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摘要：一位年輕小伙子因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺結(jié)節(jié)前來就診，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，結(jié)合病理活檢，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性），由于結(jié)節(jié)較小，血鈣、血磷保持正常，予以隨訪觀察，定期復(fù)檢等措施，最近一次復(fù)查未見異常，堅持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時就診手術(shù)切除。

【基本信息】男、22歲

【疾病類型】甲狀旁腺結(jié)節(jié)

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年01月

【治療方案】隨訪觀察，定期復(fù)檢

【治療周期】無需住院治療，終身門診隨訪

【治療效果】未出現(xiàn)鈣磷代謝失衡，未導(dǎo)致周圍組織壓迫癥狀等

一、初次面診

今年的1月天氣陰晴不定的，時不時會下雨，冷風(fēng)夾雜著冷雨，活生生讓人瑟瑟發(fā)抖，一位緊鎖眉頭的年輕小伙子進(jìn)來，患者自述平素體健，有甲狀旁腺腺瘤病史，這次公司體檢檢查出甲狀旁腺有結(jié)節(jié)，為求進(jìn)一步檢查以明確診斷掛號就診找到我，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，張力較低，呈長橢圓形，沿人體長軸向足側(cè)生長，我當(dāng)即將小李收入院，結(jié)合入院后做的腫塊病理活檢，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性）。

就目前來說，甲狀旁腺結(jié)節(jié)的病因主要包括以下方面：1.甲狀旁腺腺瘤，由于甲狀旁腺自身的病變引起的甲狀旁腺激素合成分泌過多形成甲狀旁腺局部隆起，形成增生乃至甲狀旁腺結(jié)節(jié)；2.低鈣血癥：甲狀旁腺作為鈣磷代謝的重要腺體，由于各種原因?qū)е碌牡外}血癥可以刺激甲狀旁腺，使得甲狀旁腺增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素形成甲狀旁腺的結(jié)節(jié)，甲狀旁腺如果受到持久和強(qiáng)烈的刺激，就會導(dǎo)致結(jié)節(jié)的產(chǎn)生；3.遺傳的因素，家族性的因素也會導(dǎo)致甲狀旁腺結(jié)節(jié)。

（CT：病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，張力較低，呈長橢圓形，沿人體長軸向足側(cè)生長，支持診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)。）

二、治療經(jīng)過

患者詳細(xì)地給我講述了他的疾病的經(jīng)過，患者自述曾有甲狀旁腺腺瘤病史，但是一直沒什么問題，結(jié)合前文的實驗室檢查，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性），予以隨訪觀察，注意飲食，密切關(guān)注病情，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規(guī)等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時手術(shù)切除，若是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常需要及時就診，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，最近一次復(fù)查未見異常，堅持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時就診手術(shù)切除。

三、治療效果

針對患者的情況，我采取隨訪觀察，定期復(fù)檢等措施，最近一次復(fù)查未見異常，堅持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時就診手術(shù)切除等措施，1月后患者前來復(fù)診，完善甲狀腺彩超以及甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷等檢查，未見異常，未出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)及腫物壓迫鄰近組織等情況，接下來，門診隨訪，及時復(fù)查，不適隨診。

四、注意事項

注意事項包括：

1.飲食管理：飲食以清淡、易消化為主，不要吃生冷刺激的食物，每天保證充足的睡眠，多食富含蛋白質(zhì)以及維生素為主的食物。

2.保持健康的心態(tài)，過大的情緒波動會或者精神壓力容易加重患者的病情，盡量不要生氣、著急，避免勞累。

3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規(guī)等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時手術(shù)切除，若是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常需要及時就診，嚴(yán)防疾病進(jìn)展。

五、個人感悟

甲狀旁腺是一種內(nèi)分泌腺，通常位于甲狀腺的后壁，呈結(jié)節(jié)狀，能夠分泌重要的甲狀旁腺激素，主要維持人體內(nèi)鈣的穩(wěn)定，當(dāng)甲狀旁腺發(fā)生病變時，可以采取甲狀旁腺病損切除術(shù)進(jìn)行選擇性切除，若結(jié)節(jié)較小，不存在高甲狀旁腺激素血癥，未引起鈣磷代謝異常就不需要手術(shù)，注意隨訪、定期復(fù)查。

本文的主人公年輕小伙子積極做好定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適后及時就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測甲狀旁腺結(jié)節(jié)情況，暫未見腫物出現(xiàn)異常，十分值得學(xué)習(xí)。

我們作為醫(yī)生，要做好結(jié)節(jié)的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。