多原發(fā)性大腸癌

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027215次瀏覽

王先生，49歲，因“腹痛伴腹脹、嘔吐2天”入院。

病史

患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈彌漫性腹痛伴腹脹、嘔吐，大量嘔吐后略有緩解。無(wú)反酸、腹瀉及血便。

體格檢查

全身淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹部膨隆，有不對(duì)稱(chēng)性隆起，可見(jiàn)胃腸型。腹部叩診呈鼓音，聽(tīng)診有高亢金屬音及腸蠕動(dòng)的氣過(guò)水聲。左腹部可觸及包塊，有壓痛及反跳痛腹膜炎體征。

輔助檢查

纖維腸鏡示：左側(cè)結(jié)腸有兩雞蛋大腫物，無(wú)法通過(guò)，腫物呈粉紅色向腸腔內(nèi)突出的盤(pán)狀腫物。取兩腫物組織4塊活檢，送病理。

X線(xiàn)氣鋇造影示：降結(jié)腸梗阻，腸腔內(nèi)三處輪廓不規(guī)則腫塊影。

診斷及治療

據(jù)臨床及病理結(jié)果確診為多原發(fā)大腸腺癌。建議采用以手術(shù)及放療為主的綜合治療方案。

患者接受術(shù)前放療后，采取左半結(jié)腸根治切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)后出院。1年回訪(fǎng)未復(fù)發(fā)。

本例患者屬多原發(fā)性大腸癌，并以急性腸梗阻為首發(fā)癥狀。腫物之多，發(fā)病之急屬少見(jiàn)?；颊?處癌腫均為原發(fā)。一處腸鏡無(wú)法通過(guò)未能發(fā)現(xiàn)。后行腸道造影時(shí)發(fā)現(xiàn)。本例大腸癌病人尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，且治療得當(dāng)，預(yù)后較好。

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