功血的診斷要點
功血一般沒有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致,其診斷主要依據(jù)患者的病史、體格撿查、排卵測定及其他輔助檢查。
詳細(xì)詢問病史
包括患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施,以及全身有無慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等;還應(yīng)該詢問有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解病程經(jīng)過,如發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。
體格檢查
包括全身檢查、婦科檢查等,以除外全身性疾病及生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。
輔助診斷
1.診斷性刮宮:為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的,必須進(jìn)行全面刮宮。診刮時應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài),宮壁是否平滑,刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能,應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮;不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮。
2.子宮鏡檢查:子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚,也可不增厚,表面平滑無組織突起,但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢,比盲取子宮內(nèi)膜的診斷價值高,尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。
3.基礎(chǔ)體溫測定:是測定排卵的簡易可行方法?;A(chǔ)體溫呈單相型,提示無排卵。
4.其他檢查:宮頸粘液結(jié)晶檢查;陰道脫落細(xì)胞涂片檢查,涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響;激素測定,為確定有無排卵,可測定血清孕酮或尿孕二醇。
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