支氣管擴(kuò)張的治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1024522次瀏覽
在我們的生活中，支氣管擴(kuò)張的患者不極少數(shù)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張這樣的慢性疾病，這種疾病一旦發(fā)生，對(duì)患者的影響是非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)交流產(chǎn)生影響，下面給大家介紹下支氣管擴(kuò)張的治療。
支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染。②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎。③對(duì)癥治療，如咯血、大量膿痰。④手術(shù)切除或肺移植。⑤呼吸訓(xùn)練及理療，以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力，臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn)。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴(kuò)。
(一)支擴(kuò)的內(nèi)科治療
1.控制感染緩解癥狀，支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病，癥狀時(shí)有時(shí)無，時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用，用什么藥，怎么用(劑量、途徑及期限)。
2.體位引流，支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，x線檢查見咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。
3.咯血的治療，咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4.其他療法，在急性感染時(shí)，注意休息、營養(yǎng)、支持療法是可缺少的。
(二)手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染，這是主要的適應(yīng)證，可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。
(2)雙側(cè)均有病變，一側(cè)嚴(yán)重，對(duì)側(cè)很輕，癥狀主為平自病重一側(cè)，可以切除該側(cè)，術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治。
(3)雙規(guī)則 都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再切除。
(4)大咯血的急癥切除?，F(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù)。
(5)雙側(cè)有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。
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如何治療好支氣管擴(kuò)張
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥是由于不同原因?qū)е碌闹夤芗捌渲車谓M織的慢性炎癥，造成支氣管壁損傷，繼而支氣管發(fā)生擴(kuò)張和變形。因病因不同，加之病情稱輕重不一，臨床表現(xiàn)各異，對(duì)于病變?cè)缙谂R床可無癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰，繼發(fā)感染時(shí)可咳出大量膿痰，甚至膿臭痰。有些病人可合并間斷咯血，有時(shí)為痰中帶血，有時(shí)整口為鮮血，甚至是大咯血，可以反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。體格檢查輕癥或早期患者可無異常發(fā)現(xiàn)病變。病變明顯時(shí)可在支氣管擴(kuò)張的部位聽到局限性，固定濕性啰音，而且濕性啰音是永久性的。其確診需要根據(jù)ct影像學(xué)的改變。ct影像學(xué)可以看到，肺部呈柱狀、囊狀、囊柱狀三種典型的病理改變，這時(shí)候就可以診斷為支氣管擴(kuò)張。
如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張的急性加重
由于支氣管擴(kuò)張與支氣管壁的反復(fù)感染和慢性炎癥有關(guān)，急性期有效的抗感染治療以及預(yù)防支氣管擴(kuò)張的感染可能同樣重要。針對(duì)麻疹和百日咳的兒童免疫，有助于減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生；對(duì)于容易發(fā)生呼吸道感染的人群，通過每年的流感疫苗接種，可以有效減少流感所致的支氣管擴(kuò)張的繼發(fā)性感染；肺炎疫苗可預(yù)防特定類型的肺炎及其嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫球蛋白缺乏的應(yīng)用免疫球蛋白，可預(yù)防復(fù)雜的反復(fù)感染。已經(jīng)發(fā)生支氣管擴(kuò)張癥的患者，預(yù)防感染可以得到事半功倍的作用，必須將預(yù)防感染納入治療計(jì)劃之中，通過規(guī)律的康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)和增加活動(dòng)耐力，對(duì)支氣管擴(kuò)張有益。有吸煙習(xí)慣者必須戒煙，建議患者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，還有多種常見呼吸道感染菌的口服疫苗可能對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的感染預(yù)防也有效。
支氣管擴(kuò)張癥中醫(yī)怎么治療
中醫(yī)主要是通過疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，清肺化痰，發(fā)淤消腫，燥濕化痰，理氣止咳，清肝瀉火，化痰凝絡(luò)，益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰，補(bǔ)肺健脾，益氣化痰等方子進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療。支氣管擴(kuò)張癥的治療主要還是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療輔助支氣管擴(kuò)張癥。首先是針對(duì)引起支氣管擴(kuò)張的病因進(jìn)行治療，其次患者如果出現(xiàn)了咳嗽咳痰，痰液不易引流，可建議患者進(jìn)行體位引流，以及服用一些化痰促進(jìn)痰液排泄的藥物；對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者容易反復(fù)的肺部感染，可以在感染期就需要加入一些抗生素進(jìn)行治療，但是支氣管擴(kuò)張的患者容易合并一些耐藥菌，感染在治療的時(shí)間上比一般肺炎治療的時(shí)間要長。另外，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者往往合并咯血，如果是痰中帶血，少量的出血，可以使用云南白藥等止血藥治療。如果是大量的咯血者，咯血量比較多，需要到醫(yī)院進(jìn)行靜脈止血治療。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。
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支氣管擴(kuò)張吃什么食物
支氣管擴(kuò)張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補(bǔ)充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。建議患者多補(bǔ)充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動(dòng)物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴(kuò)的患者，可能胃腸的吸收也會(huì)受到影響，建議少食多餐。
支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
支氣管擴(kuò)張本身是一個(gè)氣道的慢性感染，如果再伴發(fā)肺炎就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。肺炎是繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方。肺炎會(huì)加重支氣管擴(kuò)張的進(jìn)展，所以需要及時(shí)治療，可能需要抗生素治療配合中藥治療。
支氣管擴(kuò)張要注意什么
支氣管擴(kuò)張要適度排痰，保持適度咳嗽，加強(qiáng)營養(yǎng)。支氣管患者不能客觀追求一聲不咳嗽，一口痰也沒有。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身是一個(gè)慢性感染性疾病，氣道處于一種慢性感染的狀態(tài)，氣道的分泌物可能會(huì)比正常人多，適當(dāng)?shù)目人耘盘的軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，也可以減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。采用適度體位排痰的方法。慢性感染性的疾病是一個(gè)消耗性的疾病。從中醫(yī)的角度講，加強(qiáng)營養(yǎng)、扶助正氣可以調(diào)節(jié)免疫力，能夠減少疾病的發(fā)作，減輕疾病發(fā)作的程度。還需要適當(dāng)鍛煉，以維持正常的免疫功能。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張如何祛痰
對(duì)于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好排痰，非常重要。針對(duì)排痰，實(shí)際上有兩類的方法，第一類是患者通過藥物治療，進(jìn)行排痰。第二類是患者通過物理治療，進(jìn)行排痰。針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的藥物治療方法，有中藥治療，以及西藥治療。支氣管擴(kuò)張患者常用的藥物，比如乙酰半胱氨酸等。通過物理治療方法，可以幫助患者排出痰液，例如體位引流，就是讓患處病變部位在高處，就類似于水往低處流的道理。患者可以采取適當(dāng)?shù)捏w位，把痰液引流出來。還有輔助性咳嗽，以及呼吸鍛煉等，對(duì)于痰液較多的患者，可以每天進(jìn)行多次的體位引流，以及胸部的叩擊?；颊呖梢酝ㄟ^這樣的方法，有利于痰液的排出。在醫(yī)院里，還可以用一些霧化提高氣道的濕度，利于痰液的排出。
