大斑塊副牛皮癬的臨床類型
大斑塊副牛皮癬又稱萎縮性副牛皮癬,血管萎縮性皮膚異色癥型副牛皮癬及蕈樣前期副牛皮癬,有10%患者可發(fā)展為蕈樣肉芽腫(MF)。本病病因不明,免疫酶學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)皮損浸潤處的淋巴細(xì)胞大部分為CD4+T細(xì)胞、缺少CD8+T細(xì)胞,與蕈樣肉芽腫相同。因此有學(xué)者認(rèn)為本病即為MF浸潤的前驅(qū)期。臨床癥狀可分為兩型:
1. 單純大斑塊副牛皮癬 皮疹為巨大(直徑10cm大?。┌邏K,境界清楚,呈紫紅黃色或淡黃色,其表面有細(xì)小皺紋,有時覆有細(xì)屑,好發(fā)于臀部、腋窩或女性乳房下等摩擦部位。病理12%有MF組織相;15%擬診MF的表現(xiàn),因此有報道認(rèn)為此型是皮膚異色癥型副牛皮癬的初發(fā)過渡型。
2. 皮膚異色癥型大斑塊副牛皮癬? 皮疹與上述相同,只是具有皮膚異色癥的特征,即毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和萎縮,有時呈網(wǎng)狀,常對稱分布,分布也是在乳房、臀部及大的摩擦部位。有瘙癢,病程緩慢,部分病例可轉(zhuǎn)變成MF。
組織病理:表皮變薄,真皮上部的細(xì)胞浸潤較致密、呈小灶性或呈帶狀,浸潤??汕秩氡砥は聦有纬尚∧摨儭⒒准?xì)胞液化變性,特別在表皮細(xì)胞浸潤處明顯,約1/2 病例可確診或擬診MF。