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一般來說氣管擴(kuò)張、咳血是不傳染的。支氣管擴(kuò)張的形成常常是由于幼年時期反反復(fù)復(fù)的支氣管感染引起來的。因為幼年時期肺和支氣管還沒有發(fā)育完全，反復(fù)的感染會造成支氣管結(jié)構(gòu)的改變，形成支氣管擴(kuò)張。對于這一類支氣管擴(kuò)張咳血，止血治療是非常重要的。同時，引起支氣管擴(kuò)張咳血的原因，常常是由于擴(kuò)張的支氣管里面合并了細(xì)菌感染，因此抗細(xì)菌感染也是非常重要的。但是有一類支氣管擴(kuò)張，還是要警惕，是結(jié)核后的支氣管擴(kuò)張，因為結(jié)核即使是正規(guī)的抗結(jié)核治療之后，也會形成局部的支氣管擴(kuò)張，這一類的支氣管擴(kuò)張咳血，一般來說也是不傳染的，但是如果是結(jié)合后的支擴(kuò)，最好到醫(yī)院去查一下結(jié)核菌素試驗，血沉，觀察局部的結(jié)核有沒有復(fù)發(fā)的可能。特別對于老年人，免疫功能下降之后，很多病人穩(wěn)定期的結(jié)核兒還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。如果出現(xiàn)結(jié)核兒復(fù)發(fā)，還是需要進(jìn)一步進(jìn)行抗結(jié)核治療，否則的話，不管是對于結(jié)核還是對于咳血，治療效果可能都不會太滿意。

支氣管擴(kuò)張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時候還帶一些濃臭痰，那時候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個特點(diǎn)，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當(dāng)然有一些患者，會沒有咳嗽咳痰癥狀，但是這個病人會相對比較少，因為它這種支氣管擴(kuò)張基本局限于上葉的擴(kuò)張，這時候他就是因為引流很好，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見的第二種癥狀，就是咯血，因為支氣管管壁的這種擴(kuò)張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動脈也是迂曲增粗的，這時候咯血的人，咯血的量，沒有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當(dāng)累及小動脈的時候，它會有咳整口的鮮血痰，甚至有的時候沒有預(yù)兆的，突然有了，受累一個大的動脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見過，支破大咯血搶救不過來，死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時候，特別是反復(fù)咯血的時候，我們一般建議患者可以做一個支氣管動脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個炎癥的消耗，乏力，評述乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。

支氣管擴(kuò)張劑主要分為三大類，包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類。不同類型作用各異，但最主要的作用有降低微血管通透性、舒張支氣管、強(qiáng)心、利尿。1、β2受體激動劑主要是通過對氣道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面β2受體的作用，舒張氣道平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動，以緩解哮喘癥狀。2、抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱起效也緩慢，但長期運(yùn)用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。3、茶堿類具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。

支氣管擴(kuò)張是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁組織破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張、變形。其主要癥狀有：1、慢性咳嗽、咳大量膿痰，多為陣發(fā)性，每天痰量可達(dá)數(shù)百毫升，痰液可為黃色膿樣，合并厭氧菌感染時痰有臭味，部分患者無癥狀或僅輕微咳嗽，嚴(yán)重時會有呼吸困難癥狀；2、反復(fù)咯血，多數(shù)患者會有反復(fù)發(fā)血，血量不等，可痰中帶血或小量咯血，也可以為大咯血，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，個別患者可因大量咯血導(dǎo)致呼吸道阻塞，直接危及生命；3、反復(fù)肺部感染，感染嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸痛、胸悶等癥狀。另外可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱盜汗、食欲下降、貧血；重癥患者會伴發(fā)慢性缺氧、肺源性心臟病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵狀指。

支氣管鏡檢查是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。術(shù)前不吃東西，以免麻醉造成窒息等。做支氣管鏡術(shù)前要明確病變部位，給予心電圖，凝血酶原時間，血常規(guī)，肝炎標(biāo)志物檢查，以排除相關(guān)禁忌。支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括各種氣管、支氣管管腔內(nèi)病變，良、惡性腫瘤，肉芽腫、感染（結(jié)核、曲霉菌）、淀粉樣變等。對于可能出血量較大的病灶，應(yīng)做好活檢后止血的預(yù)案，如局部噴灑血凝酶，高頻電刀，氬氣刀，激光等止血手段。根據(jù)病變部位和性質(zhì)選擇最佳的活檢器具。對于一個內(nèi)鏡可視病灶，取活檢組織3-4塊可達(dá)到最高的診斷準(zhǔn)確率。