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右側大拇指外側疼，首先除外有無外傷的情況，包括局部軟組織的損傷。另外就要除外有無骨折，需要去骨科或急診外科就診。第二種情況是甲溝炎，大拇指是甲溝炎的好發(fā)部位，如果出現(xiàn)甲溝炎，局部會有明顯的紅、腫、熱、痛等情況，甚至會形成波動感。痛風可以引起局部關節(jié)的紅、腫、壓、痛，一般除了足之外，還有其它部位的疼痛，可以口服一些降低尿酸的藥物來緩解疼痛。另外少見的一些情況，比如風濕性關節(jié)炎等，也是引起拇指疼痛的原因，根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方式。

痛風患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風，那就可以開始降尿酸治療。當然如果有痛風，同時有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學者也覺著應該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機來降，比如說這個病人痛風到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風，那就是說原先在關節(jié)表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風期間忽高忽低，一般建議痛風完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機也抓好了，比如說痛風以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風的危害很大，痛風會出現(xiàn)急性關節(jié)炎發(fā)作、造成關節(jié)疼痛腫脹、出現(xiàn)急慢性腎臟損害，痛風還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關系。痛風的危害還是非常大的。一、痛風可以出現(xiàn)急性的關節(jié)炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關節(jié)的勞累以后會出現(xiàn)急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關節(jié)炎這類的疾病當中，痛風疼的程度是最大的，疼起來的時候甚至于旁邊有一點風，患者都忍受不了，所以對患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風除對關節(jié)造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風石出現(xiàn)了，會造成關節(jié)的骨質(zhì)的受侵、破壞，會造成骨頭的損傷。三、如果痛風石沉積在身體里面的其他部位，比如說腎臟，也可以引起來急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現(xiàn)腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關系，痛風的患者發(fā)生冠心病的幾率風險也是比正常人要高很多倍的，痛風的危害還是非常大的。

關于痛風不能吃的食物，實際上在網(wǎng)上有很多，里面有正確的，也有不正確的。其實，痛風病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，主要包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒，還有一點就是碳酸的飲料。例如可樂、雪碧等。在我的病人里面，有些年輕的十五、十六歲小孩，每天兩桶可樂，尿酸高達六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制，不要多吃。比如，有些網(wǎng)上說蘑菇不能吃，豆腐不能吃，實際上并不是，香菇、豆腐之類都可以吃。此外，對于高尿酸血癥的病人以及痛風病人，還要控制熱量的食物，也就是主食也不能多吃。

治療痛風需要用藥治療，同時做好預防。痛風治療分兩步，急性痛風先要緩解癥狀、減少疼痛、減少關節(jié)的癥狀?，F(xiàn)在治療有三種藥，具體如下：一、秋水仙堿，遵醫(yī)囑小劑量使用，基本上能解決問題，副作用小，能止疼。二、非甾體藥，即消炎止疼藥，比如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。三、用激素打針，但一般用的較少，除非患者其他的臟器都沒有問題。真正引起痛風的是高尿酸血癥，所以還要防止復發(fā)，防止其他并發(fā)癥，需要解決高尿酸問題，避免受累或者有吃飯不注意。比如腎有問題，要治療高尿酸有三種藥：別嘌呤醇、和苯溴馬隆。