器官移植受者肺部感染是什么原因
器官移植是治療各種終末器官功能衰竭的有效手段,該技術(shù)的出現(xiàn)成為醫(yī)學(xué)史上一個(gè)新的里程碑,此后該學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展使得手術(shù)成功率得到了提高,病人的生存時(shí)間得到了延長(zhǎng)。
由于術(shù)后不同時(shí)期免疫抑制藥物的用量和用法及患者免疫功能狀態(tài)不同,肺部感染的發(fā)生率和感染的病原體也不相同,這也就是所說(shuō)的感染時(shí)間。目前比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為分為三個(gè)階段。
1.術(shù)后第一個(gè)月。多與手術(shù)及住監(jiān)護(hù)室有關(guān),其次,與應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān),故病原體多為醫(yī)院獲得性細(xì)菌:G-桿菌、肺炎鏈球菌、金葡菌及術(shù)前已存在的潛伏感染,如結(jié)核感染。
2.術(shù)后2—6月。分為兩類:一類是由某種具有免疫調(diào)節(jié)功能的病毒引起的感染,最常見的為巨細(xì)胞病毒。另一類為各種機(jī)會(huì)病原體所致的感染,如肺孢子菌、霉菌等。
3.術(shù)后6個(gè)月以后。若沒有附加危險(xiǎn)因素,如排異反應(yīng)需要強(qiáng)化免疫抑制治療,病原體與通常人群的社區(qū)感染相似,多為社會(huì)上傳播的流感、肺炎鏈球菌肺炎及長(zhǎng)期大量免疫抑制治療易并發(fā)的致命的機(jī)會(huì)感染,如肺孢子菌、新型隱球菌、諾卡氏菌等。
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