化學(xué)藥物治療宮外孕

發(fā)布時間：2020-12-1024995次瀏覽

化學(xué)藥物治療宮外孕是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)，治療方法是從大腿股動脈穿刺放入導(dǎo)管，通過導(dǎo)管找到異位妊娠的部位，然后注射小劑量的化療藥物，來達到手術(shù)所能達到的目的。一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。

適應(yīng)證

化學(xué)藥物治療適用于早期宮外孕并且要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件，可采用化學(xué)藥物治療：

輸卵管妊娠包塊直徑<3cm；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；無明顯內(nèi)出血；血人絨毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L。

全身用藥

全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg·d，肌注，5日為一療程。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，未必每例均獲成功，故應(yīng)在治療期間應(yīng)用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進行手術(shù)治療。

局部用藥

局部用藥可采用在B型超聲引導(dǎo)下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注入其中，目前常用藥物仍為MTX。

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宮外孕切除一側(cè)輸卵管還能生育嗎

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2021-03-31 104670次播放

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宮外孕和宮內(nèi)孕反應(yīng)一樣嗎

宮外孕和宮內(nèi)孕都是妊娠的狀態(tài)，但是在宮外孕體內(nèi)的孕酮水平會低于正常宮內(nèi)孕，同時血HCG的水平升高也會低于正常宮內(nèi)孕的翻倍狀態(tài)，所以宮內(nèi)孕和宮外孕，機體的表現(xiàn)并不完全相同。宮內(nèi)孕的情況可能早孕反應(yīng)更明顯，而宮外孕的病人早孕反應(yīng)會比較輕。另外宮內(nèi)孕可能會多少有下腹的隱約不適，但是沒有明顯的下腹痛，也不會有明顯的陰道出血，但是宮外孕的女性很多人，可能有下腹疼痛或者陰道不規(guī)則出血。宮內(nèi)孕和宮外孕是機體有不同反應(yīng)，所以對于驗孕試紙測出懷孕的女性，要及早去醫(yī)院通過超聲，判斷妊娠部位。

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宮外孕一般有哪些癥狀

宮外孕通常指異位妊娠。異位妊娠的癥狀一般有停經(jīng)、腹痛、腹瀉、陰道出血、暈厥與休克等。具體如下：

2020-09-16 54408次瀏覽

如何鑒定宮外孕

宮外孕的鑒定，首先是是否存在停經(jīng)的情況；其次，是否存在腹痛的情況；再者，是否存在陰道發(fā)生出血的情況；接著，是否存在一些昏厥以及休克的情況；最后，還有是否存在一些尿頻的不良癥狀。要確診宮外孕，最好還是通過B超或HCG檢查。

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宮外孕腹腔鏡手術(shù)可以嗎

宮外孕腹腔鏡手術(shù)可以進行。腹腔鏡手術(shù)相對于開腹手術(shù)來說，對醫(yī)生要求較高，要有經(jīng)驗。宮外孕手術(shù)大多是緊急情況，患者出現(xiàn)內(nèi)出血，血壓下降、休克，手術(shù)要快速進行。手術(shù)中可以切除輸卵管，也可以保留輸卵管。切除輸卵管是指腹腔有大量出血，并伴有休克的急性病人，可以把患一側(cè)的輸卵管切除掉。有生育要求的婦女，特別是另一側(cè)輸卵管已經(jīng)切除，最好保留這側(cè)輸卵管。只需要做輸卵管造口術(shù)。將胚胎組織弄出來就可以。這樣的手術(shù)對醫(yī)生要求較高。最好在三甲醫(yī)院進行。小醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)不成熟，剖腹產(chǎn)、宮外孕的腹腔鏡手術(shù)不做。

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2019-12-04

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上環(huán)的注意事項

上環(huán)也就是放置宮內(nèi)節(jié)育器，這是育齡婦女的主要避孕措施之一。雖然安全有效，但女性上環(huán)后仍有一些注意事項，就是上環(huán)的時間必須是在月經(jīng)干凈后的3~7天內(nèi)，而且不能同房，同時還要先檢查白帶常規(guī)，沒有明顯炎癥的情況下再放環(huán)。而在放置宮內(nèi)節(jié)育器以后，通常有以下注意事項。首先在手術(shù)后建議要休息三天，而且在術(shù)后一周內(nèi)要禁止做重體力活動，同時在手術(shù)后半個月要禁止同房和盆浴，并保持外陰的清潔干燥，以免導(dǎo)致盆腔內(nèi)的感染。再次要在手術(shù)后的1、3、6、12個月進行隨訪，一般都是檢查彩超看宮內(nèi)節(jié)育器的情況，以免由于節(jié)育環(huán)脫落或者下移，而導(dǎo)致帶環(huán)受孕，甚至是引起宮外孕。對于在上環(huán)后月經(jīng)量比較多，月經(jīng)經(jīng)期特別長的女性，通常都需要考慮服用止血藥來進行止血治療。如果上環(huán)后半年以上，月經(jīng)量仍然特別多，那就只能考慮將節(jié)育環(huán)取出。

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宮外孕hcg值會升高嗎

對于已經(jīng)懷孕的女性，無論是懷著宮內(nèi)孕，還是宮外孕，妊娠滋養(yǎng)細胞都會產(chǎn)生hcg，宮外孕的女性，hcg激素會升高。只是胚胎在宮腔外的生長發(fā)育，一般不是特別良好，隔天復(fù)查hcg時就會發(fā)現(xiàn)hcg增長緩慢，而不會出現(xiàn)明顯的翻倍增長現(xiàn)象，可能需要在一周左右才會出現(xiàn)翻倍表現(xiàn)。同時由于胚胎在宮腔外發(fā)育比較差，還會引起不規(guī)則的陰道流血，一般還會導(dǎo)致下腹部一側(cè)出現(xiàn)隱痛表現(xiàn)。如果宮外孕包塊出現(xiàn)破裂，那多會引起突發(fā)性的下腹部劇烈疼痛，且還會因為出血過多，而導(dǎo)致頭暈、乏力、心慌等貧血表現(xiàn)，甚至?xí)鹗а孕菘?。對于宮外孕的女性，一般都需要考慮進行住院治療，絕大多數(shù)都是行手術(shù)治療，只有少部分早期的宮外孕患者，可以使用藥物來保守治療，常常都是口服米非司酮片，并肌注mtx針。

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2019-11-22

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宮外孕驗?zāi)蚰茯灣鰜韱?/a>

宮外孕驗?zāi)蚰茯灣鰜?。宮外孕試紙能檢測出來。由于宮外孕也是懷孕。子宮外面懷孕胚胎，仍能分泌絨毛膜促性腺激素。但激素水平較低。用試紙檢測也可能表現(xiàn)為弱陽性。隨時間延長，正常孩子逐漸變深，從弱陽性變?yōu)殛栃?。宮外孕患者可能持續(xù)好長時間，都是弱陽性。要及時到醫(yī)院驗血化驗，查血液中HCG濃度，這樣比試紙準確許多。如果驗血化驗HCG的翻倍不是很好的話，這時需要做B超來進行確診。做B超如果發(fā)現(xiàn)子宮腔里面并沒有胚胎，在子宮的外面可以發(fā)現(xiàn)一個不均值的包塊的話，那么這種情況就要高度懷疑是宮外孕了。

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2019-11-06

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宮外孕會不會來月經(jīng)

宮外孕不會來月經(jīng)。宮外孕也是懷孕，有妊娠組織，但是受精卵著床在異常的部位，所以也會有懷孕的表現(xiàn)，首先便是停經(jīng)。但并不是所有的人都有明確的停經(jīng)史，因為宮外孕還有一種表現(xiàn)就是道的不規(guī)則出血，可能孕婦是宮外孕，也有陰道出血，就會感覺自己沒有停經(jīng)史，所以宮外孕的患者只有50%會有明確的停經(jīng)史，也有50%的患者認為自己來月經(jīng)了，其實并不是月經(jīng)，是停經(jīng)后的陰道的不規(guī)則出血，如果患者自己來判斷是月經(jīng)還是陰道不規(guī)則出血是很有難度的。月經(jīng)一般七天左右能干凈，但是宮外孕的陰道的不規(guī)則出血可能會淋漓不盡很長時間，出血量沒有月經(jīng)量多。

2019-11-05 62060次播放

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宮外孕的征兆

在確診懷孕后出現(xiàn)停經(jīng)腹痛和不規(guī)則的陰道出血等情況就可能宮外孕的征兆。停經(jīng)是月經(jīng)該來的時候沒來，尿液檢測呈陽性的兩道杠。腹痛主要是因為受精卵沒有著床在子宮腔內(nèi)，而是在宮腔外，其中在輸卵管部位的最常見。輸卵管是一種很細的組織，受精卵是不斷地發(fā)育膨大的，所以輸卵管也會膨大，患者就會出現(xiàn)腹痛。如果輸卵管發(fā)生了妊娠部位的破裂，就會出現(xiàn)撕裂樣的疼痛，還會有肛門的墜脹感。還有一種表現(xiàn)就是陰道的不規(guī)則出血，因為宮外孕的血HCG值增長的不滿意甚至下降，就會伴隨著子宮內(nèi)膜的支撐不住出現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血現(xiàn)象。

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宮外孕手術(shù)要住院嗎

正常情況下，做完宮外孕手術(shù)是需要住院的，一般是住院一周，如果是微創(chuàng)手術(shù)，通常也需要住院三天左右，在住院期間需要做好護理工作。首先應(yīng)該保持生活規(guī)律，最好臥床休息，在服裝上應(yīng)該保持寬松，以免誘發(fā)感染，還應(yīng)該注意營養(yǎng)，這樣可以促進身體恢復(fù)。

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宮外孕是什么癥狀

宮外孕是目前生活中比較危險的一種妊娠情況，所以一定要提前知道相關(guān)的癥狀，這樣才能夠把握住處理的最佳時機，避免一些嚴重傷害的產(chǎn)生和出現(xiàn)，比較常見的癥狀是肚子疼痛和有下墜感，月經(jīng)的停止，陰道不規(guī)則的出血，暈倒或者休克。

2019-04-24 63679次瀏覽

b超能查出宮外孕嗎

日常生活中我們接觸b超最多的時候就是在女性懷孕時，需要通過很多次的b超檢查確定胎兒和媽媽自身的孕育情況。在正常情況下，懷孕45天后，做B超檢查，看看是否在子宮中可以看到妊娠囊，如果無法在子宮中看到妊娠囊，建議隔幾天在做復(fù)查，因為很可能存在宮外孕的風(fēng)險。

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第一次懷孕宮外孕的幾率大嗎

輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管不通暢，就會容易導(dǎo)致宮外孕。還有一些不明原因，比如經(jīng)常做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有人輸卵管特別長。一般輸卵管13厘米左右，受精卵可以走到宮腔里，但是如果是20厘米，可能還沒走到宮腔里，就會因為太大而走不動，那也會導(dǎo)致宮外孕，所以有一個先天性的因素。第一次懷孕，雖然宮外孕的幾率比較低，但是也同樣有宮外孕的可能。還有患者是不是第一次懷孕，和以前有沒有盆腔炎之間并不是有絕對關(guān)系。比如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或者曾經(jīng)做過一些盆腔手術(shù)，如剃肌瘤或者做闌尾手術(shù)等都可能導(dǎo)致盆腔粘連，輸卵管炎癥。即使是第一次懷孕，也有可能得宮外孕。

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