患有肺栓塞特點簡介
發(fā)布時間：2020-12-1025587次瀏覽
患有肺栓塞特點簡介你了解嗎?這個疾病的出現(xiàn)會給病人帶來非常大的危害，甚至沒辦法正常的運動，呼吸上也受到很大的阻礙，但是這個疾病的特點到底是什么呢?下面我們一起了解下吧!
肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動脈和肺動脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗塞。
肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為百分之30，60歲以上者可達百分之20。肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，百分之90致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上。性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。
肺栓塞的護理措施有哪些?
1.一般護理：適宜的治療、休息環(huán)境：患者的房間應該舒適、安靜，空氣新鮮;絕對臥床休息：防止活動促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞;注意保暖，防止受冷;止痛：胸痛輕，能夠耐受，可不處理;但對胸痛較重、影響呼吸的患者，應給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。
2.心理護理：溶栓后患者臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動的愿望，這時患者應了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。
3.有效制動：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動，極易脫落，要絕對臥床2周，不能做雙下肢用力的動作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時腹壓增大，造成血栓脫落;吸煙者應戲勸其戒煙;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。
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肺栓塞病人的注意事項
肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會給病人啟動抗凝治療?？鼓委熱t(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測一些抗凝的效果?；颊叩娜粘ｏ嬍持幸惨⒁?，因為患者使用了抗凝藥物，病人其實是比較容易出血的，這時候患者要避免食用一些堅硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹慎或者小心。因為如果不小心的話，可能會劃破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅持，不要隨時中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因為如果在肺栓塞治療過程中不能夠堅持抗凝的話，很可能會導致血栓的復發(fā)，并且會導致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構的一些穩(wěn)定性，因為有些抗凝藥物，比如華法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
肺CT可以看出肺栓塞嗎
普通的肺CT掃描，不能直接診斷肺栓塞，但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角，這種尖端指向肺門的一些浸潤影，像這種往往是提示有肺的梗塞病灶，同時也可能患者做CT時發(fā)現(xiàn)肺動脈的增寬，提示有肺動脈高壓，提示有右心的增大，也提示肺動脈壓力增高。普通平掃CT，就不能有更直接的證據(jù)了，要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再來做CT的掃描，這項技術，臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時間后，給患者進行肺部的掃描，來使肺血管肺動脈顯影。絕大部分肺動脈是能夠充分顯影的，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來，有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損，像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞，最直接的征象是要給病人做一個CT的肺血管造影，而不是做一個CT的普通的平掃，普通平掃僅有提示意義，而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價值非常高。
腫瘤怎么導致肺栓塞的
腫瘤導致肺栓塞，其實在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個增強CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實是非常普遍的，這也說明確實是很多見的。腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，其實通過促凝也能夠促進腫瘤的擴散。所以在這種活動期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，因為這方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會給病人做一些腫瘤標記物的檢查，會做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因為這種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因為出現(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開始治療，一定要積極進行腫瘤治療的同時，然后進行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。
肺栓塞的診斷方式有什么
肺栓塞的診斷方式有心臟超聲的篩查、肺血管ct的掃描三維重建、肺動脈造影檢查等檢查。肺栓塞是臨床上比較危重的疾病，可能內(nèi)源性和外性的因子，堵塞了肺動脈主干及其分支，造成血流的中斷。臨床上懷疑是肺栓塞，醫(yī)生可能會進行抗栓藥物的干預，最大程度上的來緩解病人的病情，以至于避免嚴重后果的發(fā)生。因為急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心梗，在肺栓塞的早期診斷會有很多的方法，例如心臟超聲的篩查，有的大塊的血栓可以通過心臟的彩超就可以看得到，超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈里有血栓就可以明確。還可以進行血管等ct掃描加三維重建，目前有64排肺血管ct的掃描三維重建，可以進行肺血管的三維立體重構。在計算機軟件輔助下進行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的結(jié)構是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通過ct的影像來判斷血栓是否是新鮮的血栓還是陳舊的血栓。還可以通過肺動脈造影檢查，把造影導管放到肺動脈，通過造影劑注射來找到肺栓塞的堵塞位置，明確是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肺栓塞的注意事項
如果有下肢靜脈曲張很嚴重，建議患者到門診去就診，必要的時候穿彈力襪，甚至更有必要的時候進行下肢靜脈曲張的手術。還有一部分患者的肺栓塞，有可能是腫瘤導致的癌栓，這個時候可能愈后就不太理想，建議患者積極的到腫瘤科的門診去就診，在腫瘤科和一些心血管醫(yī)生的共同指導下制定綜合的治療的方案，會在治療原發(fā)病的基礎上，積極的針對這種肺栓塞進行綜合的整治?？傊總€人肺栓塞的危險因素不同，建議大家到正規(guī)的門診去就診，找到血栓的來源以及誘因，通過去除誘因來防止肺栓塞進一步加重。
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肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、咯血、胸痛等癥狀。因為肺動脈遠端是連著毛細血管進行氣體交換的場所。肺栓塞影響了氣體交換，所以病人可能首先會表現(xiàn)為呼吸困難。嚴重的會出現(xiàn)明顯的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面積非常大，造成右心射血問題，引起循環(huán)功能障礙，可能會出現(xiàn)低血壓，休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動脈，引起局部肺組織的梗死或者梗塞以后，肺泡出血，可能會出現(xiàn)咯血。胸肺栓塞累及胸膜導致出現(xiàn)胸痛。
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肺栓塞能治愈嗎
有明確危險因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
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肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。肺栓塞最常見類型是肺血栓栓塞癥，栓子從血栓上脫落，遷移到肺部血管而導致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓，下肢深靜脈多見，其次為盆腔、上肢靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓形成在發(fā)病機制上相互關聯(lián)，所以一般認為是同一疾病發(fā)展不同階段，或同一疾病不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。
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肺栓塞能治好嗎
肺栓塞能否治好，要根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷。患者一旦出現(xiàn)肺栓塞，必須做急救處理，進行抗凝治療，必要時要進行手術治療，治療方法包括：一、抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者，推薦腸外抗凝治療，目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時之內(nèi)，要盡快開始進行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。四、手術治療，是對于肺栓子的切除術。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴格掌握適應癥。
肺栓塞會引起心梗嗎
首先我們要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺動脈栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性堵塞肺動脈或者肺動脈分支，引起肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等等。其中血栓栓塞最為多見，而引起會血栓栓塞的血栓，主要來源于深靜脈血栓形成。這些深靜脈血栓在某些因素下脫落，會隨著血流進入肺動脈，導致肺栓塞。脂肪栓塞多見于手術或者嚴重創(chuàng)傷的時候，皮下脂肪進入到靜脈系統(tǒng)后引起。羊水栓塞都見于婦女在生產(chǎn)過程中，羊水進入到靜脈系統(tǒng)引起?？諝馑ㄈ嘁娪谳斠夯蛘邉?chuàng)傷情況下，機體進入靜脈系統(tǒng)引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變基礎上發(fā)生冠狀動脈血流急救減少或者中斷，使相應心肌嚴重而持久地發(fā)生缺血缺氧，導致心肌壞死。也就是說發(fā)生心肌梗死時是在病變血管內(nèi)形成血栓的，是由動脈粥樣斑塊破裂引起。從發(fā)病機制上講，肺血栓和心肌梗死是兩不相干的兩種疾病，肺栓塞，并不會引起心肌梗死，但是肺栓塞在發(fā)生的時候出現(xiàn)臨床癥狀，跟心肌梗死非常相似，需要通過進一步檢查來鑒別。
