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乙肝表面抗體是乙肝五項當(dāng)中非常重要的項目，通常是列在第二位。表面抗體對于人體來說，是保護性的抗體，所以表面抗體陽性是個好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項當(dāng)中的其他幾項來綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項表現(xiàn)出來是表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽，或者表面抗原陽性、e抗體陽性加上核心抗體陽性，稱之為乙肝小三陽。不管是大三陽還是小三陽，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個病人沒有保護性，而且還感染了乙肝病毒，需要進一步的檢查、評估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒有炎癥、纖維化，以及病毒的復(fù)制的情況怎么樣，這個是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽性，說明這是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫力當(dāng)時應(yīng)該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應(yīng)的痕跡。所以一查乙肝五項，會有核心抗體和e抗體的陽性，但是還沒有產(chǎn)生保護性的抗體。這樣的病人，如果將來能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項里邊，只有一個核心抗體陽性，表面抗體是陰性的，其他四項也都是陰性的，這種單純核心抗體陽性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來做進一步的評估。

一般接種了乙肝疫苗之后就會產(chǎn)生保護性的抗體，不過這個抗體并不是永久的。一般在經(jīng)過十幾年、二十多年的自然衰減之后可能就會消失不見了或者是在很低的水平，乙肝病毒如果是很低的水平，這時候也是不具有保護作用的。所以，如果接種乙肝疫苗已經(jīng)很長時間，超過10年以上了，還是建議到醫(yī)院去查一下乙肝五項，看看是不是還有抗體，大多數(shù)情況下，很多人其實在接種了一次乙肝疫苗之后會獲得終身免疫的情況。因為隨著日常的一些生活的接觸，有時候乙肝抗體的表達可能會持續(xù)的存在，但是實際上乙肝抗體不會永久的是表達的情況，是會隨著時間的延長會有不斷衰減的情況的。

肝功能檢查并不能查出乙肝，肝功能檢查主要檢查的是肝臟是否正常，肝臟是否存在炎癥，是否有肝細胞受損，所以如果是單純的肝功能檢查，并不能檢查出是否有乙肝。肝功能檢查主要進行的是轉(zhuǎn)氨酶的檢查，查看肝功能是否有急性損傷，膽紅素的檢查查看肝功能的排泄情況是否正常，蛋白的檢查查看肝臟合成功能。如果想檢查出是否有乙肝的存在，主要是對乙肝兩對半或是乙肝五項定量進行檢查。如果通過對乙肝五項定量或者是乙肝兩對半檢查有表面抗原是陽性的，那就是乙肝病毒感染者的標(biāo)志，而且還具有傳染性;另外，還需要進行乙肝DNA的檢測，主要是用來對病情的評估。一旦檢查出有乙肝的情況，家人都需要檢查，并且及時注射乙肝疫苗，避免傳染給家人。

乙肝大三陽指的是表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽性。乙肝有三對抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗原、核心抗體。俗稱的叫兩對半，也就是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體以及核心抗體，所以俗稱叫兩對半，也叫乙肝五項。大三陽實際上在一部分人群當(dāng)中，往往代表了一種免疫耐受的狀態(tài)，如在青少年當(dāng)中沒有出現(xiàn)免疫清除的人群當(dāng)中，經(jīng)常表現(xiàn)的是大三陽，病毒載量很高，但是化驗的生化指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶水平都是在正常范圍，這種并不代表疾病很嚴重，是一個輕微的乙肝病毒攜帶。小三陽指的是把e抗原換成e抗體的陽性，經(jīng)常患者出現(xiàn)小三陽的化驗陽性，但是做DNA檢測的時候，發(fā)現(xiàn)DNA水平很高，這種情況下治療其實并不比大三陽治療更容易，往往還會需要更長的一個治療時間。所以大三陽不代表疾病嚴重，小三陽不代表疾病輕微。要根據(jù)DNA的水平，結(jié)合乙肝兩對半的結(jié)果，還要結(jié)合肝功能化驗，來綜合地判斷大三陽小三陽處于什么樣的疾病狀態(tài)。

乙肝的檢查方法包括生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)、影像學(xué)及病理等檢查。生化學(xué)檢查轉(zhuǎn)氨酶可在一定程度上反映肝細胞損傷程度，膽紅素升高的主要原因為肝細胞損傷、肝內(nèi)外膽管阻塞、膽紅素代謝異常和溶血。白蛋白和膽堿酯酶反映肝臟合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、膽堿酯酶水平下降。病毒學(xué)檢測及HBV-DNA定量檢測，主要用于評估HBV感染者病毒復(fù)制水平，是抗病毒治療適應(yīng)證選擇及療效判斷的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)HBV血清學(xué)標(biāo)志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM，可以明確是否存在HBV感染。