請問肝硬化是否嚴(yán)重
發(fā)布時間：2020-11-2054188次瀏覽
肝硬化是一種常見的慢性肝病，大多慢性肝病任其發(fā)展都可能發(fā)展成肝硬化，因此肝硬化是肝病的終末階段，那么肝硬化是否嚴(yán)重呢？這是很多的肝硬化患者們都很關(guān)心的問題，針對這一問題，接下來我們就來具體的了解一下吧。
肝硬化早期大多不影響生活，大家多不重視。肝硬化晚期患者往往伴隨有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了生活，甚至威脅到生命。因此肝硬化也算是一種很嚴(yán)重的肝病。
但是，萬事沒有絕對，肝硬化嚴(yán)重毋庸置疑，但是也有很多肝硬化患者在早期及時進(jìn)行抗纖維化、阻斷肝硬化的治療，使肝硬化程度保持在早期，看上去與正常人完全一樣，可以像正常人一樣工作，生活等，活個幾十年沒有問題，從外表根本無法分辨出其是否有疾病。甚至有些患者經(jīng)過治療達(dá)到了逆轉(zhuǎn)肝硬化的目的，讓人欣喜。
肝硬化嚴(yán)重程度隨病情的發(fā)展而加重，早期肝硬化往往可以獲得較滿意的治療效果。但是晚期肝硬化隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，肝損傷也越來越重。腹水的產(chǎn)生、門靜脈高壓導(dǎo)致上消化道靜脈曲張、肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致肝性腦病等等，都是致命性的嚴(yán)重并發(fā)癥。尤其是后兩者，一旦引起上消化道出血，往往病情兇險，隨時都可能死亡。很多患者死于第一次上消化道出血。而肝性腦病更加嚴(yán)重，肝硬化患者多死于此癥，即使治愈也愈后不良。
很多早期肝硬化患者癥狀輕微，于是馬虎大意，或者故意的忽視了肝硬化嚴(yán)重性，拖延治療，最終不但延誤病情使病情難以控制，還增加了花費，病人也徒增痛苦。
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肝硬化中晚期的癥狀
到了肝硬化中晚期，很多病人身體都會出現(xiàn)明顯的黃疸和腹水狀況，而且相對來說比較難以消退。同時還會存在明顯的面色異常和發(fā)熱的現(xiàn)象，大多數(shù)人出現(xiàn)的是低熱狀況，如身體同時存在感染性病癥，可能會出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象。
肝硬化腹水如何治療
肝硬化腹水根據(jù)個人病情選擇合適治療手段，先進(jìn)行病因治療、進(jìn)行抗感染治療、手術(shù)治療和平時的飲食生活習(xí)慣的糾正治療等。肝硬化產(chǎn)生腹水的原理是多種的，主要是門靜脈高壓和低白蛋白血癥這兩個原因。門靜脈高壓引起腹腔內(nèi)毛細(xì)血管壓增高，低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，二者共同作用均可引起液體漏出，漏出的細(xì)胞、蛋白成分少，產(chǎn)生的腹水以漏出液為多。滲出液多為炎性液體，常見炎癥引起，如腹膜炎、腫瘤等，肝癌病人的腹水多為滲出液，蛋白含量很高。一、硬化治療主要是進(jìn)行病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療和處理可能合并存在的其的并發(fā)癥，如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發(fā)癥，需要及時采取合適的方式處理。二、腹水治療，首先要注意評估是否存在感染，如果存在感染，要進(jìn)行抗感染治療。如果存在低白蛋白血癥，要補充白蛋白，同時合理的選擇合適的利尿藥物，三、如果嚴(yán)重的病例，可以考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。四、日常飲食保證有足夠的熱量，除主食外，還需要進(jìn)食大量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。日常生活對于飲水不限制，除非是非常嚴(yán)重的患者，限制飲水需要醫(yī)囑，如果醫(yī)生沒特別囑咐要限制患者飲水，就可以不限制。不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，切忌不要吃肥肉，保持身心健康。
肝硬化手術(shù)后吃什么好
肝硬化患者分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者一般無需手術(shù)治療。晚期肝硬化患者，如果出現(xiàn)上消化道出血，行內(nèi)鏡下硬化、套扎等手術(shù)后，一般先禁食二十四-四十八小時，隨后進(jìn)食無渣流食，推薦小米粥的上清湯、藕粉等，病情相對穩(wěn)定后進(jìn)食半流食，循序漸進(jìn)，逐步增加營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。肝硬化患者脾功能亢進(jìn)行脾臟切除術(shù)后，要根據(jù)他的身體條件進(jìn)行營養(yǎng)補充。營養(yǎng)不良的肝硬化患者，每日能量攝入三十～三十五kcal/kg，每日蛋白質(zhì)攝入一點二～一點五g/kg，首選植物蛋白。并發(fā)嚴(yán)重肝性腦病時可酌情減少或短時限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標(biāo)量。失代償期肝硬化或有營養(yǎng)風(fēng)險者可補充維生素和微量元素。避免長時間饑餓狀態(tài)，建議少量多餐，每日四～六餐。
肝硬化脾腫大應(yīng)該怎么辦
我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個繼發(fā)性的改變。在早期如果沒有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點還是對于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時候是需要切除脾臟的，由于我們對于病情一個分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實際上在早期，我們認(rèn)為它是一個機體的調(diào)節(jié)性的改變，一個機體代償性的改變，這是一個良性的。我們在這個情況下是沒有必要對脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會表現(xiàn)出來容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個時候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機制異常的情況，來決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞碇v對于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。
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肝硬化癥狀有哪些
肝硬化早期沒有明顯的癥狀。隨著病程的進(jìn)展，會表現(xiàn)出肝功能不全，主要表現(xiàn)為消化不良、納差、乏力、腹脹。后期可能會有黃疸、消化道出血，腹水，甚至出現(xiàn)一些肝性腦病、肝昏迷的癥狀。早期肝硬化沒有特殊癥狀，往往會有輕度的乏力，也會有輕度的消化不良。隨著病情的加重，患者會逐漸出現(xiàn)肝功能一些異常的，表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹，腹部的不適感，乏力、尿色加深等情況。出現(xiàn)黃疸的時候，往往還會表現(xiàn)出全身瘙癢。后期肝硬化對一些蛋白合成降低，會出現(xiàn)腹水，身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會有一些消化道出血、便血的情況。出現(xiàn)肝性腦病的時候，還會有一些意識的改變，甚至肝昏迷。
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肝硬化增生結(jié)節(jié)是什么
肝硬化增生結(jié)節(jié)是反復(fù)的肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生。肝硬化的病理特征是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結(jié)節(jié)的形成，這是典型的病理的特點。之所以出現(xiàn)這個情況，是由于各種原因造成的肝細(xì)胞損害，機體的異常修復(fù)就會出現(xiàn)一些纖維組織增生，出現(xiàn)假小葉，在假小葉的基礎(chǔ)上形成了再生的結(jié)節(jié)，反復(fù)的肝細(xì)胞的變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，像肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結(jié)構(gòu)被破壞掉，血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變，從而在臨床上會發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)的改變。肝臟里面會形成一些結(jié)節(jié)，會有一些大結(jié)、節(jié)小結(jié)節(jié)，或者是混合性的結(jié)節(jié)，再生結(jié)節(jié)，是一種肝臟的異常增生。
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肝硬化是怎么形成的
肝硬化是指肝臟的結(jié)構(gòu)因炎癥所導(dǎo)致的損傷出現(xiàn)了纖維化，不斷發(fā)展到一定程度，叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本是由肝臟炎癥所導(dǎo)致的。炎癥可以由乙肝、丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎引起。炎癥可以導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷以后，一部分肝細(xì)胞會長出會增生出新的肝細(xì)胞，但修復(fù)不是百分之百的，部分肝細(xì)胞是不能再生的，就會造成纖維化。肝纖維化逐漸地積累會形成假小葉，形成肝硬化，所以肝硬化基本上都是由肝炎所導(dǎo)致的。
血吸蟲肝硬化治療方法
肝硬化常見的病因大部分是由乙肝引起的肝硬化。由于酗酒的酒精性肝炎，也有一部分病人，比如長江流域的地方有血吸蟲引起的肝硬化，對肝臟的損傷過程是比較棘手的問題。從病理學(xué)分為代償期和失代償期，因為它也會導(dǎo)致病人，比如出現(xiàn)肝功能的改變，在代償期肝臟有很強大代償功能，有的病人表現(xiàn)還不是很明顯。但是隨著病情的進(jìn)展，一旦到了失代償期，也就是終末期的肝病，也會出現(xiàn)門脈高壓、腹水、黃疸，或者上消化道出血，病人就診的時候大部分出現(xiàn)，比如腹水或者是嘔血，趕快急診送到醫(yī)院，一檢查是嘔血性肝硬化，有的時候肝功能實在太差，又覺得被迫做肝膽移植，或者一般不具有移植條件的大部分都切脾，或者是門脈高壓引起的纖維化，就是指食道胃底靜脈曲張，做急診這樣的手術(shù)
