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半月板損傷臨床診斷

發(fā)布時(shí)間:2020-11-2054454次瀏覽

多數(shù)患者有明確膝扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,走路可伴有彈響聲,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù),膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象,半月板損傷臨床診斷方法如下:

1.麥?zhǔn)螹cMurray試驗(yàn)回旋擠壓試驗(yàn):

患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

2.壓痛部位:

壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時(shí)將膝置于半屈曲位,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣即半月板的邊緣部,用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時(shí),將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,疼痛更為顯著,有時(shí)還可觸及到異?;顒拥陌朐掳?。

3.強(qiáng)力過伸或過屈試驗(yàn):

將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過屈可引起疼痛。

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右膝蓋彎曲時(shí)疼痛提示什么
膝蓋彎曲時(shí)候的疼痛看看就是由多種因素引起的,再一個(gè)就是要明確具體疼痛的部位,因?yàn)橄ドw彎曲時(shí)是側(cè)方疼還是膝關(guān)節(jié)的后方疼還是前方疼。膝蓋彎曲時(shí)前方疼一般是髕骨關(guān)節(jié)的壓力增加了或者是髕韌帶受到牽拉了,這時(shí)候會有疼痛,還有或者股四頭肌的肌腱末端病,這時(shí)候?qū)е麦x骨的上緣疼痛了或者髕骨的下緣疼痛了或者脛骨結(jié)節(jié)那個(gè)地兒比如說髕韌帶牽扯疼痛了,這個(gè)情況就彎曲腿的時(shí)候有的時(shí)候可以導(dǎo)致疼痛。另一種情況就是膝關(guān)節(jié)的后方疼痛,如果彎曲的情況下會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的后方或者側(cè)后方的疼痛,這種情況一般就是跟半月板可能有關(guān)系。我們知道關(guān)節(jié)中間墊了個(gè)墊叫半月板,在彎曲的時(shí)候使半月板受到擠壓了容易出現(xiàn)彎曲時(shí)的膝關(guān)節(jié)的疼痛,特別扭轉(zhuǎn)的時(shí)候,這是半月板的疼痛。還有一個(gè)就是側(cè)方的疼痛,彎曲的時(shí)候側(cè)副韌帶受到牽拉了也可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。所以說籠統(tǒng)地問膝關(guān)節(jié)的疼痛是什么呢?這是一個(gè)大的框架,要具體問題具體分析,然后具體看看是什么部位的疼痛,根據(jù)具體的部位,有什么解剖的結(jié)構(gòu)來分析是什么原因?qū)е碌那闆r。
語音時(shí)長 01:35

2021-07-09

86813次收聽

02:36
半月板在膝蓋的位置
半月板是膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨環(huán),在是骨科醫(yī)生較為熟知的解剖部位。半月板相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的軟骨墊,膝關(guān)節(jié)是由頸骨和股骨兩個(gè)關(guān)節(jié)所構(gòu)成的,膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨髁之間,就在兩個(gè)軟骨之間會有軟墊,起支撐、緩沖震蕩、減壓的軟墊,這個(gè)墊就叫做半月板。半月板名稱的緣由,因?yàn)檐泬|形狀就像半月一樣,就像個(gè)月牙因此叫做半月板,就在膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨平臺中間的位置上。
早期如何發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷
早期判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷方法主要有以下幾種:第一,膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)了壓痛是判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷最直接有效的依據(jù)。在檢查的時(shí)候可以讓雙膝位于半屈的情況,然后沿著半月板的邊緣用拇指從前往后逐點(diǎn)按壓,按壓過程中如果有固定的壓痛,則可以判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷。在按壓的同時(shí)將膝蓋向外旋轉(zhuǎn),疼痛感更明顯,而且還可以碰到活動異常的半月板。第二,處于俯臥位,然后屈膝90度,雙手把住逐步向上拉伸膝關(guān)節(jié),同時(shí)向內(nèi)或者是向外輕輕轉(zhuǎn)動膝蓋,膝蓋出現(xiàn)疼痛,則可以確定膝關(guān)節(jié)半月板損傷。第三,可以到醫(yī)院通過關(guān)節(jié)鏡來查看膝關(guān)節(jié)半月板損傷部位和損傷情況,根據(jù)查看結(jié)果進(jìn)行治療。
語音時(shí)長 01:21

2021-02-02

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半月板損傷能自行修復(fù)嗎
一般情況下半月板損傷是不能進(jìn)行自行修復(fù)的,如果半月板損傷后沒有得到及時(shí)的治療,很可能會出現(xiàn)病情加重的情況。半月板損傷后需要進(jìn)行一系列專業(yè)的檢查,然后確認(rèn)半月板損傷的情況,根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療,一般會進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)后還可以服用相關(guān)的藥物進(jìn)行恢復(fù)治療,加快半月板的恢復(fù)。半月板損傷后經(jīng)過治療,還需要一定的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù),恢復(fù)過程中要避免劇烈運(yùn)動,同時(shí)還可以帶護(hù)膝對膝蓋進(jìn)行保護(hù)。如果體重比較重的情況下,做完半月板損傷手術(shù)后,需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥,這樣在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉的時(shí)候,才不會對半月板造成再次損傷。
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2021-02-02

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半月板損傷產(chǎn)生原因
半月板損傷發(fā)作時(shí)會給患者產(chǎn)生無力,疼痛的感覺,因?yàn)榘朐掳鍝p傷存在,會嚴(yán)重影響到我們的工作和學(xué)習(xí)的,那么半月板損傷產(chǎn)生原因都有什么呢?下面我們來詳細(xì)的了解一下這種疾玻
得半月板損傷會不會傳染他人
人們在一些在激烈運(yùn)動后,會出現(xiàn)膝部疼痛,一些運(yùn)動愛好者對半月板損傷表現(xiàn)很了解,運(yùn)動后會有膝蓋部位疼痛是半月板損傷的癥狀之一,半月板損傷不僅疼痛而且影響日常生活,那么得半月板損傷會傳染他人嗎,就要了解半月板損傷有什么表現(xiàn)。
什么是半月板損傷的明顯危害
半月板損傷疾病的發(fā)生,對于其發(fā)病來說,多數(shù)情況下其發(fā)病的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。那么,半月板損傷的明顯危害是什么呢?
半月板損傷能自愈嗎
半月板周圍出現(xiàn)輕微損傷,注意多休息,可能自愈;但半月板中央損傷,損傷特別嚴(yán)重,出現(xiàn)橫形斷裂、縱形破裂、內(nèi)緣破裂等,一般無法自愈,需及時(shí)手術(shù)修復(fù)。
半月板損傷的好發(fā)人群有哪些
半月板損傷好發(fā)人群之一是熱愛運(yùn)動者,一般是半月板急性創(chuàng)傷性損傷。老年人及半月板先天性發(fā)育異常者易出現(xiàn)半月板損傷。
半月板損傷二度嚴(yán)重嗎
半月板二度損傷一般不是非常嚴(yán)重。但要嚴(yán)格治療,否則加重后期可能需要手術(shù)治療。半月板在核磁共振上的損傷分級標(biāo)準(zhǔn)分為五種。Ⅱ度的半月板損傷,形態(tài)和表面分布都正常,但是內(nèi)部的高信號區(qū)超過1/2,但是沒有累及關(guān)節(jié)面。急性半月板二度損傷時(shí)可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎。急性期的關(guān)節(jié)疼痛可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬,洛索洛芬鈉,塞來昔布等。急性期過后疼痛減輕,可以開始進(jìn)行股四頭肌鍛煉,以免發(fā)生肌萎縮。癥狀不能消除者,行,磁共振檢查加重為三度則考慮手術(shù)治療。有普通傳統(tǒng)開放式手術(shù),和微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡下探查,根據(jù)半月板損傷具體程度,選擇不同手術(shù)方式。
語音時(shí)長 01:30

2019-12-18

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半月板損傷癥狀有哪些
半月板損傷癥狀有疼痛、關(guān)節(jié)的彈響和絞索等。半月板損傷首先是疼痛,在關(guān)節(jié)間隙水平。怎么判斷關(guān)節(jié)間隙水平,就是在腿伸直,髕骨下方一橫指,手指一橫指,這個(gè)范圍內(nèi)畫兩道線,一個(gè)是沿著髕尖畫一條水平線,然后沿手指的位置畫一個(gè)水平線,這兩條線中間叫關(guān)節(jié)間隙,如果在關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)疼痛,不能說一定是,往往跟半月板有關(guān)系。因?yàn)榘朐掳迨怯汕暗胶?,前角、體部、后角,整個(gè)關(guān)節(jié)從前到后都可能誘發(fā)的疼痛。疼痛沒有特異性,半月板損傷比較特異的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的彈響和絞索,關(guān)節(jié)內(nèi)的彈響,走路就響,活動就響,尤其是突然被別住動不了,活動活動又能動了。撕裂的半月板如果被卡關(guān)節(jié)間隙了,就動不了了,如果活動把它擠到不礙事的地了,又能活動。但是能活動并不代表這變好,半月板損傷還是在,在將來說不定什么活動的時(shí)候,又卡在里頭,又不行了,所以關(guān)節(jié)絞索是半月板最主要的表現(xiàn)。骨科大夫查半月板的麥?zhǔn)险魇潜容^常見的檢查,就是在極度的屈膝、內(nèi)翻或者外翻的情況下,逐漸把腿伸直,在這個(gè)過程中如果誘發(fā)彈響和疼痛,叫半月板麥?zhǔn)险麝栃?。如果是的話,往往提示有半月板的撕裂。?dāng)然這個(gè)檢查不是百分之百的準(zhǔn)確,也有些人查的是陰性,但實(shí)際確實(shí)還是有半月板損傷的,也是有的。但這個(gè)檢查相對來說是陽性率比較高的半月板的檢查方法。當(dāng)然如果是前角損傷和后角損傷,可以做過伸試驗(yàn)和過屈試驗(yàn),也都有利于幫助發(fā)現(xiàn)半月板損傷的問題。
語音時(shí)長 02:23

2019-10-23

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01:36
半月板損傷的癥狀
半月板損傷后可能會引起膝關(guān)節(jié)腫脹,然后出現(xiàn)疼痛,行走或運(yùn)動能力下降。如果在查體時(shí),出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙的壓痛。做內(nèi)外翻擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí),也出現(xiàn)局部的疼痛癥狀。慢性或退變性半月板損傷可以沒有癥狀。半月板損傷是比較常見膝部損傷之一,多半是由于接劇烈運(yùn)動或者長時(shí)間缺乏運(yùn)動,突然運(yùn)動導(dǎo)致。半月板損傷實(shí)際上指的是急性半月板損傷。對于慢性或者退變性半月板損傷,患者反而沒有癥狀,因?yàn)檫@種情況下在退變的過程中,膝關(guān)節(jié)對于半月板出現(xiàn)磨損導(dǎo)致?lián)p傷,往往是無癥狀的損傷。
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半月板損傷有什么后遺癥
半月板損傷后遺癥近期有疼痛、腫脹、運(yùn)動能力下降等,遠(yuǎn)期表現(xiàn)為導(dǎo)致軟骨過度磨損。半月板是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一對軟骨,們襯墊在股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間,增加了關(guān)節(jié)的接觸面積,使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定而且靈活。半月板損傷主要的后遺癥包括近期和遠(yuǎn)期。近期會引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹,由于半月板損傷后可能撕裂,經(jīng)常損傷會引起絞索的癥狀,導(dǎo)致運(yùn)動能力的下降。對于遠(yuǎn)期,由于半月板損傷后,在受累膝關(guān)節(jié)間室形成特殊的股骨和脛骨側(cè)軟骨接觸。正常情況下股骨側(cè)和脛骨側(cè)是面對面的接觸,一旦損傷后,會在局部應(yīng)力集中,形成點(diǎn)對點(diǎn)的接觸,而這種接觸會使軟骨過度磨損,而這種過度磨損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)過快發(fā)生,促進(jìn)加速發(fā)展。
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半月板損傷怎么治療
患者出現(xiàn)半月板損傷后可以進(jìn)行切除或縫合治療。半月板撕裂分為半月板的縱行裂、橫行裂、水平裂等類型,半月板損傷通常以半月板撕裂為主。半月板從縱切面看,是三角形形態(tài),三角形分三等分,內(nèi)側(cè)的邊緣部分叫白區(qū),外側(cè)和關(guān)節(jié)囊相交接的部分叫紅區(qū),中間1/3叫紅白區(qū)。半月板的最外側(cè),跟關(guān)節(jié)囊相交接的部分有血液的供應(yīng),白區(qū)沒有血液的供應(yīng)。如果撕裂不大,僅在白區(qū),一般是切除治療。如果半月板的撕裂靠近外側(cè),或后側(cè)有血液供應(yīng)比較豐富的地方,半月板要縫合治療。半月板對人體的功能和影響都非常大,治療的原則是盡量保留半月板,保留膝關(guān)節(jié)功能。
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半月板損傷能治愈嗎
半月板損傷可以出現(xiàn)縱形裂、橫行裂、水平裂、混合裂等。半月板的營養(yǎng)供應(yīng)基本是靠關(guān)節(jié)液的供應(yīng)。如果靠近內(nèi)側(cè)部分的半月板邊緣撕裂,通常都予以切除。因?yàn)檫@個(gè)地方很難再長回去,靠近邊緣和后側(cè)的半月板,因?yàn)橛醒旱墓?yīng),可以考慮進(jìn)行縫合。半月板在膝關(guān)節(jié)的功能當(dāng)中起非常重要的作用,對于一些青年人因?yàn)閯?chuàng)傷造成,盡量縫合,保留半月板的功能。對于一些老年人,關(guān)節(jié)使用減少或減弱,如果沒有保留或膝關(guān)節(jié)退變得比較嚴(yán)重,可以考慮切除半月板。半月板大部分切除之后,功能會受到影響,膝關(guān)節(jié)的退變會早一步發(fā)生。但是保留了半月板的邊緣部分和后側(cè)部分,大部分功能可以保住。