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川崎病吃什么藥好

發(fā)布時間:2020-12-1025788次瀏覽

小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病,是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報道,并以他的名字命名的疾病,本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個月以下小兒少見,那么,川崎病吃什么藥好?

1、川崎病是全身性血管炎,主要的治療就是控制血管炎癥和防止血小板凝聚,預防冠狀動脈瘤形成和血管栓塞。首選靜脈丙球(IVIG)靜脈輸注,控制炎癥。并用阿司匹林口服,起到抗炎和抗凝作用。

2、靜脈丙球的最佳治療時期為病程5~7天,最好不要超過10天,使用,效果往往不好,會增加丙球用量,>10天使用,超過了預防冠狀動脈擴張的最佳時機,患兒易產生后遺癥。使用劑量為2g/kg,一天輸注,或1g/kg連續(xù)使用2天。

3、大多數孩子在使用靜脈丙球后48小時退熱,炎性指標下降,病情得以控制。但有少數病人使用靜脈丙球后36~48小時仍然不退熱,對丙球治療不敏感,需要再用一次,如果再次使用不能控制病情,可以加用激素治療,激素治療時一定要注意抗凝,特別是對服藥困難的孩子,因激素有促凝的副作用,如您的孩子服藥困難,一定要告訴醫(yī)師,采取其他的抗凝措施,以免出現血栓等副作用。

4、阿司匹林的用量一般在急性期用中劑量,起到抗炎和抗凝的效果,為每天30~50mg/kg,分3~4次服用,待病情控制,炎性指標正常后改為抗凝量,即小劑量,每天3~5mg/kg,分2~3次服用。如果孩子發(fā)生冠狀動脈巨瘤(>8mm),需加服華法林抗凝治療,服用華法林的病人一定要在醫(yī)生的監(jiān)測下,根據凝血功能調整使用劑量。

5、雙嘧達莫,具有抗血小板凝聚的作用。川崎病人的亞急性期和恢復期部分病人的血小板會明顯升高,甚至可達450~1500109,服用潘生丁可輔助阿司匹林共同抗凝,預防心肌缺血的發(fā)生。使用劑量為每天3~5mg/kg,分2~3次服用。

6、阿司匹林主要的副作用有胃腸道不適,罕有消化道出血和穿孔。注意不要空腹吃藥,并注意觀察孩子大便情況,如有黑便、血便及時到醫(yī)院檢查。其次由于阿司匹林對血小板的抑制作用,服用阿司匹林孩子可能增加出血的風險,少數孩子可觀察到小腿有瘀斑樣皮疹,家長要在服藥期間注意看護孩子,盡量避免碰撞或跌跤。出血不止的孩子及時送醫(yī)院。另外少數孩子會發(fā)生過敏反應,包括皮疹,蕁麻疹,水腫,瘙癢癥,哮喘等需換用其他藥物。極罕見有一過性肝損害伴肝轉氨酶升者,需定期監(jiān)測肝功能。

7、川崎病的孩子需定期去醫(yī)院隨診,對冠狀動脈瘤≥6mm除需抗血小板聚集和抗凝治療外,應6月進行一次心動圖和心電圖檢查,每年進行一次運動負荷試驗,監(jiān)測引起動脈粥樣硬化的因素。檢查提示有心肌缺血時,應行冠狀動脈造影檢查,如果造影結果提示有冠狀動脈明顯狹窄者,需要介入或搭橋手術干預。

8、川崎病的孩子如無冠狀動脈病變需要服藥6~8周,有冠狀動脈病變者需要服藥至病變恢復正常,并且無心肌缺血的表現。冠狀動脈巨瘤等病變嚴重難以恢復正常者往往需終身服藥。

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小孩得川崎病會傳染嗎
兒童川崎病不會傳染。川崎病又稱為黏膜皮膚淋巴結綜合征,以全身中小動脈炎性病變?yōu)橹饕±硖卣?,不屬于傳染病。約15~20%未經治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害。病學資料提示有多種病原體的存在,比如立克次體、葡萄球菌、鏈球菌或者支原體的感染等等一些比較常見的病毒,有可能會引起川崎病,但是都未進行證實。川崎病的病因不明,發(fā)病機制尚不清楚。
川崎病會不會傳染
川崎病肯定不會傳染,因為川崎病是自身免疫性血管炎性的疾病,這種疾病由于是自身免疫性疾病,不是感染性疾病,所以不會傳染。但是導致發(fā)生自身免疫性疾病的原因可能有一些感染因素參與,比如一些細菌的感染,比如鏈球菌、病毒的感染,比如流感病毒,甚至現在流行的新冠病毒可能跟川崎病發(fā)生都有關系,但是并不是這些病毒肯定感染以后就會得川崎病,而川崎病最根本的原因,也不是接觸了川崎病的孩子就會感染到這種疾病,所以川崎病是自身免疫性疾病不具有傳染性,不會得了川崎病給別的孩子接觸別的孩子就會得,這是不會的,所以川崎病是非感染性疾病,因此不具有傳染性。不像其他的發(fā)熱出疹疾病,比如麻疹、猩紅熱這些都是傳染性疾病,這些疾病又與川崎病有一定類似現象,類似的這種表現,可以具有傳染性,但是川崎病本身不具有傳染性,所以川崎病是非傳染性的疾病。
語音時長 01:16

2021-06-25

74251次收聽

01:43
川崎病能治好嗎
川崎病是能夠治好的疾病。川崎病是新近發(fā)現的疾病,這個疾病的患者年齡最大的也就六、七十歲,所以長期的預后并不太清楚,對長期的影響目前也不是特別明白。但是,對其急性期的癥狀,如發(fā)燒、皮疹、眼睛紅,包括一些心臟的損害等,經過合理治療均能夠治愈。不過也有一部分孩子會留下后遺癥,即可能會形成冠狀動脈瘤,若發(fā)展為巨大冠狀動脈瘤,則需要終生服藥。所以,川崎疾病大多數都是可治愈的,但是有部分會有后遺癥,可能需要終生治療。
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川崎病血常規(guī)查得出嗎
川崎病血常規(guī)肯定查不出來,川崎病是自身免疫性血管炎,診斷主要依賴于臨床癥狀,發(fā)燒、皮疹、眼睛紅、口唇黏膜的改變,手腳硬腫、紅腫,有頸部淋巴結,六個癥狀里有五個就考慮是川崎病,而不是單純根據血常規(guī)來判斷是不是川崎病。川崎病血常規(guī)的改變也非常具有特點,比如血象白細胞非常高,中性粒細胞為主;C-反應蛋白顯著增高,這有一定輔助診斷意義,但不是決定是否是川崎病的主要因素。川崎病的診斷主要依賴于以上六個癥狀,有五個就是典型的川崎病,可以明確診斷。
01:55
川崎病會傳染嗎
川崎病肯定不會傳染,因為川崎病是自身免疫性血管炎性的疾病,不是感染性疾病,所以不會傳染。但是導致發(fā)生自身免疫性疾病的原因可能有一些感染因素參與,比如細菌、鏈球菌、病毒的感染,比如流感病毒,甚至現在流行的新冠病毒可能跟川崎病發(fā)生都有關系。川崎病不像其他的發(fā)熱出疹性疾病,比如麻疹、猩紅熱這些都是傳染性疾病,這些疾病又與川崎病有類似表現,可以具有傳染性,但是川崎病本身不具有傳染性,所以川崎病是非傳染性的疾病。
川崎病初期吃什么藥
川崎病是當前多見的一種疾病了,較多的兒童會在發(fā)育期間內出現川崎病的癥狀,從而影響到了孩子的健康,此病在出現之后治療方面要及時才行,而且治療川崎病的藥物有很多,來看看川崎病初期吃什么藥?
兒童川崎病飲食有什么
我們近年來見過好多的川崎病患兒,這種疾病讓這些孩子的生活十分痛苦,也讓我們的父母朋友特別的恐慌,該病針對兒童發(fā)生,而且發(fā)病以后就會出現很多的嚴的癥狀,影響著孩子的身體健康,除了治療以外,我們可以通過食療的方法來進行輔助治療,下面就一起來看一下兒童川崎病飲食。
川崎病恢復期的注意事項
川崎病恢復期時要注意的事項有很多,要注意保證孩子的衣物都是干凈,以防皮膚過敏。3個月內不能去外地,禁止使用蚊香、殺蟲劑。另外需要進行適當的運動,活動量是正常孩子的一半。此外要注意控制好飲食,少吃少吃高膽固醇的食物。最后要注意按時定量服藥,按恢復進程驗血。
川崎病恢復期注意事項
川崎病雖然發(fā)病原因尚不清楚,但是通過系統(tǒng)性的治療還是能夠恢復的,只要在恢復期內注意一些事項,在患病后定期的到醫(yī)院做常規(guī)性檢查項目、C-反應蛋白心肌酶檢測。半年內不要接種疫苗,在飲食上多吃一些高熱量和高維生素類的食物,適當的進行運動等,即可保證病情不會出現再次復發(fā)。
小兒川崎病如何確診
川崎病多見于4歲左右的兒童。出現一周以上的發(fā)熱又找不出病因。而且發(fā)現頸部淋巴結腫大,手指肛周的潮紅然后手套襪套樣脫皮,身上有皮疹,舌頭紅腫,這些綜合起來才考慮川崎病的。只有發(fā)熱的話考慮只是感染,抗生素就可以,建議你去拍個心動超聲,看看冠狀動脈有沒有問題。
川崎病如何治療
川崎病如果是能夠得到及時的診斷,治療效果還是比較好的,因為現在一般都采用的治療是丙種球蛋白,因為這個疾病還是考慮跟感染之后免疫等有關系,所以用免疫球蛋白,一般在高燒用什么抗生素效果不好的情況下,已診斷的疾病之后,用丙種球蛋白治療后,多數體溫很快就降下來了,所以住院的時間也不會太長。在用丙種球蛋白同時,用一天即可,然后可以加上阿司匹林。阿司匹林的劑量也比以前用的劑量要減少一些。體溫正常之后,阿司匹林就及時減量,減量之后如果小孩體溫不燒了,一般情況也挺好的,其他血生化也開始正常,比如說血沉、CRP開始逐漸好轉。川崎病治不了多少天,很快就會出院。但是如果不經過及時的治療,川崎病還是可以出現一些后遺癥。比如留下冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤或是冠狀動脈狹窄等。還有川崎病,要注意一點,就是在它恢復期,比較漫長,可能出現血小板上升的階段的時候,如果不及時檢查發(fā)現,他就怕高凝狀態(tài),引起心肌梗塞。所以血小板一般超過了600,但看有些還要視年齡而定,可能就要適當的可以給點潘生丁。還有小孩在隨訪當中,一般是出院之后一個月、三個月進行隨訪,以后半年,再就是一年、兩年、三年,一直到五年進行隨訪,就要注意一下他的血生化心臟的問題。再就是他的檢查了,一般出院之后,再有些是說六周,有一些甚至到8到12周就可以阿司匹林減量。但是如果是冠狀動脈瘤或者是冠狀動脈擴張出現的時候,可能阿司匹林服用的時間都比較長,有些甚至是終生都有。還有要注意的一點,因為用了丙球之后,一般來說出院之后,11個月到一年的時間,是不能做預防接種的。
語音時長 01:34

2019-07-03

52997次收聽

川崎病做什么檢查
川崎病實驗室上沒有特異的實驗室檢查??梢宰鲅R?guī)、血液學的檢查,血常規(guī)的白細胞數是增高的,中性粒細胞數可以增高、可有核左移、有輕度的貧血,2到3周的時候會有血小板的增高,急性炎性反應蛋白升高,免疫學檢查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高,心電圖的檢查可有ST-T段的改變,胸片可以見到有間質性的改變,超聲心動圖急性期可以看見有心包積液、左室擴大,二尖瓣、主動脈瓣或者是三尖瓣的反流。冠狀動脈的病變有冠脈擴張、冠狀動脈瘤以及冠狀動脈狹窄。心電圖的表現可以出現竇性心動過速,非特異性的ST-T段的改變,或者出現房室傳導阻滯以及異常的Q波,冠狀動脈造影。超聲檢查顯示出冠脈瘤,或者說心電圖有心肌缺血的表現時候,可以選擇冠脈造影。
語音時長 01:24

2018-09-14

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川崎病分為幾個階段
川崎病分為急性期、亞急性期和恢復期。急性期一般在病程的第1到第11天,可以表現有發(fā)燒,為突然的發(fā)燒,熱程大概是在1到2周,為稽留熱或者是馳張熱,一般的體溫在39度到40度,持續(xù)1到2周或者更長時間,這個時候抗生素治療是無效的。第二是四肢末端的表現,急性期可以有硬性的水腫、有紅斑,恢復期可有脫皮,重癥時趾甲可以脫落。第三是川崎病的皮疹,發(fā)病后的五天之內,出現面部及軀干部皮疹比較重,有多形性的紅斑、大皰和小皰疹;另外會陰區(qū)比較明顯,但該部位脫屑也比較出現的早,通常在5到7天開始出現脫屑。第四是川崎病的眼部表現,它會有球結合膜的充血,但是這個充血沒有膿性分泌物。第五有川崎病的口唇表現,口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皸裂。第六有川崎病的淋巴結腫大,淋巴結腫大,頸部淋巴結最多見,大概出現在50%的患者好發(fā)在單側,直徑超過1。5厘米,并且局限于頸前三角以及下頜角,胸鎖乳突肌起始部下方最多見,這個淋巴結為非化膿性的,頸部淋巴結顯著腫大者為多發(fā)性的淋巴結是每個淋巴組織大概是一個厘米左右聚集而成。跟化膿性淋巴結炎,單個淋巴結炎腫大是不相同的,可以用超聲檢查明確。第二期是亞急性期,亞急性期在發(fā)病的病程的第11到21天,這時候寶寶的體溫下降、癥狀緩解、指趾端出現脫皮、血小板可以升高;重癥病例可以出現有發(fā)燒發(fā)生冠狀動脈瘤,也可以發(fā)生動脈瘤的破裂、出現有心梗。第三個是恢復期,恢復期病程一般在21到60天,臨床癥狀消退,逐漸恢復,有的因為冠脈瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗,少數嚴重的有冠脈瘤遷延數年,遺留有冠脈狹窄或者阻塞。心臟表現有心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常、冠狀動脈損傷、冠脈的狹窄或者冠脈瘤,少數可有心肌梗死。
語音時長 03:18

2018-09-14

57644次收聽

川崎病復查的時間
川崎病根據冠脈損傷的情況,決定復查的時間和內容。對于一級、二級冠脈損傷,病程三個月后可以停用阿司匹林,臨床隨訪5年,隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段,要隨訪超聲心動圖、靜息12導心電圖,必要時候做胸片,最后一次隨訪建議做運動心電圖。對于三級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退;中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物,要終身隨訪,隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年,之后每年進行隨訪,并給予心血管風險評估和指導。大于10歲患兒每兩年行負荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像,如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血,可以進行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷,長期服用小劑量阿司匹林聯合華法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要終身隨訪,靜息12導心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像,可選擇性的進行正電子發(fā)射斷層成像,或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況,病程的6到12個月或者是更早,急性期后可進行初次冠狀動脈造影,如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查,提示有心肌缺血,可重復進行冠脈造影,某些情況下如不典型的心絞痛,不能做負荷試驗,可以選擇性地重復冠狀動脈造影。對于五級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林聯合華法林或者低分子肝素,為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全,可同時運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療,根據治療的指征選擇旁路移植,或者是導管介入等治療措施,要進行終身的隨訪,隨訪的內容同四級冠脈損傷??傊?,對于急性期未發(fā)現冠狀動脈異常,可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上;如果有冠狀動脈擴張要長期隨訪;對于疫苗的問題,丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。
語音時長 03:26

2018-09-14

65025次收聽

03:50
川崎病分期
通常川崎病可以分為急性期、亞急性期,以及恢復期。1.川崎病患者在急性期的臨床表現,可以有很多,包括發(fā)熱、四肢末端表現、川崎病皮疹、川崎病眼部表現、川崎病口唇表現,以及川崎病淋巴結腫大。2.川崎病的亞急性期,在發(fā)病病程的第11天到21天,這時候寶寶可以出現體溫下降的情況,癥狀也可以得到緩解?;颊叩闹钢憾顺霈F脫皮的現象,血小板可以升高;有些川崎病的重癥病例,可以出現發(fā)燒,發(fā)生冠狀動脈瘤。另外,患者也可以發(fā)生動脈瘤破裂,以及心梗的表現。3.恢復期,恢復期病程,一般在21到60天。通常在這個時候,患者的臨床癥狀消退,身體逐漸恢復。有的因為冠脈瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗,少數嚴重的有冠脈瘤遷延數年,遺留有冠脈狹窄或者阻塞。