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再障就是再生障礙性貧血，臨床上治療再障需要根據(jù)再障的分型，也就是他是重型再障還是普通型的再障，需要根據(jù)病人的情況，年齡、身體狀況制定綜合的治療方案，一般以環(huán)孢菌素加上雄激素為基礎(chǔ)的治療。再生障礙性貧血是T細(xì)胞功能亢進(jìn)引起的免疫系統(tǒng)的疾病，而環(huán)孢菌素就是一個下調(diào)T細(xì)胞功能的藥物，配合雄激素的升血治療，80%~90%的病人可以取得一定的治療效果。對于身體情況允許的病人，特別是一些重型的再障，也可以考慮在這個基礎(chǔ)上，再聯(lián)合抗人胸腺球蛋白，或者抗人淋巴球蛋白進(jìn)一步提高治療效果。而對于情況合適的病人，也就是年齡小于40歲，特別是能夠找到同胞全合供者的病人，也可以使用異基因的造血干細(xì)胞移植，來治療再生障礙性貧血。除此之外，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)中藥也有很多生血的藥物，很多調(diào)節(jié)造血的藥物，在慢性再障中也有很好的治療效果。

鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類，第一是因為鐵蛋白是炎性指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，或者是非感染性炎癥的時候，鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來一種升高的表現(xiàn)。第二，就是大量輸血的病人，會出現(xiàn)鐵過載相關(guān)的一些問題，實際上反復(fù)輸血的病人相對的所占的比例還是比較少的，炎癥反應(yīng)出來的鐵蛋白升高應(yīng)該是更常見的內(nèi)容。當(dāng)做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時候，首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個急性的細(xì)菌感染性病程，或者是病毒感染的病程，鐵蛋白升高就和這樣的感染過程是相關(guān)的。其實更多見的應(yīng)該是細(xì)菌感染的過程，但是像嗜血細(xì)胞綜合癥這樣的，很多是病毒感染導(dǎo)致的，細(xì)胞因子風(fēng)暴的時候，也是會經(jīng)常會看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外，自身免疫病也是會產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，也會出現(xiàn)鐵蛋白的升高，C反應(yīng)蛋白的升高，這些都主要是由于血液當(dāng)中存在的一些抗體，產(chǎn)生的一些炎癥反應(yīng)。除了這兩個以外，像腫瘤性疾病，也會產(chǎn)生這樣的無菌性的炎癥反應(yīng)，也會造成鐵蛋白的升高，所以在腫瘤標(biāo)志物里邊，是包含了鐵蛋白這樣一個檢測指標(biāo)，也是通過檢測到血清鐵蛋白的升高，來作為非特異性的腫瘤的標(biāo)志物，去篩查病人是否存在著，某個器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見的這些反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)以后，還是要去做相應(yīng)的感染的免疫的，以及腫瘤方面的篩查，來除外這些疾病引起的體蛋白增多，鐵過載實際上是血科內(nèi)部的輸血相關(guān)的疾病，其實還是相對的不是那么常見的。

血小板分布寬度，表示血液中血小板大小的離散度，正常15%~17%之間。血小板分布寬度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比較一致、相差不大。對于這種情況，要查看有沒有血小板的數(shù)量改變，必要的時候需要做骨髓穿刺檢查，了解進(jìn)一步的骨髓情況。血小板分布寬度降低，可見于部分正常人，還可見于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常見的就是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的時候，由于造血干細(xì)胞受到損傷，骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，會出現(xiàn)血小板體積分布寬度偏低的情況。在白血病患者給與化療以后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，也會出現(xiàn)血小板分布寬度偏低的情況。所以，如果出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，首先要排除是否有再生障礙性貧血，或者其他血液系統(tǒng)的惡性疾病的情況?？傊诠撬柚?，血小板是由巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，所以如果在外周血檢查中，出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，我們一定要做骨髓穿刺檢查，看看骨髓中血細(xì)胞有沒有什么異常，結(jié)合外周血的情況，以及臨床癥狀來做進(jìn)一步的診斷，診斷明確以后再做相關(guān)的治療，這樣才能做到萬無一失。

大血小板比率偏低常見于以下幾種情況，一是骨髓造血功能不良、血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，這時候機(jī)體中大血小板比例，就會出現(xiàn)明顯降低的情況。如果是惡性腫瘤患者化療后，比如白血病患者化療以后，由于化療藥物對造血干細(xì)胞的損傷，病人出現(xiàn)骨髓抑制，這時候骨髓造血功能是減退的，外周血中大血小板比例，也會出現(xiàn)明顯降低的情況。二是有半數(shù)白血病病人，血小板平均容積減低。三是血小板平均容積隨血小板數(shù)而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一。血小板平均容積參考值為7-11fl，血小板平均容積表示單個血小板的平均容積大。大血小板就是指血小板的容積超過11fl以上的血小板，大血小板就說明血小板成熟度較低，成熟的血小板往往體積較小，未成熟的血小板往往體積較大。所以，在臨床上檢查血常規(guī)的時候，如果發(fā)現(xiàn)血小板的體積比較大，這種情況如果比例比較高，就要進(jìn)行進(jìn)一步的骨髓穿刺檢查，看骨髓的造血功能出現(xiàn)了什么異常。通過檢查骨穿、骨髓的形態(tài)學(xué)，就能判斷出是什么原因?qū)е碌难“弩w積過大。所以，血小板的體積可以大，也可以小，過大和過小都是一種異常的病變，必須再做進(jìn)一步的檢查，以明確它的具體原因，明確原因以后才能對癥治療。

再生障礙性貧血和缺鐵性貧血的區(qū)別很大，缺鐵性貧血是由于缺乏造血原料，營養(yǎng)問題或失血問題等等造成造血原料缺乏。再生障礙性貧血是骨髓造血功能不良，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血紅蛋白和血小板同時受到抑制，主要表現(xiàn)為單純的紅細(xì)胞減少。