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孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)或不及時，會危及母嬰生命。前置胎盤治療誤區(qū)有哪些呢，今天我們就來看一下吧。

前置胎盤的癥狀特點(diǎn)是無痛性陰道流血，常常反復(fù)發(fā)作。出血前沒有預(yù)兆，?？梢园l(fā)生于半夜睡夢中，病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早)，則反復(fù)出血次數(shù)越頻，出血量也較大，有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

自從診斷性超聲儀發(fā)明以來，B型超聲檢查前置胎盤以其準(zhǔn)確性、安全性和無創(chuàng)傷性，目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血，在保證上班族孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。如果大出血休克，或反復(fù)多量出血，危及上班族孕婦或胎兒生命安全，則往往需要以剖宮產(chǎn)迅速終止妊娠。所以在孕中期或晚期發(fā)生無痛性陰道流血時，上班族孕婦應(yīng)馬上去醫(yī)院診治，不應(yīng)猶豫或拖延。

前置胎盤發(fā)生原因至今不明，可能與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。所以，要做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎，是預(yù)防前置胎盤的主要原則。

終止妊娠

(1)終止妊娠指征：孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，此時不論孕周大小，胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)立即終止妊娠;如出血量不多胎齡達(dá)36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者，也是終止妊娠的指征。

(2)終止妊娠方式：

①剖宮產(chǎn)術(shù)：這已成為前置胎盤終止妊娠的主要方式，也是搶救前置胎盤大出血的根本措施，能在短時間內(nèi)迅速結(jié)束分娩和制止出血，對母兒均較安全。完全性和部分性前置胎盤的處理，有70％～90％采用剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)中半數(shù)以上出血超過500ml，因出血行全子宮切除達(dá)4％～5％，因此前置胎盤行剖宮產(chǎn)時一定要做好防止和搶救出血的一切準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)有備無患。

對前置胎盤患者決定剖宮產(chǎn)時，應(yīng)通過B型超聲檢查了解胎盤種植的位置，位置的高低及胎位等情況，以便事先設(shè)計(jì)好切口的部位及取出胎兒的方法。另外須做作好輸血及搶救母嬰的準(zhǔn)備。

前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口的選擇應(yīng)認(rèn)真考慮，切口應(yīng)盡量避開胎盤，對胎盤位于子宮下段后壁者，可從子宮下段前壁進(jìn)入;但附著于前壁者應(yīng)根據(jù)B型超聲所見選擇切口，如種植在前壁偏左，則以從右側(cè)進(jìn)入為佳，反之則從左側(cè)進(jìn)入;如下段前壁全為胎盤占據(jù)，則切口可選下段略偏高縱切口或體部切口;胎盤大而薄，覆蓋整個子宮前壁，則可直接從下段切入，迅速撕開胎盤，取出胎兒。

則是抑制宮縮，制止出血，糾正貧血，預(yù)防感染及延長孕周，促胎兒成熟，即采取積極期待療法，降低圍生兒死亡率。在期待過程中，根據(jù)陰道流血量，有無休克，妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活，選擇最佳分娩時期。剖宮產(chǎn)可迅速結(jié)束分娩，達(dá)到去除胎盤而止血的目的，是治療前置胎盤大出血的關(guān)鍵措施，但術(shù)時手術(shù)切口選擇、止血方法選擇也是值得注意的問題。

必須強(qiáng)調(diào)交通不便的山區(qū)或農(nóng)村遇到前置胎盤大出血而無條件就地終止妊娠時，不可做陰道檢查或肛門檢查?？上容斠狠斞谙鞠?，用無菌紗條填塞陰道，以期把胎盤被夾在胎先露和紗條之間而暫減少出血，腹部加壓包扎，然后迅速護(hù)送患者轉(zhuǎn)院治療。