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對(duì)于尖銳濕疣的檢查診斷來說，由于尖銳濕疣初期時(shí)常不痛不癢，皮疹也不明顯。多數(shù)患者一般無癥狀。尖銳濕疣如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，問題就簡(jiǎn)單的多。

一、尖銳濕疣的診斷

1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，活體檢測(cè)可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。

3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。

4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產(chǎn)道受感染。 潛伏期1~8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。

5、尖銳濕疣HPV病毒不溶于血液，但可以通過檢測(cè)血液中血清抗體，來得到感染病毒的信息。通過先進(jìn)病毒檢測(cè)系統(tǒng)，能迅速化驗(yàn)血清，檢測(cè)三項(xiàng)，即“病毒抗體、病毒類型、病毒數(shù)量”。

二、尖銳濕疣的自查

人體感染了人類乳頭瘤病毒后大約經(jīng)過半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后才發(fā)病，由于尖銳濕疣初期時(shí)常不痛不癢，皮疹也不明顯。多數(shù)患者一般無癥狀。尖銳濕疣如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，問題就簡(jiǎn)單的多。疣體不大，用物理方法，直接將疣體去掉即可，這樣對(duì)患者來說也無多大痛苦。如發(fā)現(xiàn)太遲，或不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致疣體長(zhǎng)得較大或廣泛發(fā)展的時(shí)候，通常需要經(jīng)過多次治療，才可以將疣體完全去除。這樣的話，治療起來就比較麻煩，病人也備受痛苦，且也容易導(dǎo)致尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作，不利于早日康復(fù)。

男性尖銳濕疣通常好發(fā)于冠頭溝、包皮內(nèi)、肛門周圍。起初為小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤(rùn)柔軟，突起像菜花樣、暈樣或乳頭樣，污灰色或紅色，觸之易出血，常發(fā)生糜爛，滲液、自覺瘙癢，如有膿性分泌物會(huì)散發(fā)惡臭。這是一種可致癌的性病。

1、醋酸白實(shí)驗(yàn)可以很準(zhǔn)確的確定是不是尖銳濕疣。

2、等病原體感染，如有，應(yīng)同時(shí)治療。

3、患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應(yīng)同時(shí)治療。

4 治療期間避免性生活。

三、尖銳濕疣的癥狀和好發(fā)部位

尖銳濕疣和生殖器皰疹一樣也是一種常見的性傳播疾病，尖銳濕疣主要是由人類乳頭瘤病毒所引起。尖銳濕疣不及時(shí)治療的話對(duì)男性朋友的健康會(huì)產(chǎn)生一系列的危害。很多人因?qū)怃J濕疣的癥狀不了解而延誤了疾病的最佳治療時(shí)期。尖銳濕疣具體有哪些癥狀呢?好發(fā)于哪些部位呢?

尖銳濕疣的典型癥狀：病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細(xì)嫩、頂端稍尖，無痛癢感，漸漸長(zhǎng)大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤(rùn)或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后可繼發(fā)化膿。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤(rùn)部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團(tuán)塊。

好發(fā)部位：男性好發(fā)于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口，少數(shù)見于陰莖體部，同性戀者可發(fā)生于肛周及直腸。但很少見于陰囊。尤其易發(fā)生于有慢性淋病、包皮過長(zhǎng)者。除以上部位外，人體的其他部位也可患病，如口腔、腋窩、臍窩、足趾間等。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位，但很少見。

四、尖銳濕疣的檢查

1、免疫組織學(xué)檢查

常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽(yáng)性反應(yīng)。

2、組織化學(xué)檢查

取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。

3、病理檢查

主要為腳化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長(zhǎng)，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細(xì)胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤(rùn)。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長(zhǎng)，代替了其下面的組織、易與鱗狀細(xì)胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向， 則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。

4、基因診斷

迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測(cè)，主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測(cè)開辟了新途徑。

五、尖銳濕疣流行情況

尖銳濕疣為人類乳頭瘤病毒所引起。目前一致認(rèn)為此病在增多，成為STDS中的最常見疾病，在年輕成人中患病率可達(dá)0.5%-1%。 英國(guó)尖銳濕疣發(fā)病率從1970年的30/10萬(wàn)增到1988年的260/10萬(wàn)，幾乎增加了8倍，美國(guó)此病發(fā)病率從1966年到1984年增加了6倍。 此感染的傳播方式包括直接與間接傳播，但以性接觸最為常見，而且越是近期損害越有傳染性，一次性接觸估計(jì)有50%被傳染的可能性;其次為直接非性接觸，如自體傳染以及新生兒經(jīng)產(chǎn)道受染;再其次為間接接觸，通過污染傳染、推測(cè)有可能，但因此病病毒尚不能培養(yǎng)，未能證實(shí)。

六、尖銳濕疣的細(xì)胞免疫學(xué)分析

人體細(xì)胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生、轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)之一。細(xì)胞免疫比體液免疫更為重要。臨床上伴細(xì)胞免疫缺陷的尖銳濕疣患者皮疹常持續(xù)不退，其外周血中抑制性T細(xì)胞數(shù)增多NK細(xì)胞功能低下，r-干擾素和白細(xì)胞介素2產(chǎn)生減少，而消退疣皮損中常常出現(xiàn)活化T細(xì)胞和NK細(xì)胞的浸潤(rùn)，部分角朊細(xì)胞HLA-DR陽(yáng)性。

免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，生殖器HPV感染和HPV相關(guān)疾病的發(fā)生率均增加。尖銳濕疣中輔助性T細(xì)胞耗竭，CD4/CD8比值倒置，其值<1。在CA病人的外周血中，發(fā)現(xiàn)抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞百分率顯著增高，輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞的比值和輔助/抑制T細(xì)胞比值均降低。宮頸CA和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)病損中朗格罕細(xì)胞明顯減少。CA中NK細(xì)胞 產(chǎn)生r-干擾素和白介素-2減少。鮑溫樣丘疹病和肛門生殖器癌者中NK細(xì)胞對(duì)含有HPV-16的角朊細(xì)胞的溶解活性下降，可能是對(duì)疾病特異性靶細(xì)胞的識(shí)別缺陷所致，宮頸CA的角朊細(xì)胞不表達(dá)MHCⅡ型抗原(HLA-DR)，無此抗原提呈功能可以破壞免疫監(jiān)視作用。