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首先會(huì)做一個(gè)體檢，有沒有骨轉(zhuǎn)移破壞的表現(xiàn)，其次會(huì)做化驗(yàn)檢查，檢測CA153、癌胚抗原等這些指標(biāo)有沒有升高。另外，影像檢查是診斷骨轉(zhuǎn)移的主要的檢查，包括常見的骨掃描。做一個(gè)骨掃描了以后，大概就可以判斷一下骨頭有沒有異常的濃聚，如果有異常的濃聚，那么就要考慮骨轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候可能需要做磁共振，來鑒別有沒有骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要部位包括肺、肝、骨、腦，其中骨是容易轉(zhuǎn)移的一個(gè)部位，骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位之一。一個(gè)患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，最常見的表現(xiàn)就是疼痛，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)有哪一個(gè)部位或者是周身的疼痛。第二個(gè)就是骨折，有些患者突然發(fā)現(xiàn)，骨頭有骨折的表現(xiàn)。另外，下肢的行走不便也可能是骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)之一。一些胸腰椎的轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生壓迫的癥狀以后，患者還可能會(huì)出現(xiàn)大便小便的困難，乃至是截癱，這是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見的表現(xiàn)。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，最常見的表現(xiàn)就是乳房的包塊。包塊通常是比較硬的、形狀不規(guī)則，與周圍的界限不清楚，這是乳腺癌最常見的表現(xiàn)。其次的表現(xiàn)就是疼痛，有大多數(shù)的乳腺癌是沒有疼痛的，極少數(shù)的乳腺癌會(huì)有乳房的疼痛，疼痛一般也不重，表現(xiàn)為隱痛。第三大癥狀就是乳頭、乳暈的表現(xiàn)。如果腫塊在乳頭、乳暈的附近，可能會(huì)使乳頭偏向一側(cè)，甚至出現(xiàn)乳頭的洼陷、回縮，少數(shù)的患者乳頭完全退出到乳暈下面。第四就是乳頭的溢液，就是乳頭有液體能夠流出來。再就是有皮膚的改變，有些患者可以出現(xiàn)乳頭、乳暈位置有皮膚的破損，有脫屑、結(jié)痂樣的改變。另外，乳腺癌的癌細(xì)胞有阻塞的乳腺小葉導(dǎo)管，可以出現(xiàn)局部皮膚像橘皮一樣的水腫，有時(shí)候甚至出現(xiàn)酒窩征。其次會(huì)有局部淋巴結(jié)的腫大，比如在腋窩或者鎖骨上可摸見包塊，這是淋巴轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。最后一個(gè)表現(xiàn)就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨，轉(zhuǎn)移到不同的部位，會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，比如轉(zhuǎn)移到肺會(huì)有咳嗽、胸悶、喘息，轉(zhuǎn)移到骨頭還會(huì)有疼痛，轉(zhuǎn)移到腦會(huì)有頭痛、嘔吐、一側(cè)的肢體乏力等等表現(xiàn)。

乳腺癌手術(shù)后一般2周后、或者3-4周后就能恢復(fù)。少數(shù)患者需要1-2個(gè)月的時(shí)間才會(huì)恢復(fù)。導(dǎo)致患者恢復(fù)延遲多數(shù)是手術(shù)后放置的乳腺引流管出現(xiàn)感染，導(dǎo)致引流液較多，始終不能達(dá)到拔除引流管的標(biāo)準(zhǔn)，或者有的患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染愈合慢等情況。這些情況的出現(xiàn)，不僅使患者恢復(fù)慢，還引起后續(xù)治療無法實(shí)施，對于術(shù)后需要采取放化療、靶向治療等治療措施的患者，造成治療延誤，導(dǎo)致乳腺癌疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。乳腺癌手術(shù)恢復(fù)后可以考慮開始術(shù)后的各項(xiàng)抗腫瘤治療方法，例如術(shù)后輔助放療、輔助化療、內(nèi)分泌治療以及靶向藥物治療等，從而完善乳腺癌的綜合治療，達(dá)到臨床治愈乳腺癌的最終目的。

乳腺癌到了晚期，這個(gè)時(shí)候可能手術(shù)治療已經(jīng)不太合適。因?yàn)槿橄侔┛赡芤呀?jīng)轉(zhuǎn)移到其它的臟器，比如轉(zhuǎn)移到相關(guān)的淋巴、肺、骨頭以及肝臟，這個(gè)時(shí)候，藥物性全身治療會(huì)作為一個(gè)晚期乳腺癌的主流療法。常見的乳腺癌的治療，包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、中醫(yī)治療、中藥治療。如何合理搭配、合理選擇，需要根據(jù)乳腺癌晚期的發(fā)病情況進(jìn)行選擇。因?yàn)槿橄侔┺D(zhuǎn)移到骨頭，可能還要針對骨頭進(jìn)行局部的放療，或者每個(gè)月定期進(jìn)行抑制骨轉(zhuǎn)移的治療。所以晚期乳腺癌的治療因人而異，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，針對病人的體質(zhì)以及癌癥轉(zhuǎn)移的位置不同、病情的嚴(yán)重程度，給予不同的治療方案。

這個(gè)問題談到了什么樣的乳腺癌病人需要化療，在考慮乳腺癌病人化療的因素里不包含保乳這一條，也就是說保不保乳與是不是做化療沒有關(guān)系，決定是否做化療的因素主要決定于腫瘤的類型、腫瘤的分期，換句話講類型比較好、惡性度比較低、分期比較早可能就不需要化療，相反類型差一些、分期晚一點(diǎn)就考慮化療?；煹哪康氖菫榱祟A(yù)防以后可能發(fā)生的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，肯定要針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危人群。除了化療以外沒有更多其它的辦法的病人會(huì)選擇化療。保乳只是一種手術(shù)方式，它對化療沒有直接影響。