肝硬化胃出血嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027367次瀏覽
肝病到了肝硬化程度已經(jīng)算是比較嚴(yán)重的了，如果患者亂吃藥，不僅不會(huì)緩解疾病，甚至?xí)斐晌赋鲅徊糠只颊呔陀羞@樣的情況，那么肝硬化胃出血嚴(yán)重嗎？這是很多患者都比較關(guān)心的問(wèn)題，下面我們就來(lái)具體的了解一下吧。
肝硬化胃出血嚴(yán)重嗎?
肝硬化的危害在于其輕易產(chǎn)生門(mén)靜脈高壓，從而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。一旦門(mén)靜脈壓力在短時(shí)間內(nèi)明顯增高或外力造成靜脈破裂，就會(huì)引起胃出血。肝硬化引起的胃出血速度快、血量大，一般都在1000~2000毫升，而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此，肝硬化引起的胃出血會(huì)迅速出現(xiàn)失血性休克。而肝硬化同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致凝血功能下降，更加大了治療難度。肝硬化患者平時(shí)沒(méi)明顯肝病癥狀，只會(huì)覺(jué)得乏力，假如搶救不及時(shí)病情過(guò)于嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)多臟器的功能衰竭。
胃出血正確說(shuō)法是“上消化道大出血”，百分之四十到百分之五十由消化性潰瘍所致，工作過(guò)度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張的有消化道病史的人群，假如暴飲暴食或者受到高度驚嚇，可能突發(fā)胃出血，這類胃出血并不難治，最難治的是肝硬化導(dǎo)致的胃出血。
胃出血俗稱上消化道出血，胃出血患者大約占所有急診患者的百分之十。胃出血患者一開(kāi)始可能只是胃不舒服、沒(méi)力等輕易被忽視的癥狀，一旦發(fā)作其來(lái)勢(shì)洶洶，不是便血，就是胃出血。臨床上胃出血量最大的患者超過(guò)2000毫升，接近血液的一半。
肝硬化胃出血不可輕視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有此癥狀一定要盡快到醫(yī)院就診，避免拖延造成臟器功能衰退而威脅生命，上面就是針對(duì)肝硬化胃出血嚴(yán)重嗎為大家做出的介紹，希望能夠幫助到大家。
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肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈高壓的表現(xiàn)
肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)門(mén)脈壓力增高，通常稱為門(mén)脈高壓癥。門(mén)脈高壓癥所導(dǎo)致的結(jié)局其實(shí)最主要有兩個(gè)表現(xiàn)，第一個(gè)是患者會(huì)出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，第二個(gè)是出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。脾功能亢進(jìn)可以在患者體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脾臟的增大，化驗(yàn)指標(biāo)當(dāng)中，可以看到血常規(guī)當(dāng)中，白細(xì)胞血小板水平的下降。出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張，有些患者可以通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)有的患者可以出現(xiàn)消化道出血的一些表現(xiàn)，比如出現(xiàn)嘔血、黑便等等這樣相關(guān)的一些表現(xiàn)。門(mén)脈高壓癥還有一個(gè)表現(xiàn)是患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水。所以說(shuō)這些都是門(mén)脈高壓癥所導(dǎo)致的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)的不同，患者的體征可能表現(xiàn)出來(lái)的狀況也是有所不同，比如出現(xiàn)脾大、腹水或者是出現(xiàn)消化道出血相應(yīng)的表現(xiàn)，化驗(yàn)指標(biāo)方面也有相應(yīng)的一些指標(biāo)的證據(jù)支持，這些就是主要肝硬化所導(dǎo)致門(mén)脈高壓的一些臨床上的不同表現(xiàn)。
肝硬化的病理變化及演變的過(guò)程
不論引起肝硬化的病因如何，其病理變化及演變過(guò)程基本相同，表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，肝小葉纖維支架塌陷；殘存肝細(xì)胞無(wú)序性排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)，即再生結(jié)節(jié)；形成假小葉，一旦假小葉形成標(biāo)著病變已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化。
肝硬化腹水如何治療
肝硬化腹水根據(jù)個(gè)人病情選擇合適治療手段，先進(jìn)行病因治療、進(jìn)行抗感染治療、手術(shù)治療和平時(shí)的飲食生活習(xí)慣的糾正治療等。肝硬化產(chǎn)生腹水的原理是多種的，主要是門(mén)靜脈高壓和低白蛋白血癥這兩個(gè)原因。門(mén)靜脈高壓引起腹腔內(nèi)毛細(xì)血管壓增高，低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，二者共同作用均可引起液體漏出，漏出的細(xì)胞、蛋白成分少，產(chǎn)生的腹水以漏出液為多。滲出液多為炎性液體，常見(jiàn)炎癥引起，如腹膜炎、腫瘤等，肝癌病人的腹水多為滲出液，蛋白含量很高。一、硬化治療主要是進(jìn)行病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療和處理可能合并存在的其的并發(fā)癥，如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發(fā)癥，需要及時(shí)采取合適的方式處理。二、腹水治療，首先要注意評(píng)估是否存在感染，如果存在感染，要進(jìn)行抗感染治療。如果存在低白蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)合理的選擇合適的利尿藥物，三、如果嚴(yán)重的病例，可以考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。四、日常飲食保證有足夠的熱量，除主食外，還需要進(jìn)食大量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。日常生活對(duì)于飲水不限制，除非是非常嚴(yán)重的患者，限制飲水需要醫(yī)囑，如果醫(yī)生沒(méi)特別囑咐要限制患者飲水，就可以不限制。不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，切忌不要吃肥肉，保持身心健康。
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肝硬化晚期癥狀有哪些
肝硬化晚期可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等體征。另外如果出現(xiàn)了肝硬化晚期并發(fā)癥，比如腹水、肝性腦病、消化道出血或者肝腎綜合征，又有相應(yīng)的表現(xiàn)。比如出現(xiàn)肝硬化腹水，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，蛙狀腹，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)臍疝。除了腹水，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些下垂部位的水腫，比如小腿、大腿，甚至腰骶部的水腫。肝性腦病患者可能會(huì)出現(xiàn)一些神智障礙，輕微時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)性格行為異常，到了嚴(yán)重階段，可能會(huì)出現(xiàn)定向力、計(jì)算力喪失，再嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)昏迷。消化道出血患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血體征，或者出現(xiàn)黑便、嘔血等。肝腎綜合征患者可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少，出現(xiàn)水腫。
早期肝硬化能治愈嗎
肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，肝臟由許多肝小葉組成，維持合成、代謝、解毒等功能。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，過(guò)去一般來(lái)講，病情一旦進(jìn)展到肝硬化，往往是不可逆轉(zhuǎn)。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究表明，對(duì)于早期肝硬化患者，肝臟功能尚可時(shí)，進(jìn)行積極針對(duì)病因及抗纖維化等治療，少部分患者病情會(huì)好轉(zhuǎn)，假小葉甚至?xí)?。晚期肝硬化患者需要積極預(yù)防各種并發(fā)癥。
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肝硬化怎么治療
肝硬化的治療包含兩個(gè)部分，對(duì)造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)和對(duì)肝硬化相應(yīng)癥狀和病癥的治療。包括一些藥物的治療，內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療，以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是病毒性肝炎，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。反復(fù)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)病毒的變化，進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療。針對(duì)并發(fā)癥是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、出現(xiàn)腹水、出現(xiàn)消化道出血、出現(xiàn)肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這是有藥物，有內(nèi)鏡，有介入，也有外科的綜合治療。
肝硬化是如何形成的
肝硬化是指肝臟的結(jié)構(gòu)因?yàn)檠装Y所導(dǎo)致的損傷出現(xiàn)了肝臟纖維化，發(fā)展到一定程度，就叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本上都是由肝臟炎癥所導(dǎo)致的。這種炎癥可以由乙肝、丙肝，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎引起。這些原因都可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。肝細(xì)胞損傷以后，一部分肝細(xì)胞會(huì)增生出新的肝細(xì)胞，但這種修復(fù)不是百分之百的，一部分肝細(xì)胞是不能再生的，就會(huì)造成纖維化。肝纖維化逐漸地積累，逐漸地發(fā)展到了一定程度后，肝臟有了假小葉的形成，就叫肝硬化，所以說(shuō)肝硬化基本上都是由肝炎所導(dǎo)致的。肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可以出現(xiàn)肝硬化失代償，出現(xiàn)腹水、黃疸等等，當(dāng)然也可以導(dǎo)致肝癌。
肝硬化治療方法有哪些
肝硬化要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，另外要抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕，來(lái)達(dá)到使病情控制穩(wěn)定，甚至恢復(fù)的理想的結(jié)果。對(duì)肝硬化進(jìn)行治療，最重要的是控制原發(fā)病，比如是乙肝引起來(lái)的，就要積極的治療乙肝，控制乙肝的發(fā)展，就會(huì)阻止肝硬化的進(jìn)一步加重。丙肝也是一樣要抗丙肝病毒進(jìn)行治療，阻止了丙型肝炎的進(jìn)展，肝纖維化逐漸就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，肝硬化也會(huì)穩(wěn)定下來(lái)才能會(huì)阻止病情的發(fā)展。包括自身免疫性肝炎、藥物性肝炎中毒性肝炎、酒精性肝炎等等。肝硬化最重要的治療，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來(lái)，控制好才能不讓病情進(jìn)一步發(fā)展。作為肝硬化本身，治療需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間，目前也沒(méi)有什么特別有效的藥物，一般會(huì)選擇保肝、抗肝纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝、促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等等這些方面對(duì)肝硬化進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝纖維化不斷地發(fā)展，不斷地積累，最后導(dǎo)致肝硬化這么一個(gè)病理的后果。肝硬化病人還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，肝硬化還可以導(dǎo)致肝癌。
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肝硬化的早期癥狀
肝硬化的早期表現(xiàn)是慢性肝炎的表現(xiàn)，通常會(huì)有疲勞、肝掌、蜘蛛痣，在體征上能夠看到雙手的大魚(yú)際、小魚(yú)際發(fā)紅或者面色晦暗，容易食欲下降，比較容易困，體力不如平時(shí)的精力好，缺乏特異性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分開(kāi)的過(guò)程，它是逐漸延續(xù)的過(guò)程。但是慢性肝炎也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，在肝硬化和慢性肝炎之間只在病理上能夠做一些鑒別，當(dāng)病理上有假小葉形成時(shí)叫肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝很難截然分開(kāi)，所以癥狀比較相似。
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肝硬化病人消化道出血怎么辦
肝硬化病人消化道出血，可以接受藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等等。肝硬化引起的消化道出血最常見(jiàn)的原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血，病情變化快，嚴(yán)重者可危及生命，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救，抗休克，迅速補(bǔ)充循環(huán)血容量，為首要措施，在抗休克治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡快止血治療，措施包括：1.藥物治療，要盡早給予血管活性藥物，如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、特利加壓素及垂體后葉素等，減少門(mén)靜脈血流，降低門(mén)靜脈壓力，從而止血，2.內(nèi)鏡治療，包括：內(nèi)鏡下靜脈結(jié)扎治療、硬化劑、組織粘合劑注射治療。3.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)，對(duì)于急性大出血的止血率可達(dá)到95%。4.三腔二囊管壓迫止血。5.手術(shù)治療，如經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療，48小時(shí)仍不能控制出血或短暫止血后又復(fù)發(fā)者應(yīng)積極行急診手術(shù)治療。
如何區(qū)分代償期肝硬化和失代償期肝硬化
慢性病毒性肝炎，由于長(zhǎng)期肝臟炎癥，肝臟中持續(xù)的炎癥壞死病變，就刺激了肝臟內(nèi)纖維組織過(guò)度增生。這些纖維組織就是肝臟里的“瘢痕”。瘢痕增生多了，肝臟就變得又硬又小，這就是肝硬化。醫(yī)生們根據(jù)肝臟代償能力把肝硬化分為代償期和失代償期兩大類。
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