期的病人,如果是早期,應(yīng)該是在粘膜和粘膜下層,然后再往深部侵犯,就侵犯到了肌層,在穿透肌層就是外面,就是漿膜層就穿出了直腸的全壁,就說明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)深度,但是又沒有超出直腸的范圍,還局限在直腸的范圍之內(nèi),他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這是一個(gè)好消息。因?yàn)橹蹦c癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就認(rèn)為它就已經(jīng)有了擴(kuò)散,就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的,做手術(shù)不能夠完全達(dá)到根治,必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后,根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息,M0的含義是沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,包括遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處的器官,沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移這是一個(gè)好消息??偟膩碚ft3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者,是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預(yù)后還非常好。因?yàn)轭A(yù)后好不好主要得看它有沒有擴(kuò)散,有沒有轉(zhuǎn)移,如果局限在它病變的器官內(nèi),沒有轉(zhuǎn)移的跡象,就意味著通過手術(shù)的方法就能夠使它得到根治,就意味著將來它發(fā)生局部復(fù)發(fā)的可能性或者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性非常小。也就意味著遠(yuǎn)期的生存時(shí)間預(yù)期比較長。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低,手術(shù)前有沒有并發(fā)癥,比方說有沒有腸梗阻,有沒有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒有,預(yù)后就會(huì)更好。如果有這些高危因素,即便是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,還是要手術(shù)后做化療會(huì)更安全??傮w上來說,如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內(nèi)的腫瘤,沒有淋巴結(jié)的擴(kuò)散,更沒有遠(yuǎn)處的擴(kuò)散,預(yù)期能夠有很好的手術(shù)效果,預(yù)期他會(huì)有比較長的生存時(shí)間。一般來說,像這樣的患者預(yù)計(jì)五年生存率能夠達(dá)到70%以上,這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂觀,當(dāng)然后續(xù)的治療仍然不能夠放松,后續(xù)的復(fù)查、定期的復(fù)查對(duì)這個(gè)病人來說仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復(fù)過程當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用。一定要滿懷信心,一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài),才能夠保持機(jī)體的狀態(tài)是良性的狀態(tài),才能夠使預(yù)后更好。所以說預(yù)后的好壞,一方面取決于治療的方案,取決于疾病的性質(zhì),但是很多也是掌握在患者自己手里邊,以樂觀的狀態(tài)就一定會(huì)迎來更好的預(yù)后。
語音時(shí)長 06:34

2018-09-21

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如何區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性
區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性,首先第一個(gè)檢查就是直腸的指診和內(nèi)鏡檢查以及核磁或者ct檢查,如果良性,表面光滑、活動(dòng)度好、質(zhì)地柔軟或者是中等的硬度。如果惡性會(huì)變得很堅(jiān)硬,而且活動(dòng)度會(huì)差,表面不光整、凸凹不平、形態(tài)不規(guī)則,所以說指診就能夠鑒別出來是良性還是惡性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)直腸存在一個(gè)腫瘤,也就是一個(gè)包塊的時(shí)候,首要的問題就是要看包塊是良性還是惡性,要通過一系列的檢查來區(qū)別是良性還是惡性。還有很重要的檢查就是內(nèi)鏡檢查。所謂內(nèi)鏡指的是直腸鏡或者是結(jié)腸鏡,直腸鏡或者結(jié)腸鏡可以直接看到黏膜上到底發(fā)生了什么,包塊是什么樣的形態(tài),表面黏膜有沒有糜爛,有沒有什么分泌物,有沒有分泌物的覆轍,可以看到形態(tài)是什么樣的,形態(tài)也大致地可以判斷出來可能良性還是惡性。核磁或者ct檢查可以清晰的看到腫瘤和周圍組織的關(guān)系,有沒有外侵,形態(tài)是不是規(guī)則對(duì)判斷直腸腫瘤的良惡性也是非常重要的。然后要取活檢做病理檢查,可以在纖維鏡下看細(xì)胞的形態(tài),從而判斷屬于什么樣的腫瘤,在這些所有的檢查當(dāng)中,最為重要、具有金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法就是病理檢查。病理檢查是最后能夠決定判斷直腸腫瘤是良性和惡性的最終標(biāo)準(zhǔn),但是僅僅有病理檢查是不夠的,還需要有其余的檢查進(jìn)行輔助,對(duì)于判斷直腸癌、直腸的腫瘤是良性還是惡性依靠的是病理檢查,但是一定是全面的檢查,從不同角度來說明腫瘤的性質(zhì),才能夠?qū)δ[瘤的病情狀況做出更加準(zhǔn)確,更加全面的判斷。
語音時(shí)長 03:31

2018-09-21

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03:59
直腸癌手術(shù)
直腸癌的腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及患者術(shù)后疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)。但是,腹腔鏡手術(shù),也有一定的缺點(diǎn)以及局限性。比如給患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的設(shè)備,比較昂貴,操作方法也比較復(fù)雜。目前來講,采用腹腔鏡,給腸癌患者進(jìn)行手術(shù),是總體的趨勢(shì)以及要求。只有在少部分的一些特殊情況下,才會(huì)對(duì)直腸癌患者,使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù),進(jìn)行治療。但是,腹腔鏡手術(shù),有一定的局限性。對(duì)于一些特殊情況的病人來說,用腹腔鏡做起來,反而會(huì)更加困難。例如對(duì)于肥胖的病人、孕婦,以及既往做過腹腔的手術(shù),且腹腔內(nèi)存在廣泛粘連的病人來說,如果要用腹腔鏡手術(shù),進(jìn)行治療,就會(huì)遇到很多的困難。在這種情況下,這些直腸癌的患者,就不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
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直腸癌病人要做什么檢查
對(duì)于直腸癌的患者,進(jìn)行早期診斷,就必須要重視直腸指檢、直腸鏡或者是乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。一般情況下,直腸癌的患者通過鏡檢,就可以獲得病理的診斷。患者進(jìn)行檢查的目的,首先,就是需要定性是不是癌以及有沒有癌?;颊哌M(jìn)行腸鏡檢查,取活檢,是屬于最基礎(chǔ)的檢查方式。其次,對(duì)于患者的腫瘤,需要進(jìn)行分期,就是要通過一些檢查,來確定患者病到什么程度,有沒有出現(xiàn)外侵的表現(xiàn),有沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,有沒有出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的情況,在這時(shí)候,患者可能就需要進(jìn)行ct檢查以及核磁檢查。最后,如果直腸癌的患者,要準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療,還需要對(duì)患者進(jìn)行一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面的評(píng)估,比如查血、心肺功能測(cè)試。目的是在治療之前給病人做全套的定性、分期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這些相關(guān)的檢查。
患有直腸癌還能活多久
如果早期發(fā)現(xiàn),并且能夠早期治療,基本上可以治愈,生存期可達(dá)10-20年。直腸癌患者的生存期比其它癌癥要長,但是80%到85%的病人發(fā)現(xiàn)自己患有直腸癌的時(shí)候已是晚期,晚期直腸癌的病人生存期大概是一到三年。
語音時(shí)長 01:25

2018-06-22

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直腸癌手術(shù)方式有哪些
直腸癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是根據(jù)腫瘤所在的部位、大小及活動(dòng)度等因素進(jìn)行綜合判斷后實(shí)施的手術(shù)。而姑息性手術(shù)是針對(duì)腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者,只是把腫瘤的部位切除,減少腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。
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直腸癌做什么檢查確診
直腸癌檢查最簡(jiǎn)單的方式是指診,有問題的患者,指診摸出來的地方跟正常組織是不一樣的。但有一部分病人直腸癌高于12公分,觸及不到,要用直腸鏡。直腸鏡可以直接看到直腸內(nèi)部的情況。取一塊活檢,經(jīng)過病理檢查就可以確診是什么樣的腫瘤。