失眠患者需要復(fù)查什么，常見的項(xiàng)目包括這些

發(fā)布時(shí)間：2022-07-013289次瀏覽

長期的失眠會(huì)造成軀體和心理上的雙重打擊，對白天的正常工作和生活產(chǎn)生影響，甚至產(chǎn)生惡性意外事件。值得注意的是，失眠癥狀在中止治療后的6個(gè)月是復(fù)發(fā)的高危時(shí)期。治療時(shí)按時(shí)按需復(fù)查以及中治療后保持良好的睡眠習(xí)慣，可以很大程度上防止失眠的復(fù)發(fā)。一般在治療4周后，需要再次就醫(yī)，評估治療效果，觀察失眠的癥狀是否消失或好轉(zhuǎn)。而后應(yīng)遵醫(yī)囑（一般6個(gè)月）或自覺不適時(shí)按需復(fù)查。中止治療后也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病情評估，監(jiān)測病情復(fù)發(fā)。復(fù)查時(shí)主要是通過了解患者的睡眠現(xiàn)況以及使用失眠評估工具來進(jìn)行的，內(nèi)容與失眠的全面評估所差無幾，復(fù)查著重于動(dòng)態(tài)變化以明確失眠癥狀是否有緩解和好轉(zhuǎn)。

一、睡眠現(xiàn)況

對于同一名患者而言，具體反映睡眠狀況的主訴可能會(huì)隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化，且常常涉及多個(gè)維度。因此，應(yīng)細(xì)致詢問主訴的持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率、嚴(yán)重度，以及可加重或減輕主訴的因素，得到一份高質(zhì)量的睡眠現(xiàn)病史，對比既往的詢問結(jié)果，這對于后續(xù)治療是否需要調(diào)整具有重要意義。

1、睡眠/覺醒時(shí)間表

針對復(fù)查患者，應(yīng)獲取以下詳細(xì)信息，如就寢時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間醒來的頻率、重新入睡所需的時(shí)間、早晨醒來的時(shí)間以及起床時(shí)間?！盎颊邲]有睡著時(shí)在做什么”，這個(gè)問題也很重要。例如，一名患者會(huì)起床吃雪糕或者觀看自己喜歡的節(jié)目，上述做法是有利于持續(xù)清醒的，可以以此作為后續(xù)治療的靶點(diǎn)，調(diào)整方案。

2、就寢習(xí)慣

反復(fù)明確就寢習(xí)慣的細(xì)節(jié)有助于暴露是否還存在未被改善的環(huán)節(jié)，有利于后續(xù)的治療。

3、夜間行為

患者夜間是否存在其他現(xiàn)象，如打鼾或踢腿之類。這些問題的答案可以反映患者睡眠狀態(tài)和質(zhì)量的變化，這些現(xiàn)象還可能提示失眠之外的共病，有利于精準(zhǔn)治療。

4、日間功能受損

具體內(nèi)容包括生活質(zhì)量的下降、對記憶力的擔(dān)心、疲乏、心境狀況以及工作學(xué)業(yè)表現(xiàn)。日間功能的受損情況可以反映失眠對身心的影響程度，它的改變自然可以反映出目前的治療是否有效。

二、失眠評估工具

1、睡眠日記

睡眠日記是患者遵醫(yī)囑自行完成的表格，記錄就寢時(shí)間、關(guān)燈時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間醒來的次數(shù)及時(shí)間、早晨醒來的時(shí)間、起床時(shí)間、白天補(bǔ)覺、自己感知到的睡眠時(shí)間，有時(shí)也包括睡眠質(zhì)量及深度，通常記錄至少兩周。復(fù)查時(shí)臨床醫(yī)生可通過睡眠日記上記錄的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行分析，明確患者的病情變化，為下一步治療做準(zhǔn)備。

2、體動(dòng)記錄儀

體動(dòng)記錄儀常佩戴于腕部，可記錄運(yùn)動(dòng)情況，并基于算法和光傳感器估計(jì)入睡和醒來的時(shí)間。體動(dòng)記錄儀反映的情況與睡眠日記類似，且并非評估失眠所必須。然而，如果患者的睡眠日記或睡眠史不可靠，或懷疑睡眠節(jié)律障礙，體動(dòng)記錄儀可提供有用的信息。

3、個(gè)人監(jiān)測設(shè)備

市面上用于測定睡眠狀況的商業(yè)設(shè)備越來越多，通常用于鑒別所謂的“淺睡眠”與“深睡眠”。

然而，目前獲得發(fā)表的評估此類設(shè)備表現(xiàn)的證據(jù)很少，準(zhǔn)確性未知。但這些設(shè)備易于使用，且深得消費(fèi)者青睞，提示其有很大的潛在使用價(jià)值。

4、測評量表

主要包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）、廣泛焦慮量表（GAD-7）、Epworth嗜睡量表（ESS）、疲勞嚴(yán)重程度量表（FSS）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）以及睡眠信念量表（DBAS）等。復(fù)診時(shí)臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的診斷并結(jié)合現(xiàn)在的情況來選擇合適的量表進(jìn)行評估。

失眠患者治療過程中及中止治療后按時(shí)按需復(fù)查有助于患者本人和負(fù)責(zé)醫(yī)生了解疾病的走向，可以使醫(yī)生對于后續(xù)的治療做出更準(zhǔn)確的判斷，對于失眠治療有很大的積極意義。

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