針對低蛋白血癥積極采取藥物治療效果佳
摘要：該病例中的67歲女性患者，由于五天前無明顯誘因出現(xiàn)腹部脹痛，伴心累、乏力，遂前來我院就診。通過血常規(guī)檢查，顯示超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板指標(biāo)下降，通過肝功能檢查，顯示血漿總蛋白、白蛋白指標(biāo)過低，確診為低蛋白血癥。經(jīng)住院治療后病情有所好轉(zhuǎn)，恢復(fù)情況良好。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】低蛋白血癥
【就診醫(yī)院】開封市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】針對低蛋白血癥，給予肝素鈉注射液+多糖鐵復(fù)合物膠囊+葡萄糖注射液+乳酸鈉林格注射液等藥物聯(lián)合治療
【治療周期】住院治療五天，出院持續(xù)用藥治療一周后復(fù)查
【治療效果】經(jīng)治療癥狀得到改善，病情得到穩(wěn)定控制，復(fù)查各項檢查均無明顯異常
一、初次面診
這個月初我出門診時接診了位年紀(jì)偏大的患者，患者自述自己五天前無明顯誘因出現(xiàn)腹部脹痛不適，伴心累，小便量少，約700-800毫升不等，同時伴乏力，自發(fā)病以來，癥狀反復(fù)不止，腹部痛感不強(qiáng)烈，呈持續(xù)性，發(fā)病后未予特殊治療，癥狀未見緩解，發(fā)病期間，體力情況一般，精神、食欲、睡眠皆受到疾病影響，質(zhì)量較差，體重較前增加，大便難解。除以上癥狀外，患者未明顯感受到其他異常，無高熱、畏寒、惡心等癥狀，今為求進(jìn)一步診治，遂前來我院就診。
通過血常規(guī)檢查，顯示超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板指標(biāo)下降，結(jié)合患者腹部脹痛、心累以及乏力等癥狀，初步診斷為低蛋白血癥，遂以“低蛋白血癥”收入我科。得知初診結(jié)果后，患者及家屬神色焦慮，我一邊安撫對方的緊張情緒，一邊耐心與其溝通病情，我勸慰對方，這次就醫(yī)及時，經(jīng)過積極治療后，低蛋白血癥是可以治愈的，且治愈率較高，保持良好心態(tài)，才更利于疾病的恢復(fù)。一番安撫后，患者及家屬的激動情緒逐步穩(wěn)定下來。
二、治療經(jīng)過
通過腎功能檢查，顯示患者尿蛋白指標(biāo)正常，且未出現(xiàn)水腫等癥狀，因此排除腎病綜合征。通過肝功能檢查，顯示血漿總蛋白＜60g/L，血漿白蛋白＜35g/L，且患者腹部脹痛、心累、乏力等癥狀，符合低蛋白血癥的臨床特征，最終確診為低蛋白血癥。
考慮到患者的病情發(fā)展程度并不嚴(yán)重，藥物治療效果更佳，針對低蛋白血癥，予以肝素鈉注射液治療，抗凝、預(yù)防血栓形成；予以乳酸鈉林格注射液治療，維持體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡；予以葡萄糖注射液治療，補(bǔ)充能量和水分；同時輔以鐵復(fù)合物膠囊治療貧血。
圖一肝功能檢查：血漿總蛋白＜60g/L，血漿白蛋白＜35g/L
三、治療效果
經(jīng)過五天的住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，腹部脹痛、心累、乏力等癥狀明顯減輕，血常規(guī)檢查、肝功能檢查無明顯異常，遂在住院的第五天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，要定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應(yīng)盡到監(jiān)督作用，用藥一周后需復(fù)查。
復(fù)診時患者精神狀態(tài)良好，用藥期間未出現(xiàn)腹部脹痛、心累、乏力等癥狀，血常規(guī)檢查、肝功能檢查未見異常。
四、注意事項
盡管患者病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項：
1、注意日常飲食，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)食物的攝入量，比如蛋類、瘦肉、牛奶等，多忌口，盡量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
2、多以靜養(yǎng)為主，不干重體力活，避免過度勞累，影響疾病痊愈。
3、早睡早起，作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證每日睡眠時間充足。
五、個人感悟
低蛋白血癥指血漿總蛋白，特別是血漿白蛋白的減少，該病的誘發(fā)因素有很多，包括惡性腫瘤、肝硬化及原發(fā)性腎病綜合征。低蛋白血癥的典型癥狀包括浮腫、營養(yǎng)不良、四肢乏力等。若身體出現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
通過這次住院治療，患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，平日里多以靜養(yǎng)為主，早睡早起，作息規(guī)律，每日睡眠時間都得到了保障。
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