肝硬化患者常合并多種感染
肝硬化由肝臟內(nèi)的肝細(xì)胞大量的壞死、變性、結(jié)節(jié)、變硬等導(dǎo)致,如不及時(shí)治療,可能引起嚴(yán)重感染,嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)威脅到患者的生命。肺部感染、自發(fā)性腹膜炎、尿路感染、感染性心內(nèi)膜炎、真菌感染等在臨床中較為常見。
1、肺部感染:肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結(jié)構(gòu)和功能異常,抵抗力甚低,易并發(fā)感染。如失代償期出現(xiàn)大量腹水,腹壓增加,胸腔容易減少,也可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙,導(dǎo)致器官分泌物引流不暢而發(fā)生感染。
2、自發(fā)性腹膜炎:肝硬化病人因門靜脈高壓產(chǎn)生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少,可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌分布異常及大量繁殖,為細(xì)菌侵入創(chuàng)造良好機(jī)會(huì),出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎。
3、尿路感染:失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統(tǒng)感染史,可形成感染源,繼發(fā)其他嚴(yán)重感染,據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%菌血癥、20%自發(fā)性腹膜炎由尿路感染引起。
4、感染性心內(nèi)膜炎:肝硬化患者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟擴(kuò)大、心衰、貧血、白細(xì)胞增多、血沉加快,部分患者有心臟雜音改變、淤點(diǎn)。
5、真菌感染:在失代償肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性腦病患者機(jī)體免疫功能極度低下或應(yīng)用大量廣譜抗生素造成機(jī)體菌群失調(diào)時(shí),易合并真菌感染。
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