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人類(lèi)感染了HSV后，僅20%發(fā)展成典型生殖器皰疹，60%皮損不典型，20%完全無(wú)癥狀。首次發(fā)作后，可多次反復(fù)發(fā)作，以局限于外陰生殖器的皮損為主要臨床表現(xiàn)，部分患者可伴有全身發(fā)熱不適等，可通過(guò)血液或神經(jīng)系統(tǒng)播散引起多臟器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

原發(fā)性生殖器皰疹指在第一次感染HSV后，首次發(fā)生的生殖器皰疹，患者無(wú)生殖器皰疹和口唇單純皰疹的歷史，血中不存在抗HSV抗體，特點(diǎn)是皮損重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或伴發(fā)全身癥狀。

潛伏期4～20天，平均6天，皮疹發(fā)作時(shí)往往有發(fā)熱不適，頭痛、肌痛等全身癥狀，外生殖器見(jiàn)成群丘疹和水皰，水皰很快變成膿皰并互相融合，持續(xù)4～15天后逐漸結(jié)痂愈不形成瘢痕，2/3患者在病程發(fā)展中不斷有新皮損出現(xiàn)。

局部有疼痛燒灼感，瘙癢，排尿困難，男性尿道可見(jiàn)透明的黏液性分泌物，女性陰道也有較多黏液膿性分泌物，女性排尿困難癥狀重于男性，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，局部癥狀1周內(nèi)漸加重，7～11天達(dá)高峰，第2周后漸消退，從第2周起可見(jiàn)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛，質(zhì)硬，不化膿，隨皮損消退，腫大的淋巴結(jié)亦隨之消退。

從水皰形成到結(jié)痂為病毒排放時(shí)間，男性平均2周左右，女性3周，部分患者在結(jié)痂期可能仍有病毒排放，需在局部創(chuàng)面完全愈合后才能恢復(fù)性生活。