五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

胰腺癌晚期可通過某種形式發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后很快會(huì)有腹水，引起一系列癥狀。腹膜轉(zhuǎn)移途徑主要有兩種形式。一種是通過血行轉(zhuǎn)移到腹膜，一種是胰腺癌從胰腺表面脫落，癌細(xì)胞直接種植在腹膜上，引起腹膜的轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移，病人很快會(huì)出現(xiàn)腹水。腹水出現(xiàn)之后，會(huì)引起腹脹、腹痛、消化不良癥狀。由于大量腹水的存在，會(huì)引起病人營(yíng)養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。出現(xiàn)腹水往往病人的生命周期，大概不會(huì)超過三個(gè)月。

胰腺癌的早期癥狀，第一個(gè)就是上腹部疼痛，這個(gè)人往往是以疼痛，腹痛來(lái)就診。第二個(gè)就是黃疸，突然出現(xiàn)不明原因的黃疸，他眼睛黃了，慢慢的侵犯到全身，目黃、身黃、小便黃，這屬于中醫(yī)黃疸的范疇。第三個(gè)就是消化系統(tǒng)的癥狀，比如說腹脹、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，惡心、嘔吐、厭油膩等等。第四個(gè)就是消瘦、乏力，由于長(zhǎng)期的這個(gè)腹脹、腹瀉，導(dǎo)致患者消瘦、乏力，甚至出現(xiàn)胃的癥狀，還可以出現(xiàn)睡眠障礙，經(jīng)常由于疼痛、腹脹這些胃部不適，導(dǎo)致這個(gè)睡眠障礙。因?yàn)橹嗅t(yī)有這么一句話，叫胃不和則臥不安，如果你脾胃消化功能較差，你的睡眠質(zhì)量不會(huì)好，所以導(dǎo)致你睡眠障礙。由于消化不好，睡不好以后，導(dǎo)致神經(jīng)逐漸的消瘦、乏力，體重的下降。所以如果患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高。胰腺癌的手術(shù)在普外科來(lái)說是排名第一是最大的手術(shù)。甚至比肝癌手術(shù)、肝移植手術(shù)都復(fù)雜，難度非常大。因此能夠?qū)嵭幸认侔┦中g(shù)的醫(yī)院其實(shí)非常少，包括很多的中心醫(yī)院對(duì)胰腺癌的手術(shù)成功率都不是很高。在國(guó)際上胰腺癌的治療往往要進(jìn)入胰腺外科中心（也就是在一個(gè)省或者一個(gè)州，才有一個(gè)比較大型的胰腺?？浦行?，進(jìn)行中心化的治療）。如果在一個(gè)中心化的病區(qū)進(jìn)行胰腺癌手術(shù)，相對(duì)來(lái)說手術(shù)成功率就高很多，中國(guó)目前也陸續(xù)成立了很多的胰腺外科治療中心，專門針對(duì)胰腺癌進(jìn)行手術(shù)治療以及配套的輔助綜合治療。我們稱之為MDT多學(xué)科的胰腺癌診療中心，目前在北京、上海以及各個(gè)省會(huì)城市陸續(xù)的成立。在這些地方，胰腺癌得到了比較好的治療效果，手術(shù)成功率是越來(lái)越高。不單純是切除胰腺癌也切除胰腺癌周邊的可能的病變，而且還進(jìn)行血管重建、臟器重建這種高難度、高復(fù)雜的手術(shù)，并且從傳統(tǒng)的開刀式、開腹式的手術(shù)進(jìn)入到微創(chuàng)時(shí)代。也就是用腹腔鏡或者機(jī)器深手術(shù)來(lái)實(shí)行胰腺手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，在各個(gè)胰腺外科中心得到實(shí)現(xiàn)，所以說胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高，手術(shù)術(shù)后的效果也相對(duì)好。

胰腺癌病人出現(xiàn)腹部疼痛首先要找病因。要明確是否是胰腺本身引起的腹痛，還是有其他原因，包括一些并發(fā)癥的原因或者感染、寄生蟲其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明確診斷的時(shí)候，我們可以給予疼痛的三階梯治療方案，所謂三階梯治療方案。主要是疼痛的藥物的逐漸升級(jí)，從一般的消炎鎮(zhèn)痛藥一直到嗎啡、杜冷丁這種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。從一天一片逐漸逐漸增加到，比如十二小時(shí)、八小時(shí)一片、六小時(shí)一片、四小時(shí)一片甚至更加密集的用藥。對(duì)于少數(shù)頑固性的惡性的腹痛，可以用神經(jīng)阻滯麻醉或者是通過介入的方式進(jìn)行神經(jīng)根的切斷療法來(lái)減輕抑制腹痛，也有一部分通過放療的方式，對(duì)于胰腺周圍的神經(jīng)進(jìn)行破壞達(dá)到疼痛消失的效果。而對(duì)于非胰腺癌引起的腹痛要明確病因。比如是否有腸穿孔、腸梗阻、大量的腹水，我們要采取其他外科的手段來(lái)進(jìn)行消除。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗(yàn)與影像結(jié)果來(lái)作出判斷。這里面重要的檢查指標(biāo)，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個(gè)升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標(biāo)記物，特別是血C199這個(gè)指標(biāo)是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個(gè)初篩，有的時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強(qiáng)CT，腹部的增強(qiáng)核磁，通過這些檢查來(lái)判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時(shí)候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對(duì)于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時(shí)候，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達(dá)到一個(gè)根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對(duì)胰腺惡性腫瘤，診斷對(duì)于早期不典型的時(shí)候，特別是一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以通過血清學(xué)的腫瘤指標(biāo)的檢測(cè)，考慮到胰腺可能會(huì)有病變。進(jìn)一步的通過我們一些影像的診斷來(lái)結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時(shí)候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗(yàn)指標(biāo)，就比較能夠明確了PET-CT，對(duì)于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對(duì)這個(gè)情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進(jìn)行根治性手術(shù)，如果說沒有適合根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，我們進(jìn)行姑息性的手術(shù)，或者進(jìn)行放療、化療?，F(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。