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有一些患者在使用某種單藥治療時，發(fā)現(xiàn)效果不佳，便想著更換藥物或者采 用聯(lián)合用藥治療。專家提醒，聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎。

1、聯(lián)合用藥效果未必比單藥治療好

聯(lián)合用藥是指通過多種抗癲癇藥物的搭配，來起到控制癲癇病請的作用，這種方式一般不被推薦。因為聯(lián)合用藥必須選擇不同機制的抗癲癇藥物才能獲得藥 效的疊加。再者，多種抗癲癇藥物的使用，可能的副作用就更多，而且還有可能 因為藥效沖突，而讓各種抗癲癇藥物再體內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)，而危害人體健康。

2、更換聯(lián)合用藥必須確認單藥治療無效

單藥治療無效有兩種情況，第一是因為患者沒有采取正確的單藥治療方法， 在用藥用量上有失誤;另一種則可能是患者屬于難治性癲癇。難治性癲癇病的治療，想要做到“無發(fā)作”是很困難的。有時候，雖然有發(fā) 作，但是頻率已經(jīng)下降下對患者日常生活基本沒有影響的水平，就沒有必要繼續(xù) 增加藥物劑量和種類，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。抵消了治療效果。要在療效和不 良反應(yīng)之間找到最佳的平衡點。專家提醒，不要輕易判斷一種單藥的治療是無效的，應(yīng)該先確定前一次的單 藥治療是否依從正確的癲癇病的治療方法。在兩次正確的單藥治療都不能有效的 控制發(fā)作的情況下，才考慮合理的多藥癲癇病的治療方法。

在確定以上的事項后再選擇聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥的原則是不增加不良反應(yīng)而 獲得滿意的發(fā)作控制，使用時應(yīng)注意以下幾方面：

(1)聯(lián)合用藥治療時應(yīng)權(quán)衡利弊，即因控制發(fā)作的改善所獲得的益處是否超 過不由于增加藥物所產(chǎn)生的不良作用，控制發(fā)作的改善是否對總體生活質(zhì)量有影 響。

(2)要選擇不同作用機制的藥物，才能獲得療效的疊加。有些藥物之間有互 補作用，可以聯(lián)合用藥。如卡馬西平與苯巴比妥合用治療大發(fā)作合并精神運動性 發(fā)作。苯妥英鈉與苯巴比妥合用治療繼發(fā)性部分或全身性癲癇可以提高療效。乙 琥胺與苯巴比妥合用可以治療大、小發(fā)作混合型癲癇。乙琥胺與丙戊酸鈉合用可 治療難治性暈厥發(fā)作。

(3)不良反應(yīng)相同的藥物不能合用，如氯硝安定不能與苯巴比妥合用。

(4)聯(lián)合用藥的一個常見問題就是藥物的相互作用，如果第二種藥物在人體 內(nèi)可以產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用，不能聯(lián)合使用。如撲癇酮進入體內(nèi)可代謝成苯巴比 妥，丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度，故不能將此兩藥合用。

(5) 中西藥可以聯(lián)合使用，以減輕副作用的發(fā)生提高治愈率。

(6)要密切注意藥物間的相互作用，定期測定血藥濃度。

(7) 最后，不要一味的追求完全控制。